Schielen

Einführung in den Strabismus Strabismus bezieht sich auf die Tatsache, dass beide Augen nicht gleichzeitig auf das Ziel fokussieren können, was eine extraokulare Muskelkrankheit ist. Kann in zwei Arten von häufigem Strabismus und paralytischem Strabismus unterteilt werden. Ersterer hat eine Augenposition, die nach der Schläfrigkeit gerichtet ist, der Augapfel hat keine Bewegungsstörung und kein Wiederauftreten wird als das klinische Hauptmerkmal angesehen, der paralytische Strabismus hat eine eingeschränkte Augenbewegung, Diplopie und begleitet von systemischen Symptomen wie Schwindel, Übelkeit und Ganginstabilität. Die Ätiologie des Strabismus ist kompliziert: Die moderne westliche Medizin hat keine ideale Methode für die Ursache und die chirurgische Behandlung. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,01--0,03% Anfällige Personen: häufiger bei kleinen Kindern Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Amblyopie

Ursache von Schielen

Die Ätiologie des Strabismus ist kompliziert: Die moderne westliche Medizin hat keine ideale Methode für die Ursache und die chirurgische Behandlung.

Pathogenese:

Klinisch wird die durch abnormale Augenposition oder -bewegung verursachte Trennung der binokularen Sehschärfe als Strabismus bezeichnet, was eine relativ häufige Art von Augenkrankheit ist. Der Strabismus kann in zwei Kategorien unterteilt werden: gleichläufiger Strabismus und nicht gleichläufiger Strabismus, je nachdem, ob der Patient an einer Dysfunktion der Augenmuskulatur leidet. Gleichzeitiger Strabismus, auch als gewöhnlicher Strabismus bezeichnet, ist für jede Funktion der Augenmuskulatur normal. Der Augapfel bewegt sich in alle Richtungen ohne Barrieren, die Augen sind jedoch voneinander getrennt. Je nach Art des Blicks kann er in einseitige und binokulare Abwechslung unterteilt werden, die Zeit nach Strabismus kann in intermittierende, konstante oder periodische unterteilt werden. Nicht-co-transitiver Strabismus, auch als paralytischer Strabismus bezeichnet, ist eine oder mehrere extraokulare Muskelparalyse, die durch Nervenleitung oder extraokulare Muskelstörung verursacht wird, und die Augen sind durch die Sehachse getrennt. Das Auge ist durch Augenmuskeln gelähmt. Ein oder mehrere Bewegungshindernisse. Nachdem bestätigt wurde, dass die Strabismus-Patienten einen gleichlaufenden oder nicht gleichlaufenden Strabismus aufweisen, kann der gleichlaufende Strabismus gemäß der schrägen Richtung der Augenposition in Esotropie, Exotropie und vertikalen Strabismus unterteilt werden. Paralytischer Strabismus ist nach gelähmten Nerven oder dysfunktionalen extraokularen Muskeln benannt, wie z. B. okulomotorische Nervenlähmung und obere schräge Lähmung. Da es viele extraokulare Muskeln gibt, die die Augenbewegung steuern, und mehrere Augenmuskeln an der koordinierten Bewegung der Augen beteiligt sind, ist der Mechanismus des Strabismus kompliziert.Um den Strabismus zu verstehen, müssen wir zuerst die Synergie der Augenmuskeln und des binokularen Einzelsehens klären. Bilden Sie einen Mechanismus.

Jeder der beiden menschlichen Augäpfel hat sechs Augenmuskeln, die die Augenbewegungen dominieren: vier Rektusmuskeln und zwei Schrägmuskeln. Entsprechend ihrer Bindungsposition am Augapfel werden sie als medialer Rectus, lateraler Rectus, superiorer Rectus, inferiorer Rectus und superiorer schiefer und inferiorer schiefer Muskel bezeichnet. Die Rolle der inneren und äußeren Rektusmuskulatur ist relativ einfach und spielt eine Rolle bei der Steuerung der horizontalen Bewegung des Augapfels. Die Ansatzpunkte der oberen und unteren Rektusmuskulatur sowie der oberen und unteren Schrägmuskulatur sind aufgrund der Abweichung von der vertikalen Richtung des Augapfels komplizierter.Neben der vertikalen Bewegung des Augapfels in Abstimmung wird auch die Funktion des Drehens der Bewegung innerhalb und außerhalb des Augapfels ausgeführt, so dass die Augäpfel voreinander liegen. Kann gerichtet werden.

Unter normalen Umständen müssen die Binokularbewegungen so koordiniert werden, dass beide Augen gleichzeitig auf ein einziges Ziel fokussieren können.Diese Funktion erfordert die koordinierte Bewegung der Extraokularmuskeln beider Augen, um vollständig zu sein. Die koordinierte Bewegung der Extraokularmuskeln während des binokularen Sehens stellt eine komplexe muskelkoordinierte Bewegung dar. Nehmen Sie als Beispiel die horizontale Bewegung beider Augen: Wenn Sie nach rechts schauen, ziehen sich der rechte laterale Rektusmuskel und der linke intraokulare Rektusmuskel zusammen, während sich das rechte Auge zusammenzieht Der innere Rektusmuskel und der linke laterale Rektusmuskel entspannen sich und drehen die Augen nach rechts, und ihre Rotationswinkel sollten gleich sein. Die obere und untere Rektusmuskulatur sowie die obere und untere schräge Muskulatur weisen ebenfalls eine gewisse Spannung auf, um die Drehung des Augapfels zu unterstützen und die Höhe des Augapfels aufrechtzuerhalten. In diesem Prozess werden ein Paar Augenmuskeln (rechter und linker Rektus) in der Richtung der Augenbewegung als Paarungsmuskeln bezeichnet, und ein Paar Augenmuskeln (rechtes Auge), die eine Hauptrolle im Gegensatz zu den Muskeln spielen. Der mediale Rektus und der linke laterale Rektusmuskel werden als antagonistische Muskeln bezeichnet. Wenn sich der Augapfel in vertikaler Richtung bewegt, gibt es nicht nur die Partnermuskulatur, sondern auch die synergistischen Muskeln, um die Bewegungsrichtung zu unterstützen, da mehrere Gruppen von Extraokularmuskeln am Training beteiligt sind. Komplizierter.

Die Gelenkbewegung der Extraokularmuskeln beider Augen folgt zwei Regeln: Zum einen muss die Kontraktion eines Extraokularmuskels von einer direkten Muskelrelaxation begleitet sein, da sich der Augapfel sonst nicht flexibel drehen lässt. Der zweite ist der Nervenimpuls, der bewirkt, dass sich der Augapfel vom Zentralnervensystem aus dreht und beide Augen gleichzeitig und in gleicher Menge erreichen muss. Andernfalls können die Augen nicht auf dasselbe Ziel schauen. Dieses Gesetz nennt man Herings Gesetz. Aufgrund dieser Regelmäßigkeiten der Augenbewegungen bildet sich die Grundlage für das einheitliche Sehen des menschlichen Auges.

Binokulares Einzelsehen bezieht sich auf den Vorgang, bei dem beide Augen gleichzeitig auf ein einzelnes Ziel fokussiert werden, so dass das Ziel auf die Makula beider Augen fokussiert und zum visuellen Zentrum des Gehirns übertragen wird, um ein vollständiges und stereoskopisches Einzelobjekt zu bilden. Diese Funktion ist nur Primaten vorbehalten. Während des Prozesses der biologischen Evolution bewegen sich die menschlichen Augen vorwärts in die parallele Position vor dem Gesicht, und die Augen beider Augen überlappen sich größtenteils, was die Grundlage des binokularen Einzelsehens darstellt. Nach der Geburt wird aufgrund des Interesses an der Umgebung häufig der Augapfel gedreht, und der Blick und die Rückbesinnung werden verwendet. Diese wiederholte koordinierte binokulare Bewegung bewirkt, dass die Bilder auf den entsprechenden Punkten der Netzhaut der Augen ständig in ein Objektbild in der Mitte des Gehirns übergehen und für eine lange Zeit einen bedingten Reflex bilden, wodurch eine binokulare Einzelsichtfunktion erzeugt wird. Daher bildet sich nach der Geburt allmählich ein binokulares Sehvermögen. Die binokulare Einzelsichtfunktion kann in drei Stufen unterteilt werden: Erstens können die Augen zur gleichen Zeit dasselbe fühlen.

Schielenprävention

Klinischen Beobachtungen zufolge ist die Haupterkrankung des Auges, bei der Kinder beim Fernsehen Schielen bekommen, das monokulare Blinzeln, dh der Blick ist auf einer Seite fixiert. Die Augen sind schräg.

Präventionspunkte :

1. Säuglinge und Kleinkinder sollten vor Schielen geschützt werden. Eltern sollten darauf achten, die Augenentwicklung und -veränderungen des Kindes genau zu beobachten.

2. Säuglinge und Kleinkinder sollten das Stillen bei Fieber, Hautausschlag und Entwöhnung verstärken und häufig auf die Koordinationsfunktion beider Augen achten, um festzustellen, ob in der Augenposition eine Abnormalität vorliegt.

3. Achten Sie immer auf die Augenhygiene oder die Augenhygiene Ihres Kindes. Wenn die Beleuchtung angemessen ist, sollte sie nicht zu stark oder zu schwach sein. Das gedruckte Bild sollte klar sein. Legen Sie sich nicht hin und lesen Sie das Buch. Sehen Sie nicht länger fern und spielen Sie keine Spiele und Computer. Schauen Sie sich keine 3D-Bilder an.

4. Bei Kindern mit Strabismus in der Familienanamnese sollten Sie bei einem Augenarzt im Alter von 2 Jahren nachfragen, ob eine Hyperopie oder Astigmatismus vorliegt, auch wenn kein Strabismus vorliegt.

5. Wenn Kinder fernsehen, sollten sie nicht nur auf einen bestimmten Abstand achten, sondern auch nicht jedes Mal an der gleichen Position sitzen, insbesondere nicht an der Position des Fernsehgeräts. Sollte man immer links, mittig, rechts sitzen, sonst schaut das Kind, um fernzusehen, die Augäpfel in eine Richtung, der Kopf hockt gewöhnlich zur Seite. Nach einer langen Zeit sind die Entwicklung und die Spannung der sechs Augenmuskeln unterschiedlich und verlieren das ursprüngliche Gleichgewicht der Regulation, eine Seite des Muskels ist immer in einem Spannungszustand, die andere Seite ist schlaff, es kommt zu Strabismus.

Strabismus-Komplikationen Komplikationen Amblyopie

Die meisten Patienten mit Strabismus haben gleichzeitig Amblyopie. Da der Strabismus-Patient einen langfristigen Blick auf ein Auge hat, führt das andere Auge zu einem Verlust des Sehvermögens oder einer Unterbrechung der Entwicklung, und selbst nach dem Tragen einer geeigneten Brille wird das Sehvermögen nicht normal.

Bei Kindern beeinflusst der Strabismus auch die Entwicklung der Knochen des gesamten Körpers, wie die kompensatorische Kopfposition des angeborenen Paralyse-Strabismus, der eine Kontraktur der Nackenmuskulatur und eine pathologische Krümmung der Wirbelsäule sowie eine Gesichtsasymmetrie verursacht.

Strabismus-Symptome Häufige Symptome Inneres schräges V-Zeichen XV-Phänomen schräge Augenhemmung Ermüdung der Augen XA-Phänomen äußeres schräges A-Zeichen Sehvermögen oft neblige Unschärfe

Kinder mit leichtem innerem und äußerem Schielen verursachen keine Augenbeschwerden. Wenn die Neigung hoch ist, kommt es zu Augenbeschwerden. Vertikaler Schielen verursacht offensichtliche Augenbeschwerden. Rotierender Schielen verursacht offensichtliche Symptome für Augen und allgemeine Beschwerden. Die Symptome von Strabismus hängen auch mit Faktoren wie der allgemeinen Gesundheit und dem psychischen Zustand zusammen.

Bei Strabismus treten häufig folgende Symptome auf :

1. Nach einer langen Zeit treten häufig Kopfschmerzen, Augenschmerzen und Photophobie auf, die durch die fortgesetzte Nutzung der neuromuskulären Reserve verursacht werden und zu einer Ermüdung der Augenmuskulatur führen.

2. Beim Lesen gibt es unleserliche oder überlappende, überlappende, serielle, manchmal intermittierende Diplopie, intermittierenden Strabismus, wenn Sie mit einem einzigen Auge erkennen, dass es sich um eine klare, arbeitssparende und sogar binokulare Sehstörung handelt.

3. Das stereoskopische Gefühl ist schlecht und die Position und Entfernung des Weltraumobjekts kann nicht genau bestimmt werden. Verdeckter Strabismus kann auch neurologische Symptome wie Übelkeit, Erbrechen, Schlaflosigkeit, Bindehautentzündung und Blepharospasmus hervorrufen.

Strabismus-Untersuchung

Die Augen eines Strabismus-Patienten können nicht gleichzeitig auf das Ziel fokussieren. Das Folgende ist eine Routineuntersuchung von Strabismus:

(1) Überprüfung der binokularen Sehfunktion: 1 Die Situation der dritten Ebene, in der die gleiche visuelle Maschine im Land zur Überprüfung der binokularen Sehfunktion verwendet wird. 2 Die quantitative Messung der stereoskopischen Funktion und der stereoskopischen Sehschärfe wird durch ein stereoskopisches quantitatives Bild derselben Maschine oder ein zufälliges Punktstereogramm von Yan bestimmt.

(2) Refraktive Untersuchung: Atropin-gelähmte Ziliarmuskeloptometrie. Zum einen muss untersucht werden, ob eine Amblyopie vorliegt, und zum anderen muss der Zusammenhang zwischen Strabismus und Refraktion untersucht werden.

(3) Bestimmung der Augenposition und des Schrägwinkels: Bestimmen Sie, welche Art von Strabismus vorliegt. Die Größe des schrägen Betrachtungswinkels muss für die chirurgische Gestaltung überprüft werden.

(4) Untersuchung der Augenbewegung: Beurteilung der Funktion der Augenmuskeln.

(5) Gibt es eine kompensatorische Kopfposition: Unterschiedliche Kopfhaltungen können helfen, die extraokulare Muskelparalyse zu diagnostizieren.

(6) Bestimmung der Untersuchung des Lähmungsmuskels: Rotlinsentest oder Hes-Screen-Methode.

(7) Ziehtest: 1 Postoperative Diplopie und Patiententoleranz nach präoperativer Traktion schätzen. 2 wird durch den Test gezogen: Sie können feststellen, ob eine mechanische Kontraktion der Extraokularmuskulatur oder ein Muskelkrampf vorliegt. 3 aktiver Kontraktionstest: Verstehen Sie die Funktion der Muskeln.

(8) Überprüfung der versteckten Schräglage: Die quantitative Messung wird unter Verwendung eines versteckten Neigungsmessers durchgeführt. Erkennung von Sammelstellen: Hilft bei der Diagnose von Muskelermüdung.

(9) AC / A Regulatory Set / Adjustment Ratio: Hilft bei der Bestimmung des Verhältnisses zwischen Strabismus und Anpassung und Einstellung.

Strabismus-Diagnose

Diagnosekriterien

1. Fragen Sie nach Ihrer Krankengeschichte. Fragen Sie das Alter des Patienten, den genauen Zeitpunkt des Auftretens, die Ursache oder den Grund der Erkrankung, die Entwicklung von Strabismus, welche Art von Behandlung und ob es eine Familienanamnese gibt.

2. Prüfung des Aussehens der Augen. Achten Sie auf die Richtung und das Ausmaß der Auslenkung der Augenposition des Patienten, ob die Spalte gleich ist, ob das Gesicht symmetrisch ist und ob es eine kompensierende Kopfposition gibt.

3. Sehtest und refraktive Untersuchung. Detaillierte Untersuchung der Fern- und Nahsicht des Patienten und der korrigierten Sicht. Bei starker Myopie und Astigmatismus sowie bei jugendlichen Patienten ist nach der Dilatation eine refraktive Untersuchung erforderlich.

4. Test abdecken. Decken Sie die Augenposition nicht ab, wenn der Patient auf ein Ziel in 33 cm und 5 Metern Entfernung schaut.

Es gibt zwei Möglichkeiten zum Abdecken: Eine Methode zum Abdecken eines Auges, bei der ein Auge abgedeckt wird, was auch als alternierende Abdeckmethode oder kontinuierliche Abdeckmethode bezeichnet wird, und die andere Methode besteht darin, zuerst ein Auge abzudecken und dann die Abdeckung zu entfernen. Ob die beiden Augen gleichzeitig ein Ziel und die Augapfelrücksetzgeschwindigkeit gleichzeitig betrachten können, kann diese Methode als Maskieren und Nichtmaskieren bezeichnet werden. Mit dem Okklusionstest kann der Strabismus einfach und genau charakterisiert werden.

5. Überprüfen Sie die Bewegung des Augapfels. Sechs Hauptbewegungsrichtungen wurden beobachtet, um zu bestimmen, ob es irgendeine Abnormalität in der Funktion jedes Augenmuskels gab.

6. Schiefer Betrachtungswinkel. Der schräge Betrachtungswinkel wird in einen Hauptschrägwinkel (erster Schrägbetrachtungswinkel) und einen sekundären Schrägwinkel (zweiter Schrägbetrachtungswinkel) unterteilt. Wenn das Auge fixiert ist, wird der Winkel des schrägen Auges als Hauptschrägwinkel bezeichnet, wenn das schräge Auge fixiert ist, wird der Winkel des gesunden Auges als Hilfsschrägwinkel bezeichnet. Das Messen des Haupt- und Nebenschrägwinkels kann bei der Diagnose von Strabismus hilfreich sein. Die in der klinischen Praxis häufig verwendeten Methoden zum Messen von Schrägwinkeln umfassen: Messung der Position des Hornhautreflexionsflecks, Homophoninspektionsmethode und Augenmaskenmethode mit dreieckigem Prisma.

7. Zusätzlich gibt es auch Schielmesser zum Messen des Schrägwinkelverfahrens, des Markov-Stab-plus-Prismenprüfverfahrens, des Umfangsmeßverfahrens und dergleichen.

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