Fixierung perirenaler Faszien und Psoas-Muskelnähte

Die Nieren-Ptosis ist eine häufige Erkrankung, die bei Frauen mit Gewichtsverlust und Körperlänge häufiger auftritt: Männer sind seltener, Frauen sind zehnmal häufiger als Männer, Kinder sind selten, und die rechte Seite macht die überwiegende Mehrheit aus. Weil die weibliche Nierenfossa klein ist, das periorbitale Fettgewebe des Dünneren reduziert ist, der angeborene Nierenstiel zu lang ist, das Ligament locker ist und die fehlende Spannung des Bauchwandmuskels nach der Entbindung dazu führt, dass die Niere ermüdet und die Niere leicht durchhängt. Chronischer Husten, Verstopfung und Frauen mit hohen Absätzen machen die Nierenhöhle flacher, was auch die Ursache für Nieren-Ptosis ist. Normale Nierenaktivität, Steh- und Liegeposition können sich um 2 bis 5 cm unterscheiden, diejenigen, die diesen Bereich überschreiten, werden als Nieren-Ptosis bezeichnet. Je nach Grad der Nieren-Ptosis kann es in drei Stufen unterteilt werden: Die Unterkante der Rippe kann die erste Stufe sein, und die Niere kann die zweite Stufe sein. Die Niere kann sich im Unterleib in die dritte Stufe bewegen, oder sie wird als Gehen bezeichnet. Niere. Einige Patienten mit Nieren-Ptosis werden von schlaffen Bauchorganen begleitet, so dass die Ptosis eine Manifestation der Schwäche des gesamten Körpers sein kann. Eine Nieren-Ptosis kann dazu führen, dass sich die Niere in Längs- oder Querrichtung bewegt und der Nierenstiel gezogen oder verdreht wird. Dies kann durch einen renalen venösen Rückfluss blockiert werden und zu Nierenblutstau und sogar Nierenatrophie führen. Ein verzerrter Ureter führt zu einer schlechten Entwässerung des Urins, was zu Hydronephrose, Infektion und Steinbildung führt. Akute Koliken können zu Nierenkoliken (Dietl-Krise) führen, wenn plötzlich ein verzerrter Nierenstiel auftritt. Der Grad der Nieren-Ptosis ist nicht direkt proportional zu den klinischen Symptomen. Häufige Symptome der Nieren-Ptosis sind Schmerzen im unteren Rücken, dumpfe Schmerzen und manchmal Krämpfe nach der Arbeit oder beim Gehen. Nach dem Liegen kann es gelindert werden. Solche Patienten können mit Blähungen, saurem Reflux, Verdauungsstörungen oder Neurasthenie einhergehen. Die meisten Patienten haben keine Symptome und werden häufig bei Bauchuntersuchungen oder versehentlich gefunden. Patienten mit Nieren-Ptosis können das Ausmaß des Nieren-Sag mittels B-Ultraschall und intravenöser Pyelographie (Liegeposition) verstehen und feststellen, ob Hydronephrose oder Steinbildung vorliegt, was für die Auswahl geeigneter Behandlungsmethoden hilfreich ist. Die meisten Patienten mit Nieren-Ptosis müssen nicht operiert werden.Für diejenigen, die Symptome ohne Nieren-Becken haben, ist eine nicht-chirurgische Behandlung wie z. Das Sklerosierungsmittel oder das autologe Blut kann um die Niere herum injiziert werden, damit die Niere an dem umgebenden Gewebe haftet, um eine feste Nierenfunktion zu erzielen. Bei Patienten mit Nieren-Ptosis im Zusammenhang mit Harnwegsinfekten sollte die Infektion aktiv kontrolliert werden. Die oben genannten Behandlungen erzielen oft bestimmte Wirkungen. Wenn eine nicht-chirurgische Behandlung unwirksam ist, kann eine chirurgische Behandlung der Nierenfixierung angewendet werden. Die Wahl der verschiedenen Arten der Nierenfixierung hängt von den spezifischen Bedingungen und Konditionen des Operateurs und des Patienten ab. Es gibt viele Verfahren zur Nierenfixierung. Der Zweck der Operation besteht darin, den oberen Teil des Nierenbeckens und des Ureters zu lockern, die Läsionen zu korrigieren, die zu einer Obstruktion der Harnwege führen, die Niere in der normalen anatomischen Position zu fixieren und den Urin reibungslos fließen zu lassen. Um die obigen Ziele zu erreichen, sind die chirurgischen Ergebnisse zufriedenstellend. Symptome einer schweren oder unvollständigen Neurasthenie, die durch Nieren-Ptosis verursacht wird, obwohl die Niere gut fixiert ist, sind die chirurgischen Ergebnisse nicht zufriedenstellend und sogar die Symptome sind wie zuvor. Der Behandlungseffekt und die Auswahl der chirurgischen Indikationen sowie die Beherrschung der Behandlungsmethoden stehen daher in engem Zusammenhang mit der Behandlung der Nieren-Ptosis. Die Fixierung der perirenalen Faszien und der Lendenmuskelnaht wurde von Deming entwickelt und beruhte vollständig auf der perirenalen Faszien und dem Fettgewebe, um die Niere zu fixieren. Die normale anatomische Lage der Niere ist in der folgenden Abbildung dargestellt. Behandlung von Krankheiten: Nieren-Ptosis Indikation Die perirenale Faszie und die Fixierung der Lendenmuskelnaht sind anwendbar auf: 1. Die Symptome der Nieren-Ptosis sind schwerwiegend und beeinträchtigen die Arbeit, und die Symptome werden nach dem Liegen gelindert, und die Symptome werden durch eine nicht-chirurgische Behandlung nicht gelindert. 2. Nieren-Ptosis mit Komplikationen wie Hydronephrose, offensichtliche Hämaturie, Steine, langfristige Harnwegsinfektion, nicht-chirurgische Behandlung kann nicht funktionieren. 3. Schwere Nieren-Ptosis, die zu einer Verzerrung des Nierengefäßstiels und -harnleiters sowie zu Symptomen einer Kolik führt. Gegenanzeigen 1. Die Symptome der Niere werden nach dem Liegen nicht gelindert und die Beziehung zur Körperhaltung ist nicht groß oder die Nieren-Ptosis geht mit Neurasthenie oder viszeralem Absacken einher. 2. Leichte Nieren-Ptosis, Symptome sind nicht offensichtlich und die Niere weist keine offensichtlichen pathologischen Veränderungen auf. Präoperative Vorbereitung 1. Vor der Operation sollten Sie den Zustand und die umfassende Untersuchung im Detail kennen und den Grad der Nieren-Ptosis bestimmen, ob Harnstein, Hydronephrose oder Harnwegsinfektion vorliegen. 2. Bei einer Harnwegsinfektion Antibiotika anwenden, um die Infektion zu kontrollieren. 3. Stärken Sie die unterstützende Pflege und verbessern Sie den Allgemeinzustand. Chirurgisches Verfahren 1. Einschnitt und Freilegung der Niere Die 12. Rippe in der Taille unterschnitten. Schneiden Sie die Haut und das Unterhautgewebe entlang der Schnittrichtung durch, schneiden Sie den Latissimus dorsi, den posterior inferior serratus und den äußeren schrägen Muskel, schneiden Sie das Lendenband nach oben, schneiden Sie den intraabdominalen schrägen Muskel nach unten und schneiden Sie dann die Querfaszie. Öffnen Sie die Faszie und legen Sie die Nieren frei. Achten Sie während der Operation darauf, das Peritoneum nicht zu beschädigen, und reparieren Sie es, falls es beschädigt ist. Halten Sie die Nierenfaszie relativ intakt. 2. Freie Niere und oberer Harnleiter Nachdem die Niere freigelegt wurde, wird sie mit dem Finger entlang der Oberfläche der Nierenkapsel stumpf abgetrennt, und die Ligation sollte bei der Entnahme der Faser durchtrennt werden. Kleine Blutgefäße sollten auch abgebunden werden, um Blutungen zu stoppen. Während der Operation ist auf die Versorgung der Vagusblutgefäße der Niere zu achten, nicht blind abschneiden, um eine partielle Nierennekrose zu vermeiden. Ziehen Sie vorsichtig die Nervenfasern um die Nierenarterie ab. Nach dem Freigeben wird das Fettgewebe auf der Oberfläche der Nierenkapsel so weit wie möglich entfernt. Unter Verwendung der gleichen Methode wie oben, um den oberen Harnleiter freizulegen, kann der Harnleiter nicht zu stark abgezogen werden, um eine Harnleiterischämie zu verhindern. Nachdem die Niere und der Harnleiter frei sind, muss die normale Anatomie ohne Spannung wiederhergestellt und Läsionen wie Verstopfungen korrigiert werden. 3. Fixieren Sie die Niere Nachdem die Niere und der obere Harnleiter frei sind, wird die Niere in die normale Position zurückgebracht, und die perirenale Faszie und der Psoas-Muskel werden horizontal im unteren Pol der Niere vernäht, um die Niere zu halten. Die erste Nadel nähte die perirenale Faszie 1 cm außerhalb des Harnleiters so hoch wie möglich an den Lendenmuskel. Dann werden je nach Situation die perirenale Faszie und der Psoasmuskel 4 bis 7 Stiche an der Außenseite der ersten Nadel genäht, und die Position ist für die erste Nadel geeignet. Die Naht ist nicht gebunden. Überprüfen Sie die Neuansiedlung der Nieren und achten Sie darauf, dass der Ureter nicht angenäht oder zusammengedrückt wird. Es wurde bestätigt, dass die Nierenreduktion zufriedenstellend war, der Harnleiter nicht abgewinkelt, verdreht und zusammengedrückt wurde, die Naht festgezogen wurde und die Niere von innen nach außen geknotet wurde, um die Niere zu fixieren. 4. Schließen Sie den Einschnitt Nachdem die Niere repariert ist, überprüfen Sie sie auf Blutungen und setzen Sie sie gegebenenfalls ab. Die Inzision wurde Schicht für Schicht entsprechend dem chirurgischen Inzisionsniveau genäht. Komplikation Die Hauptkomplikation nach der Operation war das Wiederauftreten des Nierenversagens und das Versagen der Operation. Der Grund kann sein, dass der Fall nicht richtig ausgewählt ist, die Operationstechnik falsch ist, die begleitenden pathologischen Veränderungen nicht korrigiert werden, die Niere und der Ureter nicht vollständig frei sind und die Position der Niere nicht korrekt ist. Der häufigste Fehler ist, dass die Schmerzursache im Nierenbereich nicht wirklich verstanden wird und es zu einer Rotation kommt, wenn die Niere fixiert ist. Solange die Operation wie erforderlich behandelt wird, sind die postoperativen Ergebnisse zufriedenstellend.

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