Entfernung eines intrakraniellen Hämatoms

Es ist bei traumatischen Hämatomen selten und macht etwa 10% der intrakraniellen Hämatome aus. Kann in flache und tiefe zwei Arten unterteilt werden. Ersteres ist ein komplexes intrazerebrales Hämatom, das häufig mit dem Ausmaß der okzipitalen Kraft und der kontralateralen Gehirnkontusion zusammenfällt. Eine Blutung wird durch die Ausdehnung des Hämatoms verursacht, das durch das zerebrale zerebrale Gefäßsystem gebildet wird, das häufig von einem akuten subduralen Hämatom begleitet wird. Kann auch in der durch die Fraktur verursachten Depression gesehen werden. Letzteres ist ein einfaches intrazerebrales Hämatom, das durch einen Riss tiefer Blutgefäße im Gehirn verursacht wird und keine offensichtlichen Schäden oder nur leichte Quetschungen an der Oberfläche des Gehirns aufweist. Indikation 1. Die CT-Diagnose ist eindeutig, und der Hirndruck oder die Symptome sind erhöht. 2. Nach der Entfernung des subduralen oder epiduralen Hämatoms ist der Hirndruck immer noch hoch, das Gehirn wölbt sich nach außen oder die Großhirnrinde weist lokale Kontusionen auf und die Palpation weist Fluktuationen auf. 3. Das Hämatom befindet sich im tiefen Bereich des wichtigen Funktionsbereichs. Nach dem Anziehen der Punktion wird das Hämatom nicht reduziert und der Hirndruck nicht verbessert. Gegenanzeigen 1. Einfaches intrazerebrales Hämatom, geringe Hämatommenge und kein oder nur geringer Anstieg des Hirndrucks. 2. Nach der Punktion und Anziehung wurde das Hämatom nicht vergrößert und der intrakranielle Druckanstieg wurde verbessert. Präoperative Vorbereitung 1. Vor der Operation muss eine korrekte Positionsdiagnose vorliegen. In den letzten Jahren haben sich klinische Anwendungen wie CT, MRT und DSA aufgrund der Fortschritte in der bildgebenden Inspektionstechnologie zunehmend verbreitet. Die Beziehung zwischen dem Ort der Läsion und der umgebenden Struktur sollte vor der Operation analysiert werden, um den geeigneten chirurgischen Ansatz zu wählen, um die beste Exposition zu erzielen, die wichtige Schädelstruktur so weit wie möglich zu vermeiden, die Sicherheit der Operation zu erhöhen und nach Guten zu streben Die wirkung. 2. Bereiten Sie die Haut vor, waschen Sie Ihren Kopf vor der Operation mit Wasser und Seife und rasieren Sie Ihre Haare. 3. Fasten vor der Operation. 4. 1 Stunde vor der Operation 0,1 g Phenobarbital, 0,4 mg Atropin oder 0,3 mg Scopolamin intramuskulär verabreichen. Chirurgisches Verfahren 1. Wählen Sie die Blutung aus, die der Oberfläche am nächsten liegt, und vermeiden Sie die Kraniotomie des wichtigen Funktionsbereichs. 2. Wenn sich ein Hämatom außerhalb des Epidurals oder Subdurals befindet, sollte es zuerst entfernt werden. 3. Überprüfen Sie die Oberfläche des Gehirns auf Quetschungen. An Orten mit starken Quetschungen kann häufig ein flaches intrazerebrales Hämatom gefunden werden. Wenn kein Hämatom sichtbar ist, kann an der Einstichstelle der Kontusion eine Elektrokoagulation durchgeführt werden. Anschließend wird die Gehirnnadel schrittweise in das Gehirn eingestochen, um die Position des Hämatoms zu bestimmen. Wenn keine Quetschung vorliegt, Punktion gemäß der durch CT bestimmten Richtung des Hämatoms. Nach der Bestimmung des Ortes des tiefen intrazerebralen Hämatoms wird die Punktionsstelle auf dem Gyrus cerebralis des nicht funktionellen Bereichs ausgewählt, und die Hirnrinde wird 2 bis 3 cm nach der Elektrokoagulation geschnitten und dann schrittweise durch die Hirnplatte und den Aspirator in Punktionsrichtung in das tiefe Gehirn aufgetrennt. Direkt in die Hämatomhöhle. 4. Entfernen Sie das Hämatom mit einem Absauggerät, wenn eine aktive Blutung vorliegt, die gerinnen kann, um die Blutung zu stoppen. Das erweichte nekrotische Hirngewebe sollte ebenfalls entfernt werden. 5. Nach vollständiger Blutstillung wird der Drainageschlauch in die Hämatomhöhle eingebaut (oder nicht) und der Einschnitt geschlossen. Komplikation 1. Postoperatives rezidivierendes Hämatom und verzögertes Hämatom. Es sollte rechtzeitig entdeckt und entsorgt werden. 2. Sekundäre Hirnschwellungen und Hirnödeme sollten angemessen kontrolliert werden. 3. Langzeit-Komapatienten, die anfällig für Lungeninfektionen, Störungen des Wasser- und Elektrolythaushalts, hypothalamische Dysfunktion, Mangelernährung usw. sind, sollten entsprechend behandelt werden.

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