Blutdruckkrankheit

Einführung in die Blutdruckkrankheit Die Blutdruckkrankheit kann in Hypertonie und Hypotonie unterteilt werden. Bluthochdruck ist eine chronische Erkrankung, die durch einen anhaltend erhöhten arteriellen Blutdruck gekennzeichnet ist, der häufig zu Läsionen wichtiger Organe wie Herz, Gehirn und Nieren mit entsprechenden Folgen führt. Der von der Weltgesundheitsorganisation (WHO) empfohlene Blutdruckstandard lautet: Für normale Erwachsene sollte der systolische Blutdruck kleiner oder gleich 140 mmHg (18,6 kPa) und der diastolische Blutdruck kleiner oder gleich 90 mmHg (12 kPa) sein. . Wenn der systolische Blutdruck eines Erwachsenen größer oder gleich 160 mmHg (21,3 kPa) ist, liegt der diastolische Blutdruck größer oder gleich 95 mmHg (12,6 kPa) als Bluthochdruck; der Blutdruckwert liegt zwischen den beiden oben genannten, d Der systolische Blutdruck beträgt 141–159 mmHg (18,9–21,2 kPa). Dazwischen liegt der diastolische Blutdruck zwischen 91–94 mmHg (12,1–12,5 kPa), was eine grenzwertige Hypertonie darstellt. Bei der Diagnose von Bluthochdruck muss der Blutdruck mehrmals gemessen werden, und mindestens zwei aufeinanderfolgende diastolische Blutdruckmittelwerte von 90 mmHg (12,0 kPa) oder mehr können als Bluthochdruck diagnostiziert werden. Patienten mit nur einem Blutdruckanstieg können nicht diagnostiziert werden, aber eine Nachbeobachtung ist erforderlich. Die anfänglichen Symptome von Bluthochdruck sind meist Müdigkeit, manchmal Schwindel und Gedächtnisverlust, die nach Ruhe verschwinden können. Bei deutlich erhöhtem Blutdruck können Schwindel, Kopfschmerzen und sogar Übelkeit und Erbrechen auftreten. Besonders wenn der Blutdruck aufgrund von Müdigkeit oder emotionaler Erregung schnell ansteigt, sind die Symptome offensichtlich. Einige Patienten haben jedoch auch bei Bluthochdruck keine Symptome, was besondere Aufmerksamkeit erfordert. Bluthochdruck (kardiovaskuläre Medizin), die wichtigste klinische Manifestation ist der kontinuierliche Anstieg des systemischen arteriellen Blutdrucks, begleitet von fortschreitender Schädigung der Struktur und Funktion des Herzens, des Gehirns, der Niere und der Blutgefäßwand, der Beginn und Durchgang sind langsam und das Ende Todesursache ist Herzversagen, Nierenversagen und Schlaganfall. Diese Krankheit ist die häufigste Herz-Kreislauf-Erkrankung, und die WHO hat bekannt gegeben, dass die Prävalenz von Bluthochdruck bei Erwachsenen bis zu 15 % beträgt. Die häusliche Prävalenz dieser Krankheit beträgt etwa 7-10%. Mit zunehmendem Alter zeigt sich ein deutlicher Aufwärtstrend in der Inzidenz. Schwarze, Fettleibige, Raucher, Geistesarbeiter und andere Gruppen haben eine höhere Inzidenz. Eine langfristige, systematische und regelmäßige antihypertensive Behandlung kann helfen, das Fortschreiten der Erkrankung zu verlangsamen, Zielorganschäden zu verhindern und die Lebensqualität zu verbessern. Hypotonie ist ein Zustand, in dem der systemische Arteriendruck niedriger als normal ist. Da Bluthochdruck häufig wichtige Organe wie Herz, Gehirn und Nieren schädigt, wird er in der klinischen Praxis sehr geschätzt. Es wird allgemein angenommen, dass der arterielle Blutdruck der oberen Extremität bei Erwachsenen niedriger als 12/8 kPa (90/60 mmHg) als Hypotonie ist. Nach der Ätiologie kann sie in physiologische und pathologische Hypotonie und nach der Form des Auftretens in akute und chronische Hypotonie unterteilt werden. Grundwissen Prävalenzverhältnis: Je nach Blutdruckkrankheit ist das Prävalenzverhältnis unterschiedlich Anfällige Population: keine spezielle Population Infektionsweg: keine infektiösen Komplikationen: hämorrhagischer Schlaganfall, ischämischer Schlaganfall, hypertensive Enzephalopathie, Myokardinfarkt, Herzinsuffizienz, chronische Nierenfunktionsstörung

Die Inzidenz von Bluthochdruck weist eine offensichtliche familiäre Häufung auf.Die Noradrenalin- und Dopamin-Plasmakonzentrationen normotensiver Kinder (Kinder oder Jugendliche),deren Eltern an Bluthochdruck leiden, sind signifikant höher als die der Kontrollgruppeohne Bluthochdruck in der Familienanamnese.Der Blutdruck ist ebenfalls hoch. Inländische Umfragen haben ergeben, dass die Prävalenz von Bluthochdruck im Vergleich zu Personen ohne familiäre Vorgeschichte von Bluthochdruck bei Patienten mit Bluthochdruck bei einem Elternteil 1,5-mal höher ist, 2- bis 3-mal höher bei denen mit beiden Elternteilen und den leiblichen Kindern von Patienten mit Bluthochdruck Obwohl das Lebensumfeld das gleiche ist wie bei Adoptivkindern, ist ersteres anfälliger für Bluthochdruck. Der erbliche hypertensive Rattenstamm (SHR) wurde in Tierversuchen herausgescreent, und hypertensive Tiere mit erfolgreichem Gentransfer wurden in der Molekulargenetik untersucht.Die obigen Materialien deuten alle auf die Rolle genetischer Faktoren hin.

In der modernen Gesellschaft sollte der Prävention von Bluthochdruck vom Jugendlichen bis zum Erwachsenen Aufmerksamkeit geschenkt werden. Die Kontrolle von Fettleibigkeit ist ein äußerst wichtiger Teil. Denn Bluthochdruck und koronare Herzkrankheit stehen in direktem Zusammenhang mit Fettleibigkeit. Ignorieren Sie Fettleibigkeit nicht einfach, weil einzelne fettleibige Menschen keinen hohen Blutdruck haben. Patienten mit leichtem Bluthochdruck und leichten Symptomen müssen keine blutdrucksenkenden Medikamente einnehmen, auf die Kombination von Arbeit und Ruhe achten, ausreichend schlafen und sich ausreichend bewegen, damit sich der Blutdruck wieder normalisieren kann. Nach den bestehenden Behandlungsbedingungen zu urteilen, ist der Bluthochdruck grundsätzlich beherrschbar und es besteht kein Grund zur Nervosität. Bei der Einnahme von blutdrucksenkenden Medikamenten ist es notwendig, sie kontinuierlich einzunehmen, um den Blutdruck in einem normalen Zustand zu halten, die Anwendung einzustellen, und er steigt und fällt, wenn er verwendet wird, was zu Unfällen führt. Die Einnahme jeglicher Art von Blutdrucksenkern sollte jedoch für jeden Menschen einfach sein und dem Prinzip der Individualisierung folgen. Menschen, die lange Zeit an Bluthochdruck leiden, sollten emotionaler Erregung und Nervosität vorbeugen, um zerebrovaskuläre und kardiovaskuläre Unfälle zu vermeiden. Das Rauchen aufzugeben und nicht zu viel Alkohol zu trinken, wirkt sich direkt auf den Bluthochdruck aus. Bringen Sie selbst ein Blutdruckmessgerät mit, das ich oder meine Familie bedienen und verwenden können, was für einen rationalen Drogenkonsum und die Beobachtung von Blutdruckänderungen sehr vorteilhaft ist.

Komplikationen des Blutdrucks Komplikationen Hämorrhagischer Schlaganfall Ischämischer Schlaganfall Hypertensive Enzephalopathie Myokardinfarkt Herzinsuffizienz Chronisches Nierenversagen
Entsprechend den Gefahren von Bluthochdruck werden die verschiedenen Komplikationen, die leicht durch Bluthochdruck verursacht werden können, wie folgt klassifiziert.

1. Herzkomplikationen wie linksventrikuläre Hypertrophie, Angina pectoris und Myokardinfarkt, Herzinsuffizienz

2. Schlaganfall wie hämorrhagischer Schlaganfall, ischämischer Schlaganfall, hypertensive Enzephalopathie

3. Große und kleine Arterien wie Arteriosklerose, Aortendissektion

4. Hypertensive Nierenschädigung wie langsam fortschreitende kleine arterielle Nephrosklerose, bösartige kleine arterielle Nephrosklerose, chronisches Nierenversagen

5. Fundus wie retinale Arteriosklerose, Fundusveränderungen

Unter ihnen bezieht sich kleine arterielle Nephrosklerose mit langsamem Fortschreiten auf gutartigen Bluthochdruck für 5-10 Jahre, beginnend mit renaler Arteriopathie, gefolgt von Nierenparenchymschäden; bösartige kleine arterielle Nephrosklerose bezieht sich auf Nierenschäden, die durch bösartigen Bluthochdruck verursacht werden, einschließlich renaler Arteriopathie und Nierenparenchymschäden .

Patienten mit Hypotonie können Schwindel, Amaurose, Schwindel und sogar Synkopen haben, die häufig auftreten, wenn eine plötzliche Änderung der Körperposition auftritt, und Komplikationen wie Angina pectoris, Hypoglykämie oder Abnahme der Sexualfunktion können auftreten.

Symptome des Blutdrucks Häufige Symptome Hypertonie Sekundäre Hypertonie Schwindel Blutdruckschwankungen Herzklopfen
Bluthochdruck kann in primäre und sekundäre Kategorien unterteilt werden. Essentielle Hypertonie bezeichnet einen Bluthochdruck, dessen Ursache noch nicht geklärt ist, auch Hypertonie genannt. Ein erhöhter Blutdruck, der durch andere bekannte Krankheiten verursacht wird, wird als sekundäre oder symptomatische Hypertonie bezeichnet. Bei der Klassifikation von Bluthochdruck gibt es viele andere Unterteilungen. Beispielsweise kann sie nach dem Alter in Hypertonie bei älteren Menschen und Hypertonie im Kindesalter unterteilt werden, nach der Schnelligkeit des Auftretens kann sie in schnell progrediente und langsam progrediente Hypertonie unterteilt werden.

1. Essentielle Hypertonie

Essentielle Hypertonie oder Hypertonie bezieht sich auf eine Krankheit mit erhöhtem Blutdruck als wichtigster klinischer Manifestation, die etwa 95 % der Bluthochdruckpatienten ausmacht. Die meisten Patienten entwickeln Symptome im Alter von 40-50 Jahren, und die Patienten im Frühstadium können asymptomatisch sein und können während der körperlichen Untersuchung entdeckt werden. Einige haben Symptome wie Kopfschmerzen, Schwindel, Herzklopfen und Taubheitsgefühl in den Gliedmaßen. Fortgeschrittener Bluthochdruck kann Herz-, Gehirn-, Nieren- und andere Organläsionen und entsprechende Symptome auf der Grundlage der Verschlimmerung der oben genannten Symptome verursachen, was zu Arteriosklerose, zerebrovaskulären Infarkten, Nierenerkrankungen führt und leicht mit einer koronaren Herzkrankheit einhergeht; Bluthochdruck kann nur diagnostiziert werden nach Bluthochdruck.

2. Sekundärer Bluthochdruck

Sekundäre Hypertonie bezieht sich auf den gleichzeitigen Anstieg des Blutdrucks bei bestimmten Krankheiten, der nur eines der Symptome dieser Krankheiten ist, daher wird sie auch als symptomatische Hypertonie bezeichnet und macht etwa 1%-5% aller Bluthochdruckpatienten aus: für junge Menschen Sekundär Bluthochdruck sollte bei Menschen oder Patienten mit schwachem Bluthochdruck oder bei Patienten mit Bluthochdruck mit offensichtlichen Harnwegssymptomen oder bei Patienten mit Bluthochdruck in der späten Schwangerschaft, nach der Geburt, in der Menopause oder mit systemischen Erkrankungen in Betracht gezogen werden. Bluthochdruck kann verschwinden, wenn die Grunderkrankung, die die Symptome des Bluthochdrucks verursacht hat, behandelt werden kann.

3. Niedriger Blutdruck

Akute Hypotonie bezieht sich auf einen plötzlichen und signifikanten Abfall des Blutdrucks von einem normalen oder höheren Niveau.Klinisch werden Symptome wie Schwindel, dunkle Augen, weiche Gliedmaßen, kalter Schweiß, Herzklopfen und Oligurie häufig durch Ischämie wichtiger Organe wie z Gehirn, Herz und Niere. , in schweren Fällen manifestiert als Synkope oder Schock.

Laboruntersuchungen können helfen, die essentielle Hypertonie zu diagnostizieren und zu klassifizieren, den Funktionsstatus von Zielorganen zu verstehen und bei der richtigen Auswahl von Medikamenten während der Behandlung zu helfen. Routineuntersuchungen von Blut und Urin, Nierenfunktion, Harnsäure, Blutfetten, Blutzucker, Elektrolyten (insbesondere Serumkalium), Elektrokardiogramm, Röntgen-Thorax und Fundusuntersuchung sollten als Routineuntersuchungen bei Patienten mit Bluthochdruck durchgeführt werden.

(1) Routinemäßige rote Blutkörperchen und Hämoglobin sind im Allgemeinen normal, aber im Fall von schnell fortschreitender Hypertonie kann es zu einer mikroangiopathischen hämolytischen Anämie mit negativem Coombs-Test kommen, und diejenigen mit abnormalen roten Blutkörperchen und hohem Hämoglobin haben eine erhöhte Blutviskosität und sind anfällig für Thrombosekomplikationen (einschließlich Hirninfarkt) und linksventrikuläre Hypertrophie.

(2) Urin-Routine Die Urin-Routine von Patienten im Frühstadium ist normal.Wenn die Nierenkonzentrationsfunktion beeinträchtigt ist, nimmt die spezifischeSchwere des Urins allmählich ab, und es kann eine kleine Menge an Urinprotein,roten Blutkörperchen und gelegentlich Ausscheidungen geben. Mit dem Fortschreiten der Nephropathie steigt die Proteinmenge im Urin.Wenn bei gutartiger Nephrosklerose das Protein im Urin mehr als 1 g in 24 Stunden beträgt, deutet dies auf eine schlechte Prognose hin. Rote Blutkörperchen und Zylinder können ebenfalls vermehrt sein, und die Zylinder sind hauptsächlich transparent und körnig.

(3) Nierenfunktion Blut-Harnstoff-Stickstoff und -Kreatinin werden hauptsächlich zur Einschätzung der Nierenfunktion verwendet. Bei der frühen Untersuchung der Patienten gibt es keine Auffälligkeiten, und das Nierenparenchym ist bis zu einem gewissen Grad geschädigt und kann anfangen zu steigen. Kreatinin > 114,3 μmol/l bei Erwachsenen und > 91,5 μmol/l bei älteren und schwangeren Personen deuten auf eine Nierenschädigung hin. Der Phenolrot-Ausscheidungstest, die Harnstoff-Clearance-Rate und die endogene Kreatinin-Clearance-Rate können niedriger als normal sein.

(4) Die Röntgenuntersuchung des Brustkorbs zeigte, dass die Aorta, insbesondere die aufsteigenden und gewölbten Teile, gewunden und verlängert war und die aufsteigenden, gewölbten oder absteigenden Teile erweitert werden konnten. Wenn eine hypertensive Herzkrankheit auftritt, tritt eine Vergrößerung des linken Ventrikels auf, und eine Vergrößerung des linken Ventrikels ist offensichtlicher, wenn eine Linksherzinsuffizienz auftritt. Im Falle eines Lungenödems gibt es eine offensichtliche Stauung zwischen den Lungen, die ein schmetterlingsförmiger, unscharfer Schatten ist. Zum Vergleich vor und nach der Untersuchung sollte eine routinemäßige fotografische Untersuchung durchgeführt werden.

(E) EKG Bei linksventrikulärer Hypertrophie kann das EKG eine linksventrikuläre Hypertrophie oder beide Belastungen zeigen. Das EKG hat unterschiedliche Kriterien für die Diagnose einer linksventrikulären Hypertrophie, aber seine Sensitivität und Spezifität sind nicht sehr unterschiedlich. Aufgrund der verringerten diastolischen LV-Compliance und der erhöhten diastolischen LV-Last kann das EKG eine Verbreiterung der P-Welle, einen Einschnitt und ein negatives Terminalpotential von Pv1 usw. zeigen. Diese Manifestationen können sogar auftreten, bevor das EKG eine linksventrikuläre Hypertrophie feststellt. Es können Arrhythmien wie vorzeitige ventrikuläre Kontraktionen, Vorhofflimmern usw. auftreten.

(6) Echokardiographie Gegenwärtig ist die Echokardiographie die empfindlichste und zuverlässigste Methode zur Diagnose einer linksventrikulären Hypertrophie im Vergleich zu einer Röntgenaufnahme des Brustkorbs und einem Elektrokardiogramm. Die M-Mode-Ultraschallkurve kann anhand der zweidimensionalen Ultraschallpositionierung aufgenommen oder direkt aus der zweidimensionalen Karte gemessen werden.Linksventrikuläre Hypertrophie ist definiert als die Dicke des interventrikulärenSeptums und/oder der Ventrikelhinterwand > 13mm. Bei Hypertonie ist die linksventrikuläre Hypertrophie meist symmetrisch, aber etwa 1/3 wird von der Ventrikelseptumhypertrophie dominiert (das Verhältnis der Dicke des Ventrikelseptums zur hinteren Wand des linken Ventrikels ist > 1,3), die zuerst den linken Ventrikel betrifft Ausflusstrakt. Die Echokardiographie kann weiterhin andere Herzkammern, Klappen und Aortenwurzelerkrankungen beobachten und kann für Herzfunktionstests verwendet werden. Im frühen Stadium der linksventrikulären Hypertrophie ist, obwohl die Gesamtfunktion des Herzens, wie z. B. das Herzzeitvolumen und die linksventrikuläre Ejektionsfraktion, noch normal ist, eine Abnahme der linksventrikulären systolischen und diastolischen Compliance aufgetreten, wie z. B. eine Abnahme des maximalen Myokards systolische Frequenz (Vmax) usw. Verlängerte diastolische Periode, verzögertes Öffnen der Mitralklappe usw. Nach Linksherzinsuffizienz kann die Echokardiographie den linken Ventrikel und den linken Vorhof dilatiert finden, und die systolische Aktivität der linken Ventrikelwand ist geschwächt.

Diagnostische Kriterien für Bluthochdruck:

1. Systolischer Blutdruck ≥ 140 mmHg oder diastolischer Blutdruck ≥ 90 mmHg, andauernd, kann als Hypertonie diagnostiziert werden, systolischer Blutdruck 140–160 mmHg oder/und diastolischer Blutdruck 90–95 mmHg, grenzwertige Hypertonie.

2. Patienten mit rein erhöhtem Blutdruck ohne strukturelle Schäden an einem der Zielorgane wie Herz, Gehirn und Nieren haben Bluthochdruck im Stadium I, Patienten mit strukturellen Schäden in einem der oben genannten Organe haben Bluthochdruck im Stadium II, Patienten mit einem der folgenden die oben genannten Organe von Funktionsversagen oder Dekompensation ist Bluthochdruck im Stadium III.

3. Mit Ausnahme verschiedener sekundärer Hypertonie.

Diagnostische Kriterien für Hypotonie:

Hauptsächlich basierend auf arterieller Blutdruckmessung, um den Standard der Hypotonie zu erreichen. Gleichzeitig sind die folgenden Bedingungen hilfreich für die Diagnose und Differentialdiagnose bei Patienten mit Hypotonie.

1. Fragen Sie, ob es neben Hypotonie noch andere vaskuläre Symptome gibt und ob es andere Systemerkrankungen gibt, wenn nicht, wird es als primäre Hypotonie angesehen.

2. Fragen Sie, ob eine akute oder schwere akute Hypovolämie oder eine akute Herzfunktionsstörung oder Herzleistungsstörung vorliegt.

3. Fragen Sie, ob es Erkrankungen des Herz-Kreislauf-Systems und periphere Gefäßerkrankungen gibt, die Hypotonie verursachen, und ob es eine Vorgeschichte gibt, in großen Höhen zu leben. Ob es Erkrankungen des endokrinen Systems und klinische Manifestationen gibt, die Hypotonie verursachen. Mit oder ohne Stoffwechselerkrankungen, Läsionen des Rückenmarks.

4. Fragen Sie, wann der hypotensive Zustand aufgetreten ist und ob es einen offensichtlichen Zusammenhang mit den klinischen Symptomen und der Körperhaltung gibt. Ob es eine Vorgeschichte von langfristiger Bettruhe gibt. Gibt es einen Grund für autonome Nervenschäden, die durch eine Operation oder ein Trauma verursacht werden?

5. Fragen Sie nach der Dauer der Hypotonie, dem Zusammenhang zwischen klinischen Manifestationen und Medikation.

Durch detailliertes Erfragen der obigen Situation kann geklärt werden, ob es sich um eine primäre oder sekundäre Hypotonie handelt, und ob es sich um eine akute Hypotonie handelt, und in Kombination mit anderen klinischen Daten kann die primäre Ursache identifiziert werden.

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