intrakranielle epidurale Hämatomevakuierung

Epidurales Hämatom tritt häufiger auf und macht 3% bis 6% der Hirnverletzungen aus. Etwa ein Drittel des intrakraniellen Hämatoms ist ein epidurales Hämatom. Obwohl ein solches Hämatom in jedem Alter auftreten kann, ist es bei 15 bis 30-Jährigen häufiger und bei Kindern selten. Die Blutungsquelle ist: 1 mittlere Meningealarterie. Am häufigsten. Nachdem die Arterie durch die Wirbelsäule in den Schädel eingedrungen ist, wandert sie entlang der mittleren Hirnhautrille der inneren Platte des Schädels und wird vor und nach der Flügelspitze in zwei Zweige unterteilt, wobei jeder Zweig zur Bildung eines Hämatoms zerrissen werden kann. Besonders in der Vergangenheit ist es häufiger. 2 obere Sagittalsinus oder Quersinus. Wenn die Bruchlinie durch die Nasennebenhöhlen verläuft, kann dies zu Schäden und zur Bildung eines Hämatoms führen. 3 Meningen in den Meningen. Diese Vene wird von der mittleren Meningealarterie begleitet, die nach einer Verletzung ein Hämatom verursachen kann, dies ist jedoch selten. 4 Plattenvene oder Blutgefäß. In der Schädelbarriere befinden sich retikuläre Barrierevenen und Blutgefäße, die den Schädel durchdringen.Nach der Verletzung kann eine Blutung entlang der Bruchlinie zum Epidural fließen und ein Hämatom bilden. 5 A. meningea anterior und A. anterior und A. anterior posterior. Verletzungen können auftreten, wenn die vordere Schädelgrube gebrochen ist, aber es ist selten. Die Lokalisation des Hämatoms variiert in Abhängigkeit von der Lokalisation der Gefäßverletzung. Die Hauptarterie der Hirnhaut ist geschädigt, das Hämatom befindet sich größtenteils im Sprunggelenk und kann bis zur Stirn oder nach oben verlängert werden, der vordere Ast ist geschädigt, das Hämatom befindet sich größtenteils oben auf der Stirn, die Blutung des hinteren Astes befindet sich größtenteils oben auf dem Beckenkamm. Seltener höhergradiger sagittaler Sinusschaden, Hämatom kann im einseitigen sagittalen Sinus lokalisiert sein, kann auch auf beiden Seiten des Sinus auftreten, transversaler Sinusschaden, Hämatom meist in der hinteren Schädelgrube lokalisiert, kann auch im Occipitalbereich auftreten, wo in Beide Seiten des oberen und unteren Sinus sagittalis werden Straddle-Hämatom genannt. Wenn Sie während der Operation nicht aufpassen, ist es leicht, ein Hämatom zu übersehen. Das Hämatom, das von der vorderen Hirnarterie oder den vorderen und hinteren Arterien gebildet wird, ist Die frontale oder kraniale vordere Fossa. Epidurales Hämatom, die Mehrheit der Single-Shot, einige sind auf beiden Seiten aufgetreten, es gibt auch Berichte über spät einsetzende. Ein einfaches epidurales Hämatom hat in der Regel einen geringeren Hirnschaden. Wenn es rechtzeitig behandelt werden kann, ist die Prognose gut, wenn das Gehirn frühzeitig entlastet wird. Behandlung von Krankheiten: chronisches epidurales Hämatom akutes epidurales Hämatom Indikation 1. Nach der Verletzung gibt es eine deutliche mittlere Wachphase, eine Bruchlinie durch den Gefäßsulkus und offensichtliche Symptome einer Hirnkompression oder eines Hook-Back-Syndroms. 2. CT oder cerebrale Angiographie, gibt es ein großes fusiformes Hämatom außerhalb der Dura Mater, und es gibt einen Masseneffekt, so dass sich die Mittellinie verschiebt. 3. Diejenigen, denen durch Bohren ein epidurales Hämatom nachgewiesen wurde. Gegenanzeigen 1. Beide Seiten der Pupille weiten sich aus, die Spontanatmung hat in einem Zustand plötzlichen Todes länger als 1 Stunde aufgehört. 2. Die CT-Untersuchung zeigt, dass die Anzahl der Hämatome gering ist und keine raumgreifenden Effekte auftreten.Wenn sich der Patient in einem guten Allgemeinzustand befindet, kann zunächst eine konservative Behandlung durchgeführt und genau beobachtet werden. Präoperative Vorbereitung 1. Vor der Operation muss eine korrekte Positionsdiagnose vorliegen. In den letzten Jahren haben sich klinische Anwendungen wie CT, MRT und DSA aufgrund der Fortschritte in der bildgebenden Inspektionstechnologie zunehmend verbreitet. Die Beziehung zwischen dem Ort der Läsion und der umgebenden Struktur sollte vor der Operation analysiert werden, um den geeigneten chirurgischen Ansatz zu wählen, um die beste Exposition zu erzielen, die wichtige Schädelstruktur so weit wie möglich zu vermeiden, die Sicherheit der Operation zu erhöhen und nach Guten zu streben Die wirkung. 2. Bereiten Sie die Haut vor, waschen Sie Ihren Kopf vor der Operation mit Wasser und Seife und rasieren Sie Ihre Haare. 3. Fasten vor der Operation. 4. 1 Stunde vor der Operation 0,1 g Phenobarbital, 0,4 mg Atropin oder 0,3 mg Scopolamin intramuskulär verabreichen. Chirurgisches Verfahren 1. Die Größe des Lappens hängt von der Größe des Hämatoms ab. Die Form der Inzision basiert auf dem allgemeinen Kraniotomieprinzip. Die Basis sollte breit genug sein, um eine ausreichende Blutversorgung zu gewährleisten. 2. Kraniotomie nach Routine-, Knochen- oder Hautlappen. 3. Entfernen Sie das Hämatom und stoppen Sie die Blutung vollständig. Nachdem Sie das Hämatom durch den Knochenlappen gesehen haben, entfernen Sie es vorsichtig mit einem Stripper oder einer Hirnplatte aus der Dura Mater oder entfernen Sie es mit einem Sauger. Im Falle einer aktiven Blutung sollten die beschädigten Blutgefäße sorgfältig gesucht und koaguliert oder durch die Ligation gezogen werden. Wenn die mittlere Meningealarterie, die im Knochenschlauch verläuft, gebrochen ist, kann sie mit Knochenwachs oder einer kleinen Wattebauschpackung behandelt werden. Die Verletzung des Sinus sagittalis superior oder des Sinus transversum wird nach der Reparaturmethode der Sinusverletzung behandelt. Um kleine Blutgefäße auf der Oberfläche der Dura Mater zu versickern, ist es notwendig, durch Elektrokoagulation Blutungen zu stoppen. 4. Suspendieren Sie die Dura Mater und versuchen Sie, den toten Raum zu beseitigen. Nach vollständiger Blutstillung die Dura mater und das Periost alle 2 bis 3 cm um das Knochenfenster mit Seidenfaden aufhängen. Wenn immer noch Blutungen auftreten, sollte ein hämostatischer Schwamm zwischen die Dura Mater und die innere Platte des Schädels gelegt werden. Bei großen Knochenklappen muss mit einem Kirschnerdraht in der Mitte des Knochenklappens gebohrt werden, um die Dura mater aufzuhängen. 5. Drainage der Dura mater, Knochenlappenverkleinerung, Naht der Inzisionsschichten. Komplikation 1. Postoperatives rezidivierendes Hämatom und verzögertes Hämatom. Es sollte rechtzeitig entdeckt und entsorgt werden. 2. Sekundäre Hirnschwellungen und Hirnödeme sollten angemessen kontrolliert werden. 3. Langzeit-Komapatienten, die anfällig für Lungeninfektionen, Störungen des Wasser- und Elektrolythaushalts, hypothalamische Dysfunktion, Mangelernährung usw. sind, sollten entsprechend behandelt werden.

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