Oberkiefer-Distraktionsosteogenese

Die Osteogenese der Oberkieferdistraktion wird zur Verlängerung der kraniofazialen Knochentraktion verwendet. Behandlung von Krankheiten: Retraktion des Oberkiefers Indikation Der Allgemeinzustand entspricht dem der orthognathen Chirurgie und der Implantatchirurgie. Die wichtigsten Krankheiten, die derzeit zur Behandlung mit DO zur Verfügung stehen, sind: 1. (Obere, untere) Stenose des Zahnbogens - überfülltes Gebiss (vorkieferorthopädische Behandlung ohne Extraktion). 2. Kleine Kieferdeformität (mit Schlafapnoe-Syndrom). 3. Das zweite Sakralbogensyndrom, Hemifaziale Hypoplasie oder Hemifaziale Atrophie. 4. Teilweise Missbildung. 5. Minderwertige Gesichtsentwicklung aufgrund einer Deformität des Oberkiefers und einer Gaumenspalte. 6. Der Abstand zwischen den Backen ist zu gering. 7. Der Alveolarkamm ist zu niedrig oder defekt. 8. Alte Brüche werden geheilt. 9. Die Knochen sind nicht verbunden. 10. Backendefekte. 11. Angeborene kraniofaziale Deformitäten wie Crouzen, Robin, Treacher-Collins und andere Syndrome. 12. Schädeldefekte. Es wird allgemein angenommen, dass das Alter der Operation des Patienten nach dem 4. Lebensjahr mit der Operation beginnt. Neben der Berücksichtigung der Regenerationsfähigkeit des Knochens und des Weichgewebes des Patienten muss auch seine Kooperationsfähigkeit berücksichtigt werden. Gegenanzeigen Grundsätzlich die Kontraindikationen für Operationen in der orthognathen Chirurgie sowie: 1. Kieferosteomyelitis. 2. Schwere Kieferosteoporose. 3. Erkrankungen des Blutsystems. Präoperative Vorbereitung Der Chirurg muss über grundlegende Kenntnisse und Fähigkeiten in der orthognathen Chirurgie, Orthopädie, starken inneren Fixierung des Kiefers und Kieferorthopädie verfügen. 1. Fotografischer Standard positive laterale Position, Gebiss- und Bissbeziehung. 2. Der Behandlungsplan für Röntgenfilme muss vollständige Bilddaten verwenden, wie z. B. einen positiven lateralen kephalometrischen Standardfilm, ein gekrümmtes Tomogramm mit vollem Mund, einen Kuppelfilm und, falls erforderlich, die Zähne im Osteotomiebereich bis Holen Sie sich genaue Traktorplatzierung. 3. Analyse der Kopfschattenmessung und Modellanalyse. 4. Entsprechend der Papierschneidoperation und der Entwurfsosteotomielinie der Modelloperation simulieren die Zugrichtung die Traktorplatzierungsoperation. 5. Zahnreinigung. 6. Angemessene präoperative Kompensation für die kieferorthopädische Behandlung. 7. Der Plan für die unterstützte kieferorthopädische Behandlung bei der Traktion und eine Lösung zum Öffnen und Anpassen des Bisses. 8. Beurteilung des Kiefergelenks. 9. Mundreinigung, Vorbereitung der Haut um den Mund. Die Kraniotomie erfordert eine Vorbereitung der Kopfhaut. Chirurgisches Verfahren Einschnitt Der bilaterale Eckzahn zum vorderen Sulkus am unteren Ende des ersten Molaren war ein Einschnitt, und der vertikale Einschnitt in der Mittellinie wurde verwendet, um das Nasenseptum zu schneiden. 2. Osteotomie Entsprechend dem Design sollte die hochgradige LeFortI- oder Typ II-Osteotomie einbezogen werden, der hintere obere Schnitt sollte einen partiellen Humerus umfassen, der vordere Sinus maxillaris sollte das Gefäßbündel des Nervus infraorbitalis meiden, den Tränensack schützen und die Knötchen und das Nasenseptum des Oberkiefers abschneiden. . Verwenden Sie das Osteotom, um sich im Bereich des Oberkieferknotens nach vorne zu bewegen und zu bestätigen, dass die Oberkiefermasse gelöst wurde, aber nicht, um den Oberkiefer zu brechen. 3. Platzierung des Traktors Je nach Modell des vorgefertigten chirurgischen Traktors kann die interne Fixierung mit einer leichten internen Fixierung durchgeführt werden (Abb. 10.3.8.3-6). Da die äußere (Pfosten-) Seitenwand der Kieferhöhle dünn ist, wird der hintere Festflügel des Traktors auf den Oberarm gelegt, und der vordere Festflügel des Traktors wird so nahe wie möglich an der Position des Alveolarkamms angeordnet, um eine starke Verankerung zu erzielen. Der so platzierte Traktorvektor kann nach vorne und nach unten zeigen und ist besser für Patienten geeignet, die 1/3 des Gesichts zu kurz haben. 4. Nahtschnitt Die Wunde wird intermittierend genäht und das forcierende Ende des Retraktors ist der Mundhöhle ausgesetzt. 5. Nachbrenner Aufgrund der starken Durchblutung des Oberkiefers wurde kürzlich empfohlen, die Kraft unmittelbar nach dem Aufstellen des Traktors aufzubringen, wobei die Geschwindigkeit des Nachbrennens und der Rhythmus bis zur geplanten Migration gleich sind. 6. Halten Sie eine Lücke ein, die mit einem Traktor, einer Bogenklemme, einem Bracket-Bogendraht oder einer provisorischen Prothese eingehalten werden kann. Die Dauer der Unterhaltszeit ist in der Regel kürzer als die des Unterkiefers. 7. Nach dem Entfernen des Traktors muss die Röntgenaufnahme gebissen werden, um die Knochendichte im Traktionsspalt in der Nähe des umgebenden Knochens zu bestimmen und den Traktor zu entfernen. 8. Setzen Sie die kieferorthopädische Behandlung fort, um das Oberkiefergebiss auszurichten und die Bissbeziehung anzupassen. Ein externer Traktor mit Spindelstock wird auch in der Mitte der Vorderseite verwendet.

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