Chirurgie der kranialen Osteomyelitis

Zu Beginn der Schädelosteomyelitis kann die Entzündung auf die Barriere, lokale Manifestationen von Rötung und Hitzeschmerzen, systemisches Fieber und erhöhte Leukozyten beschränkt sein. Wenn die Entzündung nicht rechtzeitig kontrolliert wird, breitet sich die Infektion weiter aus und es können sich subperiostale, epidurale, subdurale oder Gehirnabszesse bilden. Wenn die Behandlung nicht vollständig ist und sich bis zur chronischen Phase hinzieht, können wiederholte Wundinfektionen, Sinusbildung, langfristige nicht geheilte und sogar tote Knochenfragmente auftreten. In der akuten Phase sollte es mit einer ausreichend großen Dosis Antibiotika behandelt werden.Wenn sich ein Abszess gebildet hat, sollte die Drainage eine Inzision sein.Nach der Infektionsbegrenzung sollte eine Operation durchgeführt werden, um tote Knochen, Granulationsgewebe und nekrotisches Sinusgewebe vollständig zu entfernen. Behandlung von Krankheiten: Schädelosteomyelitis Indikation 1. Die Schädelosteomyelitis hat eine Kopfhaut oder einen subperiostalen Abszess gebildet. 2. Chronische Schädelosteomyelitis, multiple Drainage, Debridement und Unheilung, was darauf hindeutet, dass der Läsionsknochen oder das epidurale Abszess- oder Granulationsgewebe nicht gründlich gereinigt wurden, und eine gründliche Operation sollte durchgeführt werden. 3. Nasale, otogene und hämatogene Osteomyelitis. Zusätzlich zur Entfernung erkrankter Knochenoperationen sollte auch die Primärinfektion behandelt werden. 4. Nach der Kraniotomie verursacht eine lokale Infektion eine Schädelnekrose, und der nekrotische Knochenklappen sollte entfernt werden. 5. Offene Schädelbruchfraktur durch Schädelosteomyelitis, bestätigt durch Röntgen des Schädels, sollte darauf geachtet werden, alle Arten von Fremdkörpern während der Operation zu entfernen. Präoperative Vorbereitung 1. Erfahren Sie mehr über das Vorhandensein oder Fehlen einer Infektion der intrakraniellen Expansion. 2. Die Sinus-Bakterienkultur und der Antibiotika-Empfindlichkeitstest sollten vor der Operation durchgeführt werden. Wirksame Antibiotika sollten 3 Tage vor der Operation angewendet werden.Vor der Operation sollte Tetanus-Antitoxikum in die kraniale Osteomyelitis injiziert werden. Chirurgisches Verfahren Einschnitt Der Einschnitt in die Kopfhaut sollte entsprechend den verschiedenen Teilen der Läsion und der Größe der Läsion gestaltet werden. Das allgemeine Prinzip ist, dass der infizierte Schädel vollständig freigelegt und die Blutversorgung der Kopfhaut sichergestellt werden muss.Am Ende der Naht sollte die Haut nicht zu straff sein, um eine Nekrose zu vermeiden. Gleichzeitig sollten Sie auch auf Schönheit achten. Im Allgemeinen wird ein "S" -förmiger Einschnitt oder ein hufeisenförmiger Einschnitt verwendet. 10.2 2. Decken Sie den kranken Schädel auf In Richtung der Schnittlinie wurde die Epidermis geschnitten, der Sinus der Haut um 0,2 cm vom Wundrand entfernt und die Wundkultur parallel durchgeführt, um den erkrankten Schädel vollständig freizulegen. 10.3 3. Behandlung des Schädelschadens Es muss vollständig entfernt werden, um den normalen Schädel um den erkrankten Schädel und die normale Dura mater vollständig freizulegen, um nekrotisches Gewebe, Granulationsgewebe, abgestorbenen Knochen, subperiostales Empyem, Empyem in der Stenose und umgebenden elfenbeinähnlichen Knochen vollständig zu entfernen. Die Methode zum Entfernen des erkrankten Schädels besteht darin, den Schädel im Bereich der Osteomyelitis des erkrankten Schädels zu bohren und mit dem Rongeur den erkrankten Knochen zu beißen oder ein Loch neben dem normalen Schädel zu bohren, einen Knochenkreis abzubeißen und den erkrankten Schädel zu entfernen. 4. Reinigen Sie das Granulationsgewebe der Dura Mater Nach dem Entfernen des erkrankten Schädels sollten gleichzeitig der Fremdkörper, der tote Knochen und das Granulationsgewebe entfernt werden. Das Granulationsgewebe auf der Dura Mater wird vorsichtig mit einer Kürette abgekratzt.Wenn das Gewebe dick ist, kann das Narbengewebe vorsichtig mit einer Klinge entfernt werden, aber die Dura Mater wird nicht geschnitten, und wenn sich herausstellt, dass sie geschnitten ist, wird sie genäht. Nachdem die Infektion beseitigt wurde, sollte das Desinfektionstuch ausgetauscht, das Instrument gereinigt und der Knochen bis zur freiliegenden Dura Mater 1 cm vom Knochen entfernt werden.Das Knochenwachs wird mit Penicillin und Streptomycin-Pulver beschichtet, um Blutungen zu stoppen, und 500 ml normale Kochsalzlösung wiederholt. Die Wunde wird in 80.000 bis 160.000 U Gentamicinlösung gelöst und die Bakterien routinemäßig kultiviert. 5. Wundbehandlung Nach dem Debridement und der Blutstillung wurde die Wunde weiter mit 200.000 U Penicillin und 0,3 bis 0,5 g Streptomycin gefüllt, eine herkömmliche hohle Gummidrainage durchgeführt und der Einschnitt in der gesamten Schicht genäht. Wenn eine akute Infektion vorliegt, kann der Einschnitt teilweise vernäht oder der Einschnitt geöffnet werden, und die Iodoform-Gaze oder die Antibiotika-Gaze können gepolstert werden, um die Wunde zu umwickeln. Komplikation 1. Systemische oder lokale Infektion. 2. Aufgrund einer unvollständigen Blutstillung oder einer schlechten Drainage während des Debridements kann es zu einer Blutung unter der Kopfhaut und zur Bildung eines Hämatoms kommen, was zu einer postoperativen lokalen Infektion führen kann und sollte unverzüglich untersucht und behandelt werden. 3. Debridement ist nicht vollständig, leicht entzündliches Granulationsgewebe, tote Knochen und Fremdkörper zu hinterlassen, kann zu erneuter Entzündung und Abszessbildung führen, sollte unverzüglich untersucht und behandelt werden. 4. Nach dem postoperativen Temperaturanstieg, Wundflüssigkeit und Kopfschmerzen und anderen Symptomen einer systemischen Vergiftung, die Möglichkeit einer intrakraniellen Entzündung in Betracht ziehen, sollte rechtzeitig Lendenwirbelsäule getragen werden, um die Diagnose, aktive Behandlung, gleichzeitige systemische Medikation und intrathekale Dosierung. 5. Wenn eine Liquorleckage vorliegt, sollte die Operation rechtzeitig repariert werden.

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