Supraskapuläre Lymphknotendissektion des Zungenbeins

Chirurgische Behandlung von oralen und maxillofazialen Malignomen. Bösartige Tumoren mit Ursprung im Kopf- und Halsbereich sowie im Mund- und Kieferbereich, wobei die Metastasierungswege zumeist durch das Lymphsystem verlaufen und sich zunächst als Metastasen der zervikalen Lymphknoten manifestieren.Diese Metastasen der zervikalen Lymphknoten sind nicht strahlen- und chemikalienempfindlich, und der Behandlungseffekt ist häufig Nicht ideal genug. Die zervikale Lymphadenektomie ist eine unverzichtbare und wirksame Methode zur Heilung von bösartigen Tumoren des Kopfes und des Halses sowie der Mund- und Kiefergegend. Klinisch wird der Umfang der Lymphadenektomie häufig anhand der spezifischen Analyse und Erforschung der systemischen und lokalen Bedingungen des Patienten sowie der Anwesenheit oder Abwesenheit von Metastasen bestimmt. Der Name basiert auf dem Umfang der lymphatischen Dissektion, begrenzt auf den submandibulären Bereich, der obere Teil des Zungenbeins wird als obere linguale Lymphadenektomie bezeichnet, die Operation beschränkt sich auf das Schulterblatt oberhalb des Umfangs der oberen lymphatischen Dissektion. Alle Halslymphknoten werden als Vollhals-Dissektion bezeichnet. Die totale Nackendissektion ist auf eine Seite beschränkt, die als einseitige Nackendissektion bezeichnet wird, während die bilaterale Operation als bilaterale Nackendissektion bezeichnet wird (unabhängig von einer Operation oder einer inszenierten Operation). Handelt es sich bei der Nackendissektion und der chirurgischen Resektion des Primärtumors um eine chirurgische Resektion, spricht man von einer kombinierten radikalen Operation. Darüber hinaus wird klinisch bei Krebstumoren mit hohem Malignitätsgrad, schlechter Differenzierung und rascher Krankheitsentwicklung, auch wenn keine Lymphknoten mit vergrößerter Metastasierung gefunden werden, eine zervikale Lymphadenektomie durchgeführt, die als selektive Lymphadenektomie bezeichnet wird. Umgekehrt wird die lymphatische Dissektion nach klinisch gesicherter oder stark vermuteter zervikaler Lymphknotenmetastasierung als therapeutische Halsdissektion bezeichnet. Behandlung von Krankheiten: orale und maxillofaziale Tumoren Indikation Die suprakondyläre Lymphknotendissektion am Skapulier ist anwendbar auf: 1. Der Primärtumor des maxillofazialen bösartigen Tumors wurde operativ geschnitten oder kann kontrolliert werden Die Metastasierung der zervikalen Lymphknoten liegt im N1-, N2a- und b-Zustand der UICC-TNM-Klassifikation vor und ist auf den Humerus scapularis beschränkt und kann entfernt werden. Fall. 2. Das Volumen von bösartigen Tumoren und Lymphknoten im submandibulären und oberen Hals ist groß, und die submandibulären und zervikalen Lymphknoten befinden sich in der N1- und N2-Phase, aber der Bereich ist nicht größer als der obere Hals. 3. Die beiden oben genannten Fälle in Kombination mit einer kontralateralen Metastasierung der oberen zervikalen Lymphknoten (N2c) können als bilaterale Lymphadenektomie des Schulterblatts betrachtet werden. Gegenanzeigen 1. Der Primärtumor des Krebses kann nicht vollständig operativ entfernt oder mit anderen Methoden behandelt werden, die seine Entwicklung nicht kontrollieren können. 2. Maligne Tumoren des Kopfes und des Halses mit hohem Malignitätsgrad, geringem Differenzierungsgrad oder Anfälligkeit für Metastasen der zervikalen Lymphknoten. 3. Der Bereich der zervikalen Lymphmetastasen hat den Bereich des Schulterblatts überschritten. 4. Der Allgemeinzustand ist schlecht und kann den Bediener nicht tolerieren. Präoperative Vorbereitung 1. Regelmäßige Körperuntersuchung. 2. Lokalanästhesie- und Antibiotika-Allergietest. 3. Regelmäßige Vorbereitung der Haut. 4. Passen Sie das Blut bei Bedarf an. 5. Notwendige unterstützende Therapien zur Verbesserung der Widerstandskraft des Körpers. Chirurgisches Verfahren Einschnitt Nehmen Sie einen flachen bogenförmigen Einschnitt an der oberen Kante des Halses und senken Sie sich dann zum Mastoid ab, von vorne bis zur Mitte des Knöchels. Bei der bilateralen Lymphadenektomie des Schulterblatts reicht der Einschnitt vom unteren Teil des Mastoids bis zum oberen Rand des Zungenbeins und dann bis zum unteren Teil des kontralateralen Mastoids. Um das Feld in der Klinik vollständig freizulegen, kann eine Hilfsinzision von geeigneter Länge auch vertikal in der Mitte der gekrümmten Inzision auf einer Seite vorgenommen werden. 2. Klappe Die Haut, das subkutane Gewebe und das Platysma werden aufgeschnitten und die tiefe Seite des Muskels wird entlang des Einschnitts bis zur Unterkante des Unterkiefers und bis zur Ebene des Zungenbeins auf- und abgeschnitten. 3. Reinigung des Lymphgewebes Der Musculus sternocleidomastoideus wird freigelegt und nach außen gezogen, und das Lymph- und Wabengewebe zwischen der Vena jugularis interna und der Bifurkation der Halsschlagader wird entfernt, und anschließend werden das submandibuläre und das Achselgewebe sowie das submandibuläre Dreieck und die Achselhöhle entfernt. Der dreieckige Inhalt (die Methode und der Aufmerksamkeitspunkt sind die gleichen wie bei der suprapubischen Lymphadenektomie) und setzt sich mit dem Lymphgewebe des Karotisdreiecks fort, und der parotische Schwanzlappen sollte entfernt werden. 4. Nähen und anziehen Spülen Sie die Wunde aus, stoppen Sie Blutungen vollständig, legen Sie Nahtmaterial auf, setzen Sie Unterdruckdrainage oder halben Schlauchgummidrainagestreifen auf und verbinden Sie sich mit einem sterilen Verband. Komplikation 1. Bei einer versehentlichen Verletzung des Nervs sollte eine rechtzeitige und konsistente symptomatische Behandlung nach der Operation erfolgen. 2. Eine versehentliche Verletzung wichtiger Blutgefäße im Nacken muss ordnungsgemäß behandelt werden.Die Verletzung der inneren Halsvene oder der äußeren Halsschlagader kann abgebunden werden, und die Verletzung der inneren Halsschlagader sollte repariert werden.

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