intrakranielle und extrakranielle Gefäßkommunikation

Das Prinzip der intrakraniellen und extrakraniellen Gefäßkommunikation besteht darin, die extrakranielle Arterie mit dem Gehirngefäßsystem in Verbindung zu bringen. Der Unterschied zwischen dieser und der intrakraniellen und extravaskulären Anastomose besteht darin, dass die direkte Anastomose der intrakraniellen und extrakraniellen Blutgefäße nicht in unmittelbarer Nähe der Gehirnoberfläche erfolgt, sondern die extrakraniellen Blutgefäße. Später wird es zwischen den intrakraniellen und extravaskulären Gefäßen verbunden, so dass extrakranielles Blut in die ischämische Hirnregion geleitet wird, um den Blutversorgungszustand zu verbessern. Behandlung von Krankheiten: Moyamoya-Krankheit, Moyamoya-Krankheit bei Kindern Indikation Die intrakranielle und extrakranielle Gefäßkommunikation eignet sich für Patienten im zerebralen ischämischen Bereich, die nicht für Anastomosen wie Moyamoya geeignet sind. Gegenanzeigen Die körperliche Verfassung des Patienten kann den Bediener nicht tolerieren. Chirurgisches Verfahren Es gibt viele Methoden für die intrakranielle und extravaskuläre Kommunikation, die wie folgt beschrieben werden: 1. Enzephalo-Myo-Synangiose (EMS) Der hufeisenförmige Einschnitt des Knöchels, des Lappens und des Muskellappens wird jeweils nach unten gedreht und der Schädel unter dem Muskellappen wird mit einem Fräser geschnitten oder gebohrt. Bedeckt auf der freiliegenden Gehirnoberfläche, vernäht auf der Dura Mater unter dem Knochenfenster. Ein Teil der Unterkante des Knochenteils wird gebissen, um zu verhindern, dass das Zwerchfell die Durchblutung behindert.Die Kante des Knochenteils wird gebohrt, zurückgesetzt und am Knochenfenster befestigt, und die Kopfhaut wird gemäß dem Füllstand genäht. Diese Operation ermöglicht es, das Zwerchfell direkt auf die Oberfläche des Gehirns aufzubringen und dann zwischen dem Zwerchfell und den Gehirngefäßen zu kommunizieren, so dass dem ischämischen Gehirn extrakranielles Blut zugeführt werden kann. 2. Gehirn-Dural-Arterio-Synangiose (EDAS) 1981 wurde Matsushima erstmals geschaffen. (1) Schneiden Sie die Epidermis entlang des ausgewählten Astes der oberflächlichen Schläfenarterie, achten Sie jedoch darauf, die Arterie nicht zu verletzen. (2) 5 mm entlang jeder Seite der Arterie und parallel zur Arterie, um das kappenförmige Diaphragma zu schneiden, um einen die Arterie enthaltenden membranartigen Streifen zu bilden. (3) Bohren Sie an jedem Ende der Inzision ein Schädelloch und sägen Sie eine Knochenbrücke mit einer Drahtsäge. (4) Eine Dura mater abschneiden oder entfernen. (5) Naht des arteriell-dezidualen Streifens an der Dura Mater, um die Arterie mit der Oberfläche des Gehirns zu verbinden. (6) Die Knochenbrücke ist fixiert und fixiert. 3. Gehirn-Dural-Arterio-Myo-Synangiose (EDAMS) 1993 leitete Kinugasa diese Operation ein und kombinierte EMS mit EDAS. (1) Beim frontalen Einschnitt in die Kopfhaut sollte jedoch darauf geachtet werden, die oberflächliche Schläfenarterie nicht zu durchtrennen und die oberflächliche Schläfenarterie von der Kopfhaut zu trennen. (2) Das Knochenstück wird frei entfernt, um die mittlere Meningealarterie zu erhalten. (3) Der Duraschnitt wird gedreht, um die Oberfläche der Großhirnrinde freizulegen. (4) Befestigen Sie den oberflächlichen temporalen Arterienstreifen an der Oberfläche des Gehirns und fixieren Sie ihn. (5) Das Muskelstück und die Dura mater werden genäht und an der Oberfläche des Gehirns fixiert. Es sollte jedoch ausreichend Platz bleiben, damit die oberflächliche Arterie ohne Druck passieren kann. (6) Das Knochenstück wird zurückgesetzt und die untere Kante wird entfernt, um den Stiel des Muskelstücks zu entspannen. 4. Gehirn-Muskel-Gefäß-Verbindung plus oberflächliche Arteria temporalis-Arteria-Anastomose des Gehirns (EMS + STA-MCA) Um die Durchblutung der Gefäßkonnektivität zu ergänzen und die intra- und extrakranielle Gefäßkommunikation rasch herzustellen, wurde EMS mit STA-MCA kombiniert. (1) Knöchel hufeisenförmiger Einschnitt, Klappe öffnen und oberflächliche Schläfenarterie abführen. (2) Das Knochenteil wird frei entfernt und der untere Randteil des Knochenteils wird gebissen. (3) Inzision der Dura mater und Anastomose der A. temporalis superficialis und der A. cerebri media. (4) Das Muskelstück bedeckt die Oberfläche des Gehirns und ist fixiert. (5) Das Knochenstück ist fixiert und fixiert.

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