Akute Herpes-simplex-Enzephalitis

Einführung in die akute Herpes-simplex-Enzephalitis Akute Herpes-simplex-Enzephalitis bezieht sich auf die entzündliche Reaktion des Gehirnparenchyms, die durch Herpes-Virus-Infektion verursacht wird. Die meisten Fälle werden durch Herpes-simplex-Virus Typ I verursacht. Jedes Alter und jede Jahreszeit kann auftreten (häufiger bei 40-Jährigen), mehrfacher akuter Beginn, Inkubationszeit 2 bis 21 Tage (durchschnittlich 6 Tage), Prodromalsymptome können Fieber, allgemeines Unwohlsein, Kopfschmerzen, Myalgie, Lethargie, Bauchschmerzen und Durchfall usw. verursachen. Es gibt eine Vorgeschichte von Herpes labialis (1/4 Patient) und der Krankheitsverlauf beträgt mehrere Tage bis 1-2 Monate. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,001% - 0,008% Anfällige Personen: über 40 Jahre alt Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Hirnödem, Zerebralparese

Die Ursache der akuten Herpes-simplex-Enzephalitis

Infektion

Das Herpes-simplex-Virus ist ein neurotropes DNA-Virus, das in Typ I und Typ II unterteilt ist. Etwa 90% der menschlichen Herpes-simplex-Enzephalitis wird durch Typ I verursacht. Dieses Virus verursacht normalerweise eine Primärinfektion der Mundhöhle und der Atemwege. 3 Wochen, entlang des Trigeminus-Astes durch die axonale retrograde zum Trigeminus-Ganglion, in Form von latenten, kann die Virusaktivierung induzieren, wenn die körpereigene Immunität niedrig ist, etwa 70% der Herpes-simplex-Enzephalitis durch endogene Virusaktivierung verursacht, etwa 25% der Fälle wurden durch eine Primärinfektion verursacht.

Pathologie

Die pathologischen Veränderungen stellen hauptsächlich Ödeme, Erweichungen, Blutungen und Nekrosen des Gehirngewebes dar. Beide Seiten der Gehirnhälfte können diffus betroffen sein, häufig mit asymmetrischer Verteilung. Am offensichtlichsten sind der mediale zeitliche Rand, das marginale System und der vordere zeitliche Lappen, und es kann auch der Occipitallappen beteiligt sein. Unter diesen ist die hämorrhagische Nekrose im Gehirnparenchym ein wichtiges pathologisches Merkmal. Eine große Anzahl von Lymphozyten infiltriert die Blutgefäße, um eine Manschette zu bilden, Mikroglia vermehrt sich und diffuse Degeneration und Nekrose von Nervenzellen. Eosinophile Einschlusskörperchen finden sich im Zellkern von Nerven- und Gliazellen, und der Einschluss von Herpesvirus-Partikeln und -Antigenen in den Körper ist die charakteristischste pathologische Veränderung.

Ätiologie

HSV ist ein neurotropes DNA-Virus, das von einem stereosymmetrischen Proteinkapsid umgeben ist, das von einer lipidähnlichen Kapsel umgeben ist, einen Durchmesser von etwa 150 bis 200 nm aufweist und unter dem Elektronenmikroskop rechteckig ist. Es gibt zwei Serotypen von HSV, HSV-1 und HSV-2: Typ 1 wird hauptsächlich aus Lippenläsionen gewonnen und Typ 2 kann aus Genitalläsionen isoliert werden.

Akute Prävention von Herpes-simplex-Enzephalitis

1. Die Sterblichkeitsrate in der Vergangenheit liegt zwischen 40% und 70%. Gegenwärtig ermöglicht die Anwendung spezifischer Anti-HSV-Medikamente (Herpes-simplex-Virus) den meisten Patienten eine frühzeitige wirksame Behandlung, und die Sterblichkeitsrate sinkt. Diejenigen unter 30 Jahren und diejenigen, die nur Lethargie zeigen, überleben ältere oder komatöse Patienten. Die Möglichkeit ist großartig.

2. Stärken Sie die körperliche Bewegung, um die Krankheit wirksam zu verhindern.

Komplikationen bei akuter Herpes-simplex-Enzephalitis Komplikationen Hirnödem Zerebralparese

Ausgedehnte Nekrose und Hirnödeme bei stark zerebralem Parenchym führen zu erhöhtem Hirndruck sowie zur Bildung von Zerebralparesen und zum Tod.

Akutes Herpes-simplex-Virus Symptome häufiger Symptome Häufige Symptome von Hirnhautreizung, Bauchschmerzen, Durchfall, Zerebralparese, Dysfunktion, Koma, Ataxie, Reizbarkeit, Unruhe, Fieberbläschen, Schläfrigkeit

1. Es kann in jedem Alter und in jeder Jahreszeit (häufiger bei Menschen über 40 Jahren), bei multiplem akutem Auftreten, während einer Inkubationszeit von 2 bis 21 Tagen (durchschnittlich 6 Tagen) auftreten. Prodromale Symptome können Fieber, allgemeines Unwohlsein, Kopfschmerzen, Myalgie, Lethargie, Bauchschmerzen und Durchfall hervorrufen Anamnese von Herpes labialis (1/4 Patient), Krankheitsverlauf über mehrere Tage bis 1 bis 2 Monate.

2. Häufige klinische Symptome:

1 Kopfschmerz, starker Nacken, Erbrechen, leichte Bewusstseinsstörung und Persönlichkeitsveränderung, Gedächtnisverlust, Geruchssinnverlust, Aphasie, Hemiparese, Hemianopie und Ataxie, Hyperaktivität (Zittern, tanzartige Bewegung, Myoklonus) und Meningen Stimulus-Zeichen.

21/3 Patienten entwickelten systemische, partielle Anfälle, 3 prominente psychische Symptome (Fiktion, Apathie, Euphorie, Reizbarkeit und Halluzinationen usw.).

3. Die Erkrankung schreitet innerhalb weniger Tage rasch voran und es treten zahlreiche Bewusstseinsstörungen (Schläfrigkeit, Koma oder Kortex) auf. Im Frühstadium können auch Koma auftreten.

Untersuchung der akuten Herpes-simplex-Enzephalitis

1. Erhöhter cerebrospinaler Flüssigkeitsdruck, erhöhte Anzahl weißer Blutkörperchen und Protein, hauptsächlich Lymphozyten oder lymphoide und polymorphkernige Zellen, die eine große Anzahl roter Blutkörperchen, Zucker und Chlorid normal zeigen.

2. Das EEG ist in der chronischen langsamen Welle mit hoher Wellenlänge zu sehen, der zeitliche Bereich ist offensichtlicher, und es können periodische scharfe Wellen mit hoher Amplitude auftreten.

3. Gehirn-CT kann in Läsionen mit geringer Dichte im Gehirn gefunden werden, normalerweise in einem oder beiden Temporallappen, fokalen Bereichen mit geringer Dichte des Hippocampus und des limbischen Systems, kann auf Frontallappen oder Parietallappen ausgedehnt werden, die in Läsionen mit geringer Dichte verstreut sind Eine hohe Dichte weist auf eine hämorrhagische Nekrose des Temporallappens hin. NRI kann in frontotemporalen Lappenläsionen, T1WI-Low-Signal- und T2WI-High-Signal-Läsionen gefunden werden.

4. Virologische Untersuchung: zweifacher Anstieg des Herpes-simplex-Virus-Antikörpertiters der zerebrospinalen Flüssigkeit um mehr als das 4-fache; Einzel-Zerebrospinalflüssigkeit-Antikörpertiter> 1:80; Einzel-Serum / Zerebrospinalflüssigkeit-Antikörpertiter 40, Serum-neutralisierender Antikörper oder Komplement Der Bindungs-Antikörpertiter stieg allmählich auf mehr als das 4-fache an.

Diagnose und Diagnose der akuten Herpes-simplex-Enzephalitis

Diagnose

Die Diagnose kann auf Anamnese, klinischen Symptomen und Labortests beruhen.

Differentialdiagnose

1. Gehirnabszess: zu Beginn schwer zu identifizieren, kann getestet und behandelt werden, ungültige Biopsie.

2. Herpes zoster-Virusenzephalitis: Anamnese von thorakolumbalem Herpes zoster, milde Erkrankung, gute Prognose und Liquor erkennen den Virusantikörper und identifizieren ihn.

3. Enterovirale Enzephalitis: häufiger im Sommer und Herbst, gastrointestinale Symptome zu Beginn der Erkrankung, durch PCR (Polymerasekettenreaktion) nachgewiesene Virus-DNA im Liquor (Liquor cerebrospinalis).

4. Cytomegalovirus-Enzephalitis: selten, häufig bei Immundefekten wie AIDS oder Langzeitanwendung von immunsuppressiven Patienten, subakuten oder chronischen Erkrankungen, Körperflüssigkeit siehe Riesenzellen, PCR (Polymerasekettenreaktion) in Liquor (Liquor cerebrospinalis) nachgewiesen Virale DNA.

5. Akute disseminierte Enzephalomyelitis: Infektions- oder Impfanamnese, Schädigung des Gehirns und des Rückenmarks, entsprechende Anzeichen.

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