Angeborene Gallenatresie bei Neugeborenen

Einführung in die angeborene Gallenatresie bei Neugeborenen Die angeborene biliäre Atresie (kongenitale biliäre Atresie) stellt eine der Hauptursachen für obstruktive Gelbsucht in der Neugeborenenperiode dar. Sie ist nicht ungewöhnlich. Die Inzidenzrate ist in Japan und China höher als in Europa und Amerika. Die Ursache ist noch unklar. Die klinischen Symptome dieser Krankheit (Gelbsucht, grauer Stuhl) sind häufig Von einer Woche bis zu mehreren Wochen nach der Geburt haben einige Kinder nach der Geburt eine normale Farbe, bis der Vollmond allmählich weiß wird. Daher wird davon ausgegangen, dass sich nach der Geburt eine Gallenatresie und keine angeborene Krankheit bildet. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: Die Inzidenzrate von Neugeborenen beträgt 0,05% Anfällige Personen: Kinder Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Leberzirrhose, Magen-Darm-Blutungen, Anämie

Angeborene Gallenatresie des Neugeborenen

(1) Krankheitsursachen

Die Ursache der Gallenatresie ist komplizierter und immer noch nicht ganz klar: Angeborene Gallendysplasie, Virusinfektion, abnormer Pankreas-Ductus-Flow und Störung des Gallensäurestoffwechsels.

1. Angeborene Dysplasie: Diese Krankheit wurde früher als angeborene biliäre Dysplasie angesehen, doch in den letzten Jahren haben pathologische und klinische Studien ergeben, dass diese Theorie nicht vollständig zuverlässig ist. Klinisch häufige angeborene Missbildungen wie Analatresie, Darmatresie , Ösophagusatresie usw., häufig begleitet von anderen Missbildungen, und Gallengangsatresie wird selten von Missbildungen begleitet, bei der fetalen Autopsie wurde keine Gallengangsatresie gefunden, die klinischen Symptome dieser Krankheit treten manchmal mehrere Wochen nach der Geburt auf, oder Nachdem der physiologische Ikterus abgeklungen war, wurde der Ikterus reproduziert und bei der Durchführung der Gallenatresie der Hilus-Teil untersucht. Gallenepithel, restliches Gallenfarbstoff und entzündliche Zellinfiltration usw. weisen ferner darauf hin, dass die Gallenatresie keine angeborene Fehlbildung ist, sondern eine Krankheit, die vor und nach der Geburt auftritt.

2. Infektionsfaktoren: Einige Patienten haben vorgeschlagen, dass die Gallengangsatresie, die Hepatitis des Neugeborenen und die Choledochuszyste durch eine Virusinfektion verursacht werden, die zur gleichen Läsion gehört, die Läsionen jedoch unterschiedlich sind. Schäden, die zu einer Obstruktion des Lumens, zur Bildung von Gallenatresie oder Choledochalzyste führen, Entzündungen können auch durch Gallengangsfibrose und fortschreitenden Verschluss des Gallengangs verursacht werden. Es gibt weitere Berichte über eine Infektion mit dem Cytomegalievirus und Gallengangsatresie, Choledochalzyste Die Inzidenz ist eng miteinander verbunden.

3. Konfluenzstörung des angeborenen Pankreasganges und des Gallenganges: Die Konfluenzstörung des Pankreasganges und des Gallenganges bezieht sich auf eine angeborene Fehlbildung, bei der sich der Pankreasgang und der Gallengang während der Embryonalperiode nicht in der Zwölffingerdarmwand treffen und es sich nicht nur um eine angeborene choledochale Zyste handelt. Es wurde auch berichtet, dass Gallengangssteine, Pankreassteine, Pankreatitis, Gallengangskrebs und eine der wichtigsten Ursachen für Pankreaskrebs abnormale Gallenwegsobstruktion verursachen.

(zwei) Pathogenese

Es ist in zwei Typen unterteilt: intrahepatischen Typ und extrahepatischen Typ. Ersterer hat nur wenige Fälle und wurde in China nicht gemeldet. Der extrahepatische Typ ist in 6 Typen unterteilt. Der Typ I, II und III wird normalerweise als "nicht zufriedenstellend" bezeichnet, oder der chirurgische Effekt ist nicht Der ideale Typ, der 80% bis 90% ausmacht, die Behandlung ist schlecht, die Prognose ist sehr schlecht, und IV, V, VI wird als anastomotischer Typ bezeichnet, der 10% bis 20% ausmacht, die Gallenatresie Typ 6, I und II werden als Gallenentwicklung angesehen Schlechte, Entzündung schädigt das Gallengangsepithel, fibrotische Veränderungen, das Lumen verengt sich allmählich, aber nicht vollständig verriegelt, wie die Läsionen allmählich verbessern, gibt es die Möglichkeit der Genesung, wenn die Entzündung weiter entwickelt, der gesamte Gallenweg ist vollständig verriegelt, der dritte Typ ist wahr Die Gallenatresie, die äußeren Gallenwege sind schwer betroffen, das Epithel ist vollständig geschädigt und alle Strukturen sind fibrotisch. Da der Gallengang vollständig verschwindet, gibt es keine Höhle mit einer Höhle in Leber, Zwölffingerdarm und Leberhilus. Eine kleine Menge Schleimhautgewebe ist zu sehen, und eine Anastomose kann nicht durchgeführt werden. Bei den Typen IV, V und VI handelt es sich um Gallenwegsunterbrechungen, dh der extrahepatische Gallentrakt wird endgültig blind verschlossen, und die Galle wird mit der Leber in der Blindtasche verbunden, sodass eine Anastomoseoperation durchgeführt werden kann. Kinderleber ist Galle Sexuelle Zirrhose, intrahepatische Gallengangshyperplasie, schwerer Gallengang im Röhrchen, manchmal kleiner Gallengangsbruch, Galle wird in Stücke gespült, Leberzellen und Kapillarkanäle sind ebenfalls stark cholestatisch, Hepatozyten können große Zellveränderungen aufweisen, Pfortaderfasern Chemische.

Verhinderung einer angeborenen Gallenatresie bei Neugeborenen

Derzeit ist die Ursache noch unklar, es gibt keine genauen Präventivmaßnahmen, und es sollten Präventivmaßnahmen von vor der Schwangerschaft bis zur Schwangerschaft durchgeführt werden:

Die voreheliche ärztliche Untersuchung spielt eine aktive Rolle bei der Verhinderung von Geburtsfehlern. Das Ausmaß der Wirkung hängt von den Untersuchungsgegenständen und -inhalten ab, einschließlich serologischer Untersuchung (wie Hepatitis B-Virus, Treponema pallidum, HIV) und Untersuchung des Fortpflanzungssystems (wie Screening auf zervikale Entzündung). Allgemeine medizinische Untersuchungen (wie Blutdruck, Elektrokardiogramm) und Fragen zur Familiengeschichte der Krankheit, zur persönlichen Krankengeschichte usw. leisten in der Beratung zu genetischen Krankheiten gute Arbeit.

Schwangere sollten schädliche Faktoren, einschließlich Rauch, Alkohol, Drogen, Strahlung, Pestizide, Lärm, flüchtige schädliche Gase, giftige und schädliche Schwermetalle usw., so weit wie möglich vermeiden. Bei der Schwangerschaftsvorsorge ist ein systematisches Screening von Geburtsfehlern erforderlich, einschließlich Regelmäßige Ultraschalluntersuchung, serologisches Screening usw., ggf. Chromosomenuntersuchung.

Sobald ein abnormales Ergebnis eintritt, muss festgestellt werden, ob die Schwangerschaft beendet werden soll, ob die Sicherheit des Fetus in der Gebärmutter gewährleistet ist, ob es nach der Geburt Folgen gibt, ob er behandelt werden kann, wie zu prognostizieren ist usw. und ob praktische Maßnahmen zur Diagnose und Behandlung ergriffen werden müssen.

Komplikationen bei angeborener biliärer Atresie bei Neugeborenen Komplikationen, Leberzirrhose, Magen-Darm-Blutungen, Anämie

Kann durch Zirrhose, portale Hypertonie, gastrointestinale Blutungen, Leberkoma, Sepsis usw. bei Kindern mit Wachstumsstörungen, Ernährungsstörungen, Anämie usw. kompliziert werden.

Neugeborene angeborene biliäre Atresie Symptome Häufige Symptome Astragalus bilirubin erhöhte biliäre Atresie grauweißer Stuhl Lebervergrößerung Harn gelblicher Tee Hautekchymose mobil stimmhafter Portalhochdruck Aszites

1. Astragalus: Das erste Symptom ist der Astragalus, der in der Regel 1 bis 2 Wochen nach der Geburt allmählich auftritt. Einige wenige Fälle treten erst nach 3 bis 4 Wochen auf, in der ersten Woche treten jedoch Gelbsuchtfälle auf. Nach dem Auftreten von Gelbsucht tritt in der Regel Gelbsucht auf Verblasst nicht und vertieft sich, die Haut wird goldgelb oder sogar braun, die Schleimhaut, die Sklera ebenfalls deutlich gelb und sogar die Tränen und der Speichel sind gelb.

2. Veränderungen der Kotfarbe: Die meisten Kinder haben in den ersten Tagen nach der Geburt keine abnormen Leistungen, die Farbe des Stuhls ist normal und der Kot färbt sich im gleichen Zeitraum der Gelbsucht gelblich weiß oder verwandelt sich im Verlauf der Krankheit in tonartiges Grau Es wird berichtet, dass 15% der Kinder mit Gallenatresie 1 Monat nach der Geburt einen weißen Stuhl haben und im späten Stadium aufgrund der erhöhten Konzentration von Gallenfarbstoff im Blut und in anderen Organen eine geringe Menge Gallenfarbstoff enthalten kann Nachdem die Darmdrüse in den Darm entlassen wurde, sind einige Stühle blassgelb.

3. Farbänderung des Urins: Die Farbe des Urins wird mit zunehmendem Ikterus dunkler, wie bei schwarzem Tee, und die Windel wird gelb gefärbt.

4. Juckende Haut: Die Haut kann durch Juckreiz Kratzer bekommen.

5. Lebervergrößerung: Bauch Bauchwölbung, Lebervergrößerung ist signifikant, kann 1 bis 2 Mal größer als normal sein, insbesondere der rechte Leberlappen, der untere Rand kann die Nabelschnur überschreiten, um die rechte Achselhöhle zu erreichen, je länger der Krankheitsverlauf (4 bis 5 Monate) Oder länger, die Leber ist größer, der Rand ist sehr klar, die Leber ist zum Zeitpunkt der Perkussion hart, die Milz ist in fast allen Fällen geschwollen, der Rand liegt einige Zentimeter oder weniger unter den Kosten des Rands, die Bauchwandvene ist freigelegt, sehr fortgeschrittene Fälle, Bauchhöhle Es kann eine gewisse Menge an Aszites im Körper geben, so dass das Schlagzeug eine bewegliche Mattheit aufweist.

6. Systemische Bedingungen: Die Ernährungsentwicklung kranker Kinder ändert sich im Allgemeinen innerhalb von 3 bis 4 Monaten nicht wesentlich Gute Milch, keine Übelkeit, Erbrechen und andere Magen-Darm-Symptome, Körpergröße, Gewicht und normales Baby sind keine Unterschiede, gelegentlich Kinder mit geistiger Müdigkeit Die Bewegungen und Reaktionen sind im Vergleich zu gesunden Säuglingen etwas verlangsamt, solche mit einem Verlauf von 5 bis 6 Monaten mögen ein gutes Aussehen haben, aber die körperliche Entwicklung hat begonnen, sich zu verlangsamen und die Geister welken. Einige Fälle wurden aufgrund der Abnahme des Serumprothrombins gezeigt. Blutungsneigung, Hautekchymose, Nasenbluten usw., alle Arten von fettlöslichem Vitaminmangel können manifestiert werden, wenn Vitamin A mangelhaft ist, tritt es bei Augenkrankheiten und Veränderungen des epithelialen Keratins in anderen Körperteilen auf, Vitamin D-Mangel kann mit Rachitis oder anderem assoziiert sein Die Folgeerkrankungen, die meisten Kinder mit Gallenatresie, sind etwa 1 Jahr alt und sterben an Zirrhose, portaler Hypertonie und Leberkoma.

Angeborene Gallenatresie des Neugeborenen

1. Bestimmung von Serumbilirubin: Serumbilirubin erhöht, insbesondere direktes Bilirubin signifikant erhöht, Serumbilirubin 85 ~ 340mol / L (5 ~ 20m / dl) erreicht, dynamische Beobachtung kann weiter zunehmen.

2. Bestimmung der Leberfunktion: Der Zinksulfat-Trübungstest (ZnTT) und der Thymol-Trübungstest (TTT) waren 3 Monate nach der Geburt positiv, und der Cephalin-Flockungstest war später als ZnTT und TTT. Die meisten ALT- und AST-Werte zeigten eine leichte oder mäßige Erhöhung und lagen selten über 500 E. Lactatdehydrogenase und Leucinaminopurin waren meist normal oder leicht erhöht. Die alkalische Phosphatase wurde nach 3 Monaten geboren. Die Fälle sind erhöht, im Allgemeinen über 20U (Golden), und mehr als 40U (Gold) sind diagnostisch und nehmen mit zunehmendem Alter zu.

3. Urin Bilirubin, Urin Gallen Ursprüngliche Messung: Stuhl Bilirubin und Stuhl Bilirubin negative Reaktion, Urin enthält keine Urin Bilirubin und Bilirubin, späten Teil des Serums Bilirubin kann durch die Darmwand in das Darmlumen eindringen Und produzieren eine kleine Menge von Harn- und Kotgalle, oxidiert zu Bilirubin und Bilirubin im Urin.

4. Serum-5-Nucleotidase-Assay: Die 5-Nucleotidase-Aktivität war signifikant erhöht, die Gallenatresie war höher als die Obergrenze von normalen 15U, 33,33% waren höher als 50U und die Hepatitis bei Neugeborenen war niedriger als 50U Dieses Ergebnis steht im Einklang mit histopathologischen Veränderungen, dh, die Gallenatresie ist schwerwiegend, und es besteht ein signifikanter Unterschied zur Hepatitis des Neugeborenen. Die 5-Nukleotidase kann bestimmt werden, um die Früherkennung der Gallenatresie zu erleichtern.

5. Bestimmung der Serumgallensäure: Die Serumgallensäure ist bei Kindern mit Gallenatresie signifikant erhöht, und die dynamische Beobachtung ist hilfreich für die Differentialdiagnose einer neugeborenen Hepatitis.

6. Bestimmung des Serum-Alpha-Fetoproteins (AFP): AFP wird von der normalen fetalen Leber produziert und verschwindet nach einem Monat der Geburt auf natürliche Weise. Die Gallenatresie ist hauptsächlich eine epitheliale Gallengangshyperplasie, keine Hepatozytenproliferation, keine AFP-Synthese, sogar ein negativer qualitativer Test Positiv, der Mittelwert ist sehr niedrig, die Hepatozytenproliferation bei neugeborener Hepatitis, die AFP-Synthese erhöht, die AFP im Blut erhöht, durch Radioimmunoassay, kontinuierliche quantitative Bestimmung, ein Peak von mehr als 4 mg / dl kann als neonatale Hepatitis diagnostiziert werden.

7. Plasma-Low-Density-Lipoprotein (LP-x) -Test: LP-x ist ein normales Lipoprotein mit niedrigem spezifischem Gewicht im Serum von Patienten mit obstruktivem Ikterus. In der Gallenatresie stagniert die Galle in der Leber, und Serum LP-x ist offensichtlich. Erhöhen.

8. Erythrozyten-Wasserstoffperoxid-Hämolyse-Enzym-Test: Fettlöslicher Vitamin E-Mangel in der Gallenobstruktion, Erythrozytenmembran Mangel an Vitamin E, Verlust der Vitamin E-Oxidation, kann nicht verhindern, H2O2-induzierte Hämolyse, wenn die Hämolyserate steigt, indirekt Vitamin beweisen E-Mangel, der den Grad der Obstruktion anzeigt, normale Babyhämolyse <20%, wenn die Hämolyse mehr als 80% beträgt, ist es positiv.

9. Bestimmung von Bilirubin in Duodenaldrainageflüssigkeit: Das Prinzip dieser Methode ist, dass Galle bei Kindern mit Gallenatresie nicht in den Verdauungstrakt gelangen kann, Zwölffingerdarmsaft kein Gallenfarbstoff enthält und eine Zwölffingerdarmdrainage für Neugeborene mit Metallkopf angewendet wird. Schlauch, durch die Nasenhöhle (oder Mundhöhle) in den Magen eingeführt, erschöpft Magensaft, in der rechten lateralen Position platziert, ist die Hüfte leicht gepolstert, mit 20 ml Wasser infundiert, um die Magenperistaltik zu stimulieren, weiterhin unter dem Röntgenschirm zu intubieren, machen Metall Der Kopf tritt in das zweite Segment des Zwölffingerdarms ein, und der Zwölffingerdarmsaft wird entnommen. Nachdem das erste Röhrchen erschöpft ist (die Galle wird in das Reagenzglas gefüllt), werden 2 bis 5 ml / kg Magnesiumsulfat aus dem Drainageröhrchen injiziert und dann alle 15 Minuten 10 extrahiert. Der Zwölffingerdarmsaft wurde in Röhrchen "A", "B", "C", pH-Wert, weiße Blutkörperchen und Bilirubin gefüllt, und Li Suisheng berichtete über 19 Fälle von Zwölffingerdarmsaft ohne Bilirubin. 18 Fälle wurden als diagnostiziert Gallenatresie, 11 Fälle von Zwölffingerdarmsaft mit Bilirubin wurden als Gallenatresie diagnostiziert, 2 Fälle von schwerem Ikterus, und Serumbilirubin ist zu hoch, von der Darmwand in das Darmlumen kann diese Methode sein Eine Diagnoserate von 90% ist hilfreich für die Früherkennung einer Gallenatresie.

10. B-Typ-Ultraschall: mehr als die extrahepatische Gallenwege können nicht erforscht werden, die Gallenblase ist nicht offensichtlich oder deutlich reduziert, dynamische Beobachtung von Veränderungen vor und nach der Ernährung der Gallenblase, hilfreicher für die Diagnose.

11. Hepatobiliary dynamische Untersuchung

(1) 131I-markierter Rosarot-Ausscheidungstest: Mehr als 90% der Ausscheidung von 131I über die Gallenatresie mit Kot liegt unter 5%, und die Hepatitis bei Neugeborenen liegt fast alle über 10%.

(2) 99mTc-Leberatresie-Bildgebung: Es wurden 26 Fälle von Gallenatresie in 24 Fällen einer Leberatresie-Untersuchung gemeldet, und der gesamte extrahepatische Gallen- und Darmtrakt wies keine radioaktive 99mTc auf, diagnostiziert als Gallenatresie, kein Fall einer fehlenden Diagnose.

12. Leberpunktionsuntersuchung Eine perkutane Leberbiopsie aufgrund der Verbesserung der Punktionsnadel- und Operationstechnologie sowie weniger Komplikationen wie Blutungen und Gallenleckagen kann die Krankheit effektiv diagnostizieren. Die Diagnoserate liegt bei 60% bis 92%.

13. Perkutane transhepatische Cholangiographie (FTC): Die PTC-Untersuchung wird durch den Grad der Gelbsucht und der extrahepatischen Gallendrainage nicht beeinflusst. Bei einer erfolgreichen Angiographie können vollständige intrahepatische und extrabiliäre Bilder sowie Bilder von Neugeborenen und Säuglingen deutlich sichtbar werden. Aufgrund der anatomischen Merkmale des Gallengangs ist die Erfolgsquote von PTC geringer als die von älteren Kindern.

(1) Der Zweck der PTC-Untersuchung vor der Operation: Der Zweck der PTC-Untersuchung vor der Gallenatresie ist:

1 Identifizierung der Hepatitis bei Neugeborenen und der Gallenatresie.

2 verstehen die Struktur des intrahepatischen Gallengangs.

3 Bestimmen Sie die Art der Gallenatresie.

4 als Grundlage für die Wahl der Operationsmethode.

(2) Der Zweck der PTC nach der Operation: Der Zweck der PTC nach der Operation ist:

1 Wissen Sie, ob die Anastomose eng ist oder nicht.

2 Geschätzte Prognose.

3 Möglichkeiten zur Wiederinbetriebnahme.

PTC ist sicherer und einfacher zu handhaben, aber es ist immer noch traumatisch und kann durch Peritonitis der Gallenwege, intraabdominale Blutungen, hohes Fieber und Pneumothorax kompliziert sein. Es wird berichtet, dass die Inzidenz der ersten beiden Komplikationen 1% bis 2% beträgt, was streng sein sollte. Beherrsche die Indikationen.

14. Laparoskopie: Nach einem künstlichen Pneumoperitoneum unter Anästhesie wird ein Laparoskop durch einen kleinen Einschnitt in die Bauchdecke eingeführt, um die Bauchorgane und -gewebe zu beobachten Hepatitis und Gallenatresie haben eine gewisse Bedeutung: Farbe, Größe und morphologische Struktur der Leber können beobachtet werden. Wenn die Gallenblase oder die Gallenblase nicht gefunden wird, kann dies als Gallenatresie diagnostiziert werden. Wenn die Gallenblase nicht gesehen wurde, kann eine feine Nadel für die Cholangiographie verwendet werden. Alternativ kann zur Beobachtung des Gallenganges eine feine Nadel oder ein dünner Kunststoffschlauch in die Gallenblasenhöhle durch die Bauchdeckenleber und das Gallenblasenbett eingeführt werden.Wenn die Angiographie zeigt, dass der extrahepatische Gallengang offen ist und das Kontrastmittel in den Zwölffingerdarm injiziert wird, kann die Leber ausgeschlossen werden. Externe Gallenatresie, Leberbiopsie kann auch unter Laparoskopie entnommen werden.

15. Retrograder Pankreasgang mittels faseroptischer Endoskopie, Cholangiographie (ERCP) Mit diesem Test können nicht nur Gallenatresie, Gallendysplasie und neonatale Hepatitis diagnostiziert werden (dh bei Patienten mit Gallengangsdysplasie sollte eine Gallengangatresie in Betracht gezogen werden). Es kann die Form und Bewegung des Pankreasgangs anzeigen und Bildgebungsmerkmale für das Vorhandensein oder Fehlen eines Zusammenflusses von Pankreasgang und Gallengang bereitstellen.

Diagnose und Diagnose der angeborenen Gallenatresie bei Neugeborenen

Diagnose

Die Hauptsymptome der Gallenatresie sind anhaltender Ikterus, grauweißer Kot, Ikterus, Bauchvergrößerung, Hepatosplenomegalie, erhöhtes Serumbilirubin, Gesamtbilirubin, direktes Bilirubin, erhöhte alkalische Phosphatase, ALT-Licht Erhöhter Grad, Bilirubin-positiv im Urin, Bilirubin-negativ im Stuhl, je nach Diagnose, B-Modus-Ultraschalluntersuchung des Abdomens, dynamische Untersuchung des Leberkerns und Bilirubin-Untersuchung der Zwölffingerdarmflüssigkeit, kann den pathologischen Typ der Gallenatresie bestimmen Es zeigt die Form und Funktion der Gallenwege und unterscheidet sich von Hepatitis.

Differentialdiagnose

1. Hepatitis bei Neugeborenen: Die Identifizierung dieser Krankheit und der Hepatitis bei Neugeborenen ist am schwierigsten. Etwa 20% der Hepatitis bei Neugeborenen im Verlauf der Krankheitsentwicklung, vollständige Gallenstauung, obstruktiver Ikterus und auch Ikterus können auftreten Es gibt tiefen Urin, grauweißen Kot und es sieht aus wie eine Gallenatresie. Die meisten dieser Patienten haben jedoch normale extrahepatische Gallengänge, selten eine Splenomegalie. 80% von ihnen können durch eine allgemeine Behandlung geheilt werden. Die meisten Neugeborenen haben eine Hepatitis für 4 bis 5 Monate. Nachdem der Gallenerguss ausgeschieden ist, nimmt der Ikterus allmählich ab, so dass eine langfristige klinische Beobachtung eine Differenzialdiagnose stellen kann. Die Gallenatresie innerhalb von 2 Monaten nach der Geburt, wenn Sie eine Gallenrekonstruktionsoperation erhalten können, können Sie im Allgemeinen eine gute Galle bekommen. Drainage-Effekt, und mehr als 2 Monate nach der Operation, verursachte Gallenzirrhose oft irreversiblen Leberschaden, obwohl der Gallentrakt rekonstruiert werden kann, aber die Prognose ist schlecht, die wichtigsten Punkte der klinischen Identifizierung von Gallenatresie und Neugeborenen-Hepatitis:

(1) Geschlecht: Es gibt mehr männliche Säuglinge als weibliche Säuglinge und mehr Gallenatresien als männliche Säuglinge.

(2) Astragalus: Hepatitis ist im Allgemeinen mild, Gelbsucht hat schwankende Veränderungen, Gelbsucht mit Gallenatresie ist anhaltend verschlimmert und es gibt keine intermittierende Periode.

(3) Fäkalien: Hepatitis ist ein gelber weicher Stuhl, und Gallenatresie tritt früher in weißem Ton auf und hält lange an.

(4) Anzeichen: Hepatitis ist nicht so groß wie Gallengangatresie Die Leber der Gallengangatresie liegt oft mehr als 4 cm unter der Rippe, ist zäh und hat eine stumpfe Kante, oft begleitet von Splenomegalie.

(5) Krankheitsverlauf: In der ersten Lebenshälfte kann sich die neugeborene Hepatitis allmählich bessern und heilen, während die Gallenatresie weniger als ein Jahr überlebt.

2. Neugeborenen-Hämolyse: Die Hauptursache in China ist eine Unverträglichkeit der ABO-Blutgruppe, aber eine Unverträglichkeit der Rh-Blutgruppe ist selten Die Haut ist goldgelb mit deutlicher Anämie, Muskelverspannungsrelaxation und Symptomen des Nervensystems.Nuklearer Ikterus kann lebensbedrohlich sein.Das periphere Blutbild wird mit einer großen Anzahl kernhaltiger roter Blutkörperchen untersucht.Während das kranke Kind aufwächst, kehrt das Blutbild nach der Transfusion zurück oder normalisiert sich. Der Ikterus wird allmählich reduziert und die Farbe des Stuhls ist normal.

3. Muttermilch-Ikterus: Im Allgemeinen wird der Ikterus 4 bis 7 Tage nach der Geburt offensichtlich verschlimmert, der Ikterus wird in 2 bis 3 Wochen allmählich reduziert und das niedrige Niveau für 3 bis 12 Wochen aufrechterhalten.Nach 2 bis 4 Tagen Stillzeit lässt die Hyperbilirubinämie rasch nach. 6 bis 9 Tage nach Stillende verschwand der Ikterus, der klinisch frei von Hepatosplenomegalie und grauweißem Kot ist.

4. Angeborene choledochale Dilatation: Diese Krankheit kann auch in der Neugeborenen-Phase des Ikterus auftreten, meistens vom Zystentyp, häufig mit abdominaler Ausdehnung oder Oberbauchmasse zur Behandlung. B-Mode-Ultraschall kann eine zystische Dilatation des gemeinsamen Gallengangs zeigen, wenn die Zyste klein ist Es ist nicht einfach, rechtzeitig und klinisch falsch als Gallenatresie diagnostiziert zu werden.

5. Lymphknotenvergrößerung am unteren Ende des gemeinsamen Gallengangs und Gelbsucht durch Obstruktion des oberen Darms: Die Masse in der Nähe des extrahepatischen Gallengangs oder die Lymphknotenvergrößerung am unteren Ende des gemeinsamen Gallengangs kann den Gallentrakt und die obstruktive Gelbsucht hemmen Alle haben eine leichte Ausdehnung, kann durch B-Mode-Ultraschall bestätigt werden, zusätzlich können angeborene duodenale Atresie, ringförmige Bauchspeicheldrüse und angeborene hypertrophe Pylorusstenose und andere Fälle auch durch Gelbsucht kompliziert sein, solche Erkrankungen können zusätzlich zu Gelbsucht klinisch auftreten Es ist nicht schwierig, die Leistung der Grunderkrankung zu identifizieren.

Zusätzlich zu dem oben erwähnten Ikterus sollte auch von Ikterus unterschieden werden, der durch infektiösen Ikterus und abnormalen Enzymstoffwechsel verursacht wird.

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