Lungenschlingenkorrektur

Die linke Lungenarterie wird auch als Lungenarterienschlinge bezeichnet. Die Abnormalität der linken Lungenarterie geht von der rechten Lungenarterie aus und verläuft zwischen der Luftröhre und der Speiseröhre (Abb. 6.11.4.1-0-1). Es kann die Luftröhre und den rechten Bronchus komprimieren und die Entwicklung des Trachealknorpelrings beeinflussen. Oft kombiniert mit Trachealringläsionen. Die Kompression des rechten Bronchus kann einen Lappen bilden, der das Ausatmen erschwert, was zu einer übermäßigen Inflation der rechten Lunge führen kann. In schweren Fällen einer Trachealkompression können beide Lungen übermäßig aufgeblasen sein, aber normalerweise ist die rechte Seite schwerer als die linke. Kann mit Vena cava superior links, Vorhof, Ventrikelseptumdefekt, Ductus arteriosus patentus, angeborenem Megacolon und Gallenatresie kombiniert werden. Die meisten kranken Kinder haben Symptome wie Keuchen, Atembeschwerden, Zyanose, Erstickung usw., und einige haben möglicherweise keine offensichtlichen Symptome oder Symptome zu spät. Röntgenaufnahmen des Brustkorbs zeigten, dass die rechte Lunge überfüllt war, die linke Hilusposition niedrig war und die Luftröhre auf die gesunde Seite vorgespannt war. Das seitliche Röntgenbild der Speiseröhre zeigte die Erosion der Speiseröhrenvorderkante. Zur Bestätigung der Diagnose ist gegebenenfalls eine Lungenangiographie möglich. Patienten mit Symptomen sollten sofort behandelt werden. Wenn sie nicht rechtzeitig behandelt werden, sterben die meisten kranken Kinder innerhalb von 6 Monaten. Potts war der erste, der 1954 den rechten Brustdurchmesser zur Korrektur der linken Lungenarterie verwendete. Die rechte Seite der thorakalen Obstruktion der linken Lungenarterie bei vaskulärer Anastomose, die sich leicht auf die Ventilation auf der rechten Seite auswirkt, kann jedoch eine Hypoxie verursachen, und die Inzidenz intraoperativer ventrikulärer Rhythmusstörungen ist hoch. Der linke Brustweg kann die Läsion gut freilegen und die Gefäßanastomose erleichtern. Wenn jedoch die Luftröhre oder Bronchialanomalien kombiniert werden, ist es schwierig, den Einschnitt gleichzeitig zu behandeln. Behandlung von Krankheiten: Speiseröhrenkompression Zervixspondylose Indikation Wenn die Luftröhre und / oder die Speiseröhre offensichtliche Symptome einer Kompression aufweisen, sollte die chirurgische Behandlung unmittelbar nach der Diagnose durchgeführt werden, um ein Ersticken zu vermeiden. Präoperative Vorbereitung 1. Personen mit Atemwegsinfektionen sollten vor der Operation Antibiotika anwenden und Atemwegssekrete entfernen, um die Infektion zu kontrollieren. 2. Säuglinge und Kleinkinder mit Mangelernährung müssen vor der Operation eine unterstützende Behandlung wie Transfusion und Rehydratation erhalten, um den Allgemeinzustand zu verbessern. Chirurgisches Verfahren 1. Wahl des Operationsansatzes: Der Operationsansatz der Lungenschlingenkorrektur besteht aus einem rechten oder linken hinteren Brustschnitt und einem mittleren Brustschnitt, der nicht nur die Läsion gut, sondern auch unter dem kardiopulmonalen Bypass sichtbar machen kann. Eine gute Trachealresektion und Anastomose oder Tracheoplastik kann auch eine gute Atmungsunterstützung erhalten. In Anbetracht der weiten Anwendung des linken Brustweges wird der Weg jedoch als Beispiel genommen. 2. Der dritte oder vierte Interkostalraum der linken Brust wird in die Brust eingeführt. 3. Schneiden Sie die Pleura mediastinalis ab, lösen Sie den linken Vagusnerv, legen Sie das arterielle Band frei und schneiden Sie es nach dem Nähen ab. 4. Lösen Sie die linke Lungenarterie hinter der Luftröhre und trennen Sie vorsichtig die Adhäsion zwischen der linken Lungenarterie und der Luftröhre. Vor und hinter dem linken N. phrenicus wurden zwei Längsschnitte des Perikards vorgenommen, das glückliche Perikard durchtrennt und der gesamte Rumpf der Lungenarterie in der Perikardhöhle freigelegt. 5. Verwenden Sie eine spezielle nicht-invasive Gefäßklemme vom Typ zwei Säuglinge, um das Blutgefäß am Ursprung der linken Lungenarterie zu blockieren, und beobachten Sie die Herzfrequenz-, Blutdruck- und EKG-Veränderungen des kranken Kindes, um festzustellen, ob das kranke Kind dies tolerieren kann. 6. Wenn das kranke Kind tolerieren kann, schneiden Sie das Blutgefäß zwischen den beiden Gefäßklemmen, dh am Ursprung der linken Lungenarterie, und bewegen Sie das distale Ende der abgetrennten linken Lungenarterie zur Vorderseite der Luftröhre. Der Perikardschnitt hinter dem linken N. phrenicus tritt in die Perikardhöhle ein, um einen Winkel zu vermeiden, und dann eine durchgehende Anastomose mit dem proximalen Ende. Die linke Lungenarterie kann auch am Ursprung eingeklemmt und das proximale Ende genäht werden, und das distale Ende wird zur Vorderseite der Luftröhre bewegt.Der gleiche Weg wird zum Eintritt in die Herzbeutelhöhle und den Lungenarterienstamm verwendet, um eine End-to-Side-Anastomose durchzuführen. 7. Befreien Sie die Atemwege und das Adhäsionsgewebe um die rechten Bronchien vollständig. Komplikation 1. Erweichung der Luftröhre: Aufgrund der langfristigen Kompression der Luftröhre können bei einigen Patienten nach Korrektur der Gefäßfehlbildung Atemwegsobstruktionen auftreten, die zu Atemwegsobstruktionen und Erstickungsgefahr führen. Es sollte sofort verarbeitet werden. 2. Verletzung der Luftröhre und des Bronchus: Aufgrund der dichten Haftung der deformierten Blutgefäße an der Luftröhre und dem Bronchus können die Luftröhre oder die Bronchien beim Ablösen versehentlich beschädigt werden, was zu Tracheal- oder Bronchopleuralparese führt. Sobald es auftritt, sollte es sofort geschlossen Drainage sein, systemische Anwendung von Antibiotika zur Kontrolle der Infektion. Langzeitige Nichtheilung sollte chirurgisch behandelt werden. 3. Embolie der linken Lungenarterie: tritt nach einer Gefäßoperation in der linken Lungenarterie des Faszinierten auf. Die Gründe stehen im Zusammenhang mit Dysplasie der linken Lungenarterie, Winkeldeformität nach Angioplastie, Anastomosenembolie, Narbenstenose und anderen Faktoren. Sollte auf Prävention achten. Sobald eine Embolie der linken Lungenarterie auftritt, ist eine erneute Operation nicht mehr angebracht. Die Gründe dafür sind folgende: 1 Patienten leiden häufig an einer Dysplasie der linken Lungenarterie. 2 Das Risiko einer pulmonalen Hypertonie nach Embolisation der linken Lungenarterie ist gering. 3 Die meisten Patienten mit Lungenembolie links haben keine klinischen Symptome.

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