Restaurative kolorektale Resektion mit Ileum-Aufbewahrungsbeutel und Ileo-Anastomose

Rekonstruktive Dickdarm-Rektalresektion ilealer Aufbewahrungsbeutel und ileale Analanastomose sind chirurgische Eingriffe, bei denen ein Teil des Ileums des Patienten in einen fäkalen Aufbewahrungsbeutel umgewandelt und der Anus anastomosiert wird, während der erkrankte Dickdarm des Patienten entfernt wird Normale Menschen haben den gleichen Stuhlgang. Behandlung von Krankheiten: chronische ulzerative nicht granulomatöse jejunum ileitis chronische Colitis ulcerosa Indikation Chirurgische Eingriffe werden hauptsächlich bei chronischer Colitis ulcerosa durchgeführt, die für die medizinische Behandlung unwirksam sind, bei ununterbrochenen Manifestationen des Extraintestinaltrakts, bei anhaltenden kleinen Blutungen, bei Stenosen oder bei schweren Schleimhautveränderungen. Präoperative Vorbereitung 1. Eingelassen 4 Wochen vor der Operation, weniger Schlackendiät, täglich orales flüssiges Paraffin 60 ml, Einlauf 1 oder 2 Mal. 2. Orale Verabreichung von Succinylsulfonamid und anderen Arzneimitteln 2 Wochen vor der Operation. B. in Kombination mit Colitis, wiederholter Durchfall, kann bei normaler Kochsalzlösung 3-mal täglich und bei oraler Gabe von Neomycin 50 mg ~ 100 mg / kg · d 3 bis 4-mal oral wiederholt werden. Chirurgisches Verfahren Position: Das Kind liegt auf dem großen Teller, das Gesäß ist hoch und das Perineum wird auf den Rand des großen Tellers gelegt, um die Operation des Perineums zu erleichtern. Die oberen und unteren Gliedmaßen werden auf dem großen Teller fixiert und die linke Vena iliaca wird durchtrennt. Die rechte untere Extremität ist nicht fixiert, so dass die Dammbewegung lässig bewegt werden kann. Platzieren Sie den Verweilkatheter. Inzision: Die linke untere rechte mittlere Inzision von 1 cm über dem Nabel bis zur Oberkante des Schambeins, 6 bis 7 cm lang. Untersuchung des Abdomens: Nach dem Eintritt in die Bauchhöhle wurde das Sigma außerhalb des Einschnitts untersucht und das erweiterte Sigma schrittweise in ein enges rektales Segment umgewandelt, das ein segmentaler Darm ohne Ganglion ist. Der Darm oberhalb des Sakralabschnitts wird an zweiter Stelle erweitert, die Darmwand ist dick, blass und angelaufen, das Dickdarmband ist dünn und der Darm verliert seine peristaltische Funktion und dreht sich normalerweise zum oberen Teil des absteigenden Dickdarms. Die obige abnormale Darmfistel sollte vollständig entfernt werden. Trennung von Rektum und Sigmoid-Mesenterium: Inzision des Sigmoid-Mesenteriums und des Rektums auf beiden Seiten des Rektums und der Fossa der Rektalblase, wobei darauf zu achten ist, dass die Harnleiter auf beiden Seiten nicht beschädigt werden. Um den Sigma-Dickdarm voll aktiv zu machen, sollte der Sigma-Dickdarm abgeschnitten werden und die Ligation und das Schneiden sollten nahe am Startpunkt der Arterie erfolgen, damit der Gefäßbogen erhalten und die Darmwand vollständig transportiert werden kann. Der Stamm und die Zweige der linken Kolonarterie bleiben erhalten, um die Blutversorgung des proximalen Kolons sicherzustellen. Wenn Sie den Großteil des absteigenden Doppelpunkts entfernen müssen, müssen Sie manchmal den linken Doppelpunkt abschneiden. Im oberen Teil des Mastdarms getrennt, bis zur Höhe des M. levator ani am Boden des Beckens. Um eine Schädigung des Blasennervs zu vermeiden, sollte der Mastdarm so nah wie möglich an der Darmwand getrennt werden. Die während der Anatomie angetroffenen Arterien des oberen und mittleren Beckens müssen abgebunden und geschnitten werden. Resektion des Sigmas, temporäre Naht des Stumpfes: Entfernung des riesigen Sigmas und Rektalstenose. Unter bestimmten Umständen sollte das Sigma-Dickdarm-Wandgewebe zur Gefrierschnittsuntersuchung entnommen und, falls dies nicht normal ist, wieder entfernt werden. Nähen Sie zuerst das proximale Kolonende und verwenden Sie eine weiße Linie auf der Mesangialseite, eine schwarze Linie auf der Mesialseite (oder eine dünne Linie auf der einen und eine dünne Linie auf der anderen Seite), um zu verhindern, dass der Darm herausgezogen wird. Umgekehrt. Dann wurde der Rektalstumpf kontinuierlich mit einem Seidenfaden vernäht und die Muskelschicht der intermittierenden Pulpa wurde vernäht. Rektum und Dickdarmstumpf herausziehen: Eine 0,1% ige Zephyr- oder Thiomersal-Mullkugel mit einer langen Blutstillung oder einer ovalen Klemme in den Anus einführen. Nach der Desinfektion des Rektums das Rektum mit der linken Hand aus dem Becken drücken. Beenden und mit der ovalen Klemme die Innenwand des Rektumstumpfes festklemmen, den Anus herausziehen und den Rektumstumpf herausdrehen, um die äußere Hülle der Schleimhaut zu bilden. Die Vorderwand des Rektalstumpfes wurde etwa 3 cm oberhalb der Zahnlinie quer geschnitten. Führen Sie dann eine lange gebogene hämostatische Pinzette ausgehend von der Inzision in die Beckenhöhle ein, klemmen Sie die Traktionslinie des proximalen Dickdarmstumpfs und ziehen Sie den proximalen Dickdarm ca. 4 cm aus dem Anus heraus, wobei Sie darauf achten, den Darm nicht zu verdrehen. Anastomose des Mastdarms, des Dickdarms: Die Muskelschicht der Vorderwand des Mastdarms und die Vorderwand des Dickdarms vor dem Anus nähen und dann das überschüssige Mastdarm vom Anus entfernen, die hintere Wand des Mastdarms und die hintere Wand des Dickdarms nähen. Dann wird die proximale Wand des proximalen Dickdarms aufgeschnitten, der Inhalt des Dickdarms erschöpft und das Rektum und die vordere Wand des Dickdarms werden in einer vollen Schicht genäht. Schließlich wird die hintere Wand des Dickdarms durchtrennt und das Rektum und die hintere Wand des Dickdarms zusammengenäht, bis der überschüssige Dickdarm entfernt ist und der Dickdarm und der Mastdarm außerhalb des Anus anastomosiert sind. Die Anastomose wird zum Anus zurückgeführt, und die Zigarette wird auf der hinteren Seite der Anastomose abgelassen und durch einen kleinen Einschnitt auf der hinteren Seite des Anus eingeführt. Nachdem der Peritonealschnitt genäht worden war, wurde der Bauchwandschnitt Schicht für Schicht geschlossen. Komplikation Magen-Darm-Beschwerden.

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