Primäres ovarielles Chorionkarzinom

Einführung in das primäre Choriokarzinom der Eierstöcke Das primäre Choriokarzinom der Eierstöcke stellt einen hoch malignen Ovarialtumor dar. Das Choriokarzinom der Eierstöcke kann in Schwangerschafts- und nicht schwangere Choriokarzinome unterteilt werden. Das schwangere Choriokarzinom ist im Allgemeinen nicht mit anderen malignen Keimzelltumoren assoziiert. Gemischter Typ ist das Vorhandensein von Choriokarzinom-Komponenten in anderen malignen Keimzelltumoren wie unreifen Teratomen, Dottersacktumoren, embryonalen Tumoren und Dysgerminomen. Ein primäres Ovarialchoriokarzinom ist häufiger und ein einfacher Typ ist äußerst selten. Das schwangere Choriokarzinom ist im Allgemeinen nicht mit anderen malignen Keimzelltumoren assoziiert. Die Diagnose dieser beiden Arten von Choriokarzinomen ist schwer zu unterscheiden, es sei denn, sie treten vor der Menarche auf oder die Jungfrau kann als nicht schwangeres Choriokarzinom diagnostiziert werden. In der Vergangenheit wurde davon ausgegangen, dass die Prognose eines nicht schwangeren Choriokarzinoms schlechter war als die eines Schwangerschaftschoriokarzinoms. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,003% -0,005% Anfällige Personen: Frauen Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Aszites

Primäres Choriokarzinom der Eierstöcke

(1) Krankheitsursachen

Das primäre Choriokarzinom der Eierstöcke geht von pluripotenten Zellen in Eierstockkeimzellen auf extraembryonale Strukturen (Trophoblasten oder Dottersäcke usw.) zurück. Das meiste davon wird aus der Gebärmutter, dem Choriokarzinom der Tubenschwangerschaft und selten aus der Ovarialschwangerschaft übertragen.

(zwei) Pathogenese

Merkmale des primären Choriokarzinoms der Eierstöcke: Der Tumor ist meist unilateral, die rechte Seite ist häufiger als die linke Seite und der Tumor hat einen Durchmesser von 8 bis 30 cm. Es handelt sich um eine feste, weiche, spröde und spröde hämorrhagische Kapselmasse. Meist braunrot, mit starken Blutungen, Nekrose, fand oft eine kleine Menge von überlebenden Tumorgewebe am Rande des Tumors, die Morphologie ist die gleiche wie Uterus-Choriokarzinom, wie Mischtyp kann andere Keimzelltumor-Morphologie erscheinen.

1. Mikroskopisch: Es gibt eine aus einer Mischung von Zytotrophoblasten und Synzytiotrophoblasten bestehende Nabelschnur- oder Retikularstruktur. Die synzytiotrophen Zellen sezernieren HCG. Die mikroskopische Morphologie ist auch die gleiche wie die des Uteruschoriokarzinoms. Sie besteht aus Zytotrophoblasten und Synzytiotrophoblasten. Andere Keimzelltumoren, insbesondere embryonale Karzinome, weisen häufig ungleiche Mengen an Synzytialzellen auf, und die Diagnose muss beide Trophoblasten umfassen.

2. Der typische Tumor des Choriokarzinoms ist groß, einseitig, fest, weich, blutend, nekrotisch, und die Morphologie ähnelt der des Uterus-Choriokarzinoms. Wenn er gemischt ist, kann die Morphologie anderer Keimzelltumoren auftreten.

3. Metastasierung: Die häufigste Metastasierungsstelle für die Übertragung von Blut auf die gesamten Organe des Körpers ist die Lunge, gefolgt von Leber, Gehirn, Niere, Magen-Darm- und Beckenorganen. Wir sehen uns.

Prävention des primären Ovarialchoriokarzinoms

Konzentrieren Sie sich auf die Früherkennung von Tumoren, ob gutartige oder bösartige frühe Patienten, oft keine offensichtlichen Symptome, gutartige Tumoren haben ein bösartiges Potenzial, sollten Sie eine regelmäßige Umfrage durchführen.

Primäre Ovarial-Choriokarzinom-Komplikationen Komplikationen Aszites

Aufgrund des raschen Wachstums des Tumors ist der Patient bei hohem Verzehr extrem schwach und die Kachexie tritt früher auf.

Primäre Ovarialchoriokarzinome Häufige Symptome Luteinisiertes Zystenfieber Vaginalblutung Bauchschmerzen Bauchmasse Beckenmasse Bauchblut Aszites

1. Bauchleistung: Unterleibsschmerzen, Bauchschmerzen stellen das häufigste Symptom dar. Unterleibsschmerzen können durch Tumorblutung, Nekrose und akute Unterleibsschmerzen aufgrund von Tumorrupturen verursacht werden.

2. Unregelmäßige Blutungen aus der Scheide: Unregelmäßige Blutungen aus der Scheide sind auf die Sekretion von HCG (Choriongonadotropin) im Ovarialchoriokarzinom zurückzuführen, die häufig mit einer funktionellen interstitiellen, dh interstitiellen Luteinisierung einhergeht.

3. Fieber: Bis zu 38 bis 39 ° C kann Fieber auf Tumorblutungen, Nekrose oder Infektionen zurückzuführen sein.

4. Sexuelle Frühreife: Die Vorpubertät kann als frühreife Pubertät auftreten.

5. Beckenuntersuchung: Becken- oder Bauchmasse können gefunden werden, die Größe ist unterschiedlich, die Kapselmasse wird oft von blutigem Aszites begleitet.

Untersuchung des primären Ovarialchoriokarzinoms

1. Tumormarkeruntersuchung.

2. Hormonspiegelkontrolle: Blut- oder humaner Choriongonadotropintiter im Urin erhöht, 5 Fälle von HCG (+) in 6 von Ax gemeldeten Fällen, 2 Fälle von HCG im Urin (+) in 8 Fällen von Peking Union Medical College Hospital, weitere 6 Das HCG im Blut beträgt 2500 × 81400 mU / ml. HCG wird durch Synzytiotrophoblasten produziert. Die AFP-Erhöhung (Alpha-Fetoprotein) ist nur positiv, wenn sie mit einem Dottersacktumor gemischt wird.

3. B-Ultraschall: Ein metastatischer Tumor, der eine feste Lebermasse aufweisen kann. Im Peking Union Medical College Hospital ist 1 Fall des Nierenbeckens aufgrund eines großen Tumors vergrößert, und B-Ultraschall zeigt eine Hydronephrose.

4. Röntgenuntersuchung: Röntgenaufnahmen des Brustkorbs können Schatten zeigen, wenn eine Lungenmetastasierung vorliegt, und 5 Fälle von Lungenmetastasen in 8 Fällen des Peking Union Medical College Hospital.

5. CT-Untersuchung: CT-Scan kann das Vorhandensein oder Nichtvorhandensein von Hirnmetastasen zeigen, CT-Abdominaluntersuchungen können solide Läsionen der Leber zeigen.

6. Laparoskopie.

7. Histopathologische Untersuchung.

Diagnose und Diagnose des primären Ovarialchoriokarzinoms

Diagnose

Das primäre Choriokarzinom der Eierstöcke weist einige Merkmale bei klinischen Manifestationen auf, z. B. im jungen Alter, insbesondere bei Frauen vor der Pubertät, ein schnelles Wachstum der Beckenmasse, begleitet von Bauchschmerzen oder unregelmäßigen Vaginalblutungen, die zu Aszites neigen, begleitet von Fieber. Sollte zunächst der Nachweis von Keimzelltumoren, insbesondere Serum-HCG-Radioimmunoassay, in Betracht gezogen werden, ist der Anstieg des Titers groß, sollte die Diagnose eines Choriokarzinoms in Betracht gezogen werden, um zwischen einfachem oder gemischtem Ovarialkarzinom zu unterscheiden, kann gleichzeitig der Serum-AFP gemessen werden, beispielsweise AFP Es sind auch erhöhte, mit Dottersack vermischte Tumorkomponenten anzusehen, andere können auch mit unreifen Teratomen oder Dysgerminomen, Leber-, Milz-, Nieren- und Becken-B-Ultraschall, Schädel- und Becken-CT, Lungen-Röntgen oder CT vermischt werden Sie können feststellen, ob andere Organmetastasen vorliegen, z. B. Lungen-, Leber-, Milz-, Nieren-, Gehirn- und retroperitoneale Lymphmetastasen.

Differentialdiagnose

Das Alter steht im Zusammenhang mit der Erkennung von Schwangerschaftschoriokarzinomen und nicht schwangeren Ovarialchoriokarzinomen. Es kann positiv als nicht schwangeres Choriokarzinom vor der Pubertät diagnostiziert werden, doch ist es für Frauen im gebärfähigen Alter häufig schwierig, zwischen Schwangerschaftschoriokarzinomen und Schwangerschaftschoriokarzinomen zu unterscheiden. In der Entwicklung der Molekularbiologie kann der genetische Polymorphismus mittels PCR (Polymerasekettenreaktion) bestimmt werden, um Schwangerschaft und nicht schwangeres Choriokarzinom anhand der Tumor-DNA-Analyse zu identifizieren.

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