Pädiatrische Staphylococcus aureus-Pneumonie

Einführung in die Staphylococcus aureus-Pneumonie bei Kindern Staphylococcus aureus-Pneumonie ist eine Pneumonie, die durch Staphylococcus aureus verursacht wird. Der größte Teil der Krankheit wird durch Staphylokokken-Septikämie verursacht. Sie tritt häufiger bei Säuglingen und Neugeborenen auf. Sie kann auch bei älteren Kindern auftreten. Sie ist eine häufige bakterielle Erkrankung in der Pädiatrie. Als eine der Lungenentzündungen ist die Krankheit anfällig für Komplikationen. Aufgrund des Auftretens von arzneimittelresistenten Stämmen ist die Behandlung auch schwieriger und die Krankheit kann das ganze Jahr über auftreten, mit mehr Winter und Frühling. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: Die Inzidenz liegt bei etwa 0,01% - 0,02% Anfällige Personen: Kinder Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Schockbakteriämie Meningitis Sepsis

Pädiatrische Staphylococcus aureus-Pneumonie

(1) Krankheitsursachen

Staphylococcus kann eine Vielzahl von Toxinen und Enzymen wie Hämolysin, Staphylokinase, Coagulase usw. produzieren. Es wird allgemein angenommen, dass Coagulase eine bestimmte Beziehung zur bakteriellen Toxizität aufweist, wie zum Beispiel Coagulase-negativ (wie Staphylococcus epidermidis), was meistens bedingt ist Krankheitserreger, die selten schwere Krankheiten verursachen, aber eine der häufigsten Bakterien bei Krankenhausinfektionen, insbesondere bei Neugeborenen, ist die Immunschwäche ein wichtiger Anfälligkeitsfaktor für Staphylococcus aureus-Infektionen, und ausländische Studien haben gezeigt, dass das Körpergewicht zu gering ist Ein unzureichendes Gestationsalter stellt zwei Risikofaktoren für eine Sepsis dar. In der Blutkultur von Neugeborenen können Koagulase-negative Staphylokokken nicht ignoriert werden. Krankheitserreger gelangen von der Körperoberfläche oder den Schleimhäuten in den Körper. Aufgrund der oben genannten Toxine und Enzyme ist es nicht einfach, sie abzutöten. Erschöpft und mit der Blutzirkulation auf den ganzen Körper verteilt, sind die Lungen leicht betroffen, es können andere Migrationsläsionen auftreten und die Lungen können direkt von der Infektion der Atemwege betroffen sein.

(zwei) Pathogenese

Staphylococcus aureus hat eine starke Virulenz, kann hämolytisches Toxin, Plasmakoagulase, Desoxyribonuklease, Leukocidin und Staphylococcus aureus-Pneumonie produzieren und tritt im subpleuralen Gewebe mit ausgedehnter Blutung und Nekrose auf Die Bildung von Abszessen ist durch eine Nekrose der Bronchiolen und der umgebenden Alveolen gekennzeichnet. Das Gas in den Atemwegen tritt in die interstitielle Lunge und die Alveolen um den nekrotischen Bereich ein. Wenn die eitrigen Sekrete die Bronchien füllen, wird es zu einer klappenartigen Blockade, und die Spannung nimmt allmählich zu. Pulmonale Bullae (Schwellung des Lungenballons), Empyem neben der Pleura, Empyem, Pneumothorax oder Eiter.

Pathologische Veränderung

Die primäre Bronchopneumonie durch Staphylococcus aureus ist durch ausgedehnte hämorrhagische Nekrose und mehrere kleine Abszesse gekennzeichnet: Die Pleuraoberfläche der Lunge ist mit einer dicken Schicht fibrinöser eitriger Sekrete bedeckt, und der Abszess enthält Gold. Staphylococcus aureus, weiße Blutkörperchen, rote Blutkörperchen und nekrotische Gewebefragmente, subpleurale kleine Abszessruptur, die Bildung von Empyemen oder Eiterbrust können manchmal den bronchialen bronchialen Pleuraerguss erodieren, wenn er sekundär zur Sepsis ist, zusätzlich zum Lungenabszess Abszesse können in Organen wie Unterhautgewebe, Knochenmark, Herz, Niere, Nebenniere und Gehirn auftreten.

Prävention von pädiatrischer Staphylococcus aureus-Pneumonie

1. Die Verbesserung der körperlichen Fitness und der eigenen Immunität ist ein wirksamer Weg, um einer Lungenentzündung vorzubeugen.

2. Pneumokokken-Impfstoff wird subkutan auf der lateralen Seite des Oberarms injiziert, nur einmal (0,5 ml), die Schutzdauer kann mehr als 5 Jahre betragen. Nach der Impfung kann eine kleine Anzahl von Menschen eine leichte Schwellung und Schmerzen bei der Injektion haben, sehr wenige Menschen ( Weniger als 1%) kann bei schwacher Hitze auftreten und innerhalb von 2 bis 3 Tagen wiederhergestellt werden.

3. Es ist notwendig, auf die Hygiene und Reinigung des Raums der Kinderbetreuungseinrichtung zu achten und umgehend zu überprüfen, ob das Personal die Bakterien trägt, und der Spediteur sollte umgehend ordnungsgemäß damit umgehen.

Komplikationen bei pädiatrischer Staphylococcus aureus-Pneumonie Komplikationen Schockbakteriämie Meningitis Sepsis

Die schwerwiegende und potenzielle Komplikation des Todes ist eine fortschreitende Lungenentzündung, die manchmal mit einem Atemnotsyndrom und / oder einem septischen Schock einhergeht. Der Patient entwickelt eine Infektion in der Nähe der Läsion (z. B. Empyem oder suppurative Perikarditis). Eine Bakteriämie kann andere Infektionen als die Lunge verursachen, einschließlich septischer Arthritis, Endokarditis, Meningitis und (Aszites). Einige Patienten Wiederholte Infektionen der Lunge treten als Folge einer vorübergehenden Verbesserung der Behandlung auf, gefolgt von Fieber und neuer Lungeninfiltration, was zu einer Verschlechterung des Zustands führt.

Symptome einer pädiatrischen Staphylococcus aureus-Pneumonie Häufige Symptome Schläfrigkeit, hohes Fieber, Atemgeräusche, geschwächte Völlegefühl, niedriges Fieber, Scharlach, Fieber, Hautausschlag, Reizbarkeit, Durchfall, Schwellung, subkutanes Emphysem

Eine frühe Staphylococcus aureus-Pneumonie ist oft schwer zu erkennen und der Ausbruch ist dringend. Die Krankheit kann in Betracht gezogen werden, wenn sich die Symptome einer Pneumonie schnell entwickeln. Beispielsweise kann die jüngste Vorgeschichte einer Infektion der oberen Atemwege, einer kleinen Hautschwellung oder einer Mastitis beim Masturbieren die Diagnose erleichtern.

Symptome und Anzeichen

Staphylococcus aureus Lungenentzündung tritt bei Säuglingen unter 1 Jahr häufig auf. Nach 1 bis 2 Tagen Infektion der oberen Atemwege oder kleinen Pusteln auf der Haut über einige Tage bis 1 Woche tritt plötzlich hohes Fieber auf. Die meisten älteren Menschen haben Entspannungsfieber. Neugeborene können unterkühlt oder ohne Fieber sein, eine Lungenentzündung entwickelt sich schnell und zeigt Atem- und Herzfrequenzwachstum, Krämpfe, Husten, Blutergüsse usw. Manchmal gibt es scharlachartige Hautausschläge und gastrointestinale Symptome wie Erbrechen, Durchfall und Blähungen (aufgrund einer toxischen Darmlähmung). ), Kinder mit Lethargie oder Gereiztheit, schwere Fälle können entsetzt sein, Vergiftungssymptome sind häufig offensichtlicher, auch im Schockzustand treten Lungenzeichen früher auf, frühe Atemgeräusche werden leiser, es treten vereinzelt feuchte Rassen auf, die schnell im Entwicklungsprozess auftreten Lungenabszess, oft verstreuter kleiner Abszess, Empyem und Eiterpneumothorax sind die Merkmale dieser Krankheit, und wenn Empyem oder Eiterpneumothorax auftreten, werden Schlagzeugtrübungen, Zittern und Atemgeräusche schwächer oder verschwinden.

Untersuchung von Kindern mit Staphylococcus aureus Pneumonie

1. Blutbild Weiße Blutkörperchen überschreiten im Allgemeinen (15-30) × 109 / L, Neutrophile treten vermehrt auf, Vergiftungspartikel können in weißen Blutkörperchen auftreten, die Hälfte der Kleinkinder kann auf unter 5 × 109 / L reduziert werden, während der Prozentsatz der Neutrophilen noch relativ ist Hoch, zeigte die Gesamtzahl der weißen Blutkörperchen, die häufiger gesunken sind, eine ernste Prognose.

2. C-reaktives Protein erhöht.

3. Bakterienkultur Die Bakterienkultur wird an Trachealsputum oder Aspirat- und Thoraxpunktionsextrakt durchgeführt, und die positive Kultur hat diagnostische Bedeutung.

4. Muralsäure ist ein komplexes, phosphorhaltiges Polymer in der äußeren Schicht von Staphylococcus, das den Körper zur Bildung entsprechender Antikörper anregen kann. Der Nachweis von Zellwandsäureantikörpern ist für die pathogene Diagnose hilfreich.

5. Röntgeninspektion

(1) Die klinischen Symptome stimmen nicht mit denen im Röntgenbild der Brust überein. Wenn die Lungenentzündung beginnt, sind die klinischen Symptome sehr schwer, aber die Röntgenzeichen sind gering, nur die Lungenstruktur ist schwer, und ein kleines Stück Infiltrate erscheint auf einer oder beiden Seiten. Wenn sich die klinischen Symptome signifikant gebessert haben, können auf dem Röntgenbild des Brustkorbs offensichtliche Läsionen wie Lungenabszesse und pulmonale Bullae gesehen werden.

(2) Die Läsion entwickelt sich schnell, und selbst innerhalb weniger Stunden kann sich aus dem kleinen Stück Entzündung ein Abszeß entwickeln (Fig. 1A).

(3) Im Verlauf der Erkrankung multiple kleine Abszesse, Eiter und Pneumothorax, Lungenbläschen (Abb. 1B), schweres Mediastinalgas, subkutanes Emphysem und Bronchopleurafistel.

(4) Die Dauer der Läsionen auf dem Thorax-Röntgenbild ist länger als die der allgemeinen bakteriellen Lungenentzündung.Der Schatten kann nach etwa 2 Monaten nicht vollständig verschwinden.

6. B-Ultraschall kann Hepatosplenomegalie, Pleuraerguss, Perikarderguss usw. haben.

7. Elektrokardiogramm kann Myokardschäden erkennen.

Diagnose und Identifizierung von Staphylococcus aureus-Pneumonie bei Kindern

Diagnose

Die Diagnose kann auf Anamnese, klinischen Symptomen und Labortests beruhen.

Differentialdiagnose

Klinisch muss zwischen Staphylococcus aureus-Pneumonie und Pneumokokken, Streptokokken und anderen gramnegativen Bazillen, Haemophilus influenzae- oder Pneumoniae-Pneumonie, primärer Tuberkulose mit Hohlraumbildung oder fallförmiger Pneumonie und folgenden trachealen Fremdkörpern unterschieden werden Lungenabszess und Zwerchfellsputum, Röntgenmerkmale wie Lungenabszess, bullöses Emphysem und Empyem oder Eiterpneumothorax können als Grundlage für die Diagnose einer Staphylococcus aureus-Pneumonie verwendet werden, aber bei anderen bakteriellen Pneumonien Die Ursache des Empyems und des Eitergases wird identifiziert, daher ist die pathogene Diagnose sehr wichtig.

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