Bazillenruhr

Einführung in die bakterielle Ruhr Die bakterielle Ruhr (bacillarydysentery) ist eine häufige akute Darminfektionskrankheit, die durch Ruhrbazillen verursacht wird und durch eine kolonale suppurative Entzündung mit Symptomen einer systemischen Vergiftung, Bauchschmerzen, Durchfall, Dringlichkeit, Eiter und blutigem Stuhl gekennzeichnet ist. Shigella bacillus dringt in das Epithel der Darmschleimhaut ein, hat eine Schicht und vermehrt sich darin, was zu einer Entzündung der Darmschleimhaut führt. Die Lamina propria ist kapillar und venös verstopft, und es kommt zu Exsudation und Infiltration von Zellen und Plasma, und sogar die Lamina propria kann klein sein. Durchblutungsstörungen, die zu Degeneration oder sogar Nekrose von Epithelzellen führen, nekrotische Epithelzellen können kleine und oberflächliche Geschwüre bilden, die zu Bauchschmerzen, Durchfall, Eiter und blutigem Stuhl führen. Die Vorbeugung sollte unter drei Gesichtspunkten erfolgen: Kontrolle der Infektionsquelle, Unterbindung des Übertragungswegs und Verbesserung der Widerstandskraft des Körpers. Die Früherkennung von Patienten und Trägern, die rechtzeitige Isolierung und gründliche Behandlung ist eine wichtige Maßnahme zur Bekämpfung bakterieller Erkrankungen. Wer in der Gastronomie, im Naturschutz und in Wasserwerken tätig ist, muss längerfristig nachsorgen und gegebenenfalls vorübergehend von der Arbeit verlegen. Grundkenntnisse Krankheitsquote: 2% Anfällige Personen: keine bestimmte Bevölkerung Art der Infektion: Ausbreitung des Verdauungstraktes Komplikationen: Abtreibung, Mangelernährung, Reiter-Syndrom, eckige Keratitis

Bakteriensputum

Übertragungsweg (25%):

Die Ruhrbazillen werden vom Patienten oder den Fäkalien des Trägers abgegeben und durch kontaminierte Hände, Nahrung, Wasser oder Kontakt mit dem Leben oder durch indirekte Wege wie Fliegen und Kakerlaken übertragen und gelangen schließlich durch den Verdauungstrakt, damit die anfällige Person geschwächt werden kann.

Anfälligkeit für die Bevölkerung (25%):

Die Bevölkerung ist im Allgemeinen anfällig für Ruhrbazillen, Kinder im Vorschulalter sind kranker und leiden unter schlechten Gesundheitsgewohnheiten.Erwachsene Patienten leiden unter vermindertem Körperwiderstand und Infektionsrisiko, und es gibt keine Festigung der Immunität nach der gleichen Art von Ruhrbazillen. Und es gibt keine Kreuzimmunisierung zwischen verschiedenen Serotypen von Ruhrbazillen, die eine wiederholte Infektion oder Neuinfektion und einen wiederholten Beginn verursacht.

Infektionsquelle (25%):

Zu den Infektionsquellen zählen Patienten und Träger. Akute nicht akute typische bazilläre Dysenterie und chronisch okkultes Sputum Sputum sind wichtige Infektionsquellen.

Vorbeugung gegen bakterielle Ruhr

Es sollte von drei Aspekten ausgehen: Kontrolle der Infektionsquelle, Unterbindung des Übertragungswegs und Verbesserung der Widerstandskraft des Körpers:

(1) Die Früherkennung von Patienten und Trägern, die rechtzeitige Isolierung und eine gründliche Behandlung stellen wichtige Maßnahmen zur Bekämpfung bakterieller Krankheiten dar. Personen, die in den Bereichen Catering, Konservierung und Wasserarbeiten tätig sind, müssen über einen längeren Zeitraum nachverfolgt und gegebenenfalls vorübergehend von der Arbeit ausgeschlossen werden.

(2) Unterbrechen Sie den Übertragungsweg: Führen Sie eine gute Arbeit aus, indem Sie "drei Röhren und eine Löschung" durchführen, dh kontrollieren Sie das Wasser, den Dünger und die Nahrung, und beseitigen Sie die Fliegen. Wenn ein Träger gefunden wird, sollte er sofort behandelt und von der Arbeit entfernt werden.

(3) Der Schutz empfänglicher Populationen kann oral mit E. coli-Stämmen verabreicht werden. Die Bakterien sind nicht pathogen, haben jedoch schützende Wirkungen. Die Schutzrate beträgt 85% bis 100%. Inländisch hergestellte Impfstoffe gegen multivalente Ruhr.

Komplikationen bei bakterieller Ruhr Komplikationen, Abtreibung, Dystrophie, Reiter-Syndrom, eckige Keratitis

1. In der Erholungsphase oder akuten Phase, gelegentlich, exsudative Arthritis, Gelenkrötung und Schwellung, selbst innerhalb weniger Wochen behoben.

2. Schwere Schwangere können Fehlgeburten oder Frühgeburten verursachen.

3. Chronische bazilläre Ruhr mit Colonulcerosa kann durch Unterernährung, Anämie, Vitaminmangel und Neurose erschwert werden.

4. Kann zu hämolytisch-urämischem Syndrom, Reiter-Syndrom, Leukämie-ähnlichen Reaktionen usw. bei Kindern mit Mittelohrentzündung, eckiger Cheilitis und Rektumprolaps führen.

5. Begleitende Sepsis ist selten, mit doppelten Manifestationen von Ruhr und Sepsis, aber der Zustand ist gefährlicher, die Sterblichkeitsrate ist hoch und das Baby ist innerhalb eines Jahres älter.

Bakterielle Ruhrsymptome Häufige Symptome Ruhr , Schleim, loser Stuhl, Durchfall, Schleim, Dehydration, Stuhl, Schmerzen im Unterleib, paroxysmale Bauchschmerzen, Übelkeit

Aufgrund der unterschiedlichen Arten von Bazillen, die in den menschlichen Körper eindringen, sind die Anzahl und der Widerstand der einzelnen Personen unterschiedlich, sodass auch die Symptome unterschiedlich sind und die klinische Ruhr in akute und chronische unterteilt wird.

Erstens akute Ruhr

Entsprechend den Symptomen wird die akute Ruhr in vier Typen unterteilt: leichte, normale, schwere und giftige Ruhr. Bei der Vergiftungsart wird sie je nach Zustand in Schocktyp und Gehirntyp unterteilt. Obwohl die Eltern den Zustand des Kindes nicht streng einordnen müssen, sollten sie dies tun Verstehen Sie die grundlegenden Symptome von Ruhr und das Ergebnis von Veränderungen der Erkrankung.

Leichte Ruhr

Dies ist die leichteste Art von Ruhr, in der Regel nur leichte Bauchschmerzen, Durchfall, Stuhl 2-4 mal am Tag, wässrig oder matschig, kein Eiter und Blut, manchmal gemischter Schleim, lindern Bauchschmerzen nach Auflösung, die meisten nicht erhitzen oder Nur geringes Fieber wird aufgrund atypischer Symptome häufig als allgemeine Enteritis diagnostiziert.

2. Gewöhnlicher Typ

Diese Art hat mehr typische Symptome von Ruhr, Fieber, Körpertemperatur kann so hoch wie 39 ° C sein, einzelne Kinder können so hoch wie 40 ° C oder mehr sein, können ohne Bauchschmerzen, Durchfall, nur Übelkeit, Erbrechen, Kopfschmerzen und andere Symptome beginnen, daher oft als falsch diagnostiziert Eine schlimme Erkältung, ein paar Stunden später begann paroxysmalen Bauchschmerzen, Durchfall, begann lose Stühle, gefolgt von Eiter und Blut, weil die Darmschleimhaut Geschwüre und Nekrose hat, so gibt es ein klares Gefühl des Fallens.

Schwer

Die schwere Ruhr ist akut mit hohem Fieber, die tägliche Stuhlfrequenz kann das 20- bis 30-fache erreichen, der Stuhl ist eiterartiges Blut, die Menge ist gering, die Bauchschmerzen sind stark, der Sturz ist schwerer, und selbst die Toilette soll nicht gehen, die Glieder sind kalt, und es kommt bald zu Dehydration. Einige können Bewusstseinsstörungen haben.

4. Art der Vergiftung

Vergiftungsruhr ist häufiger bei Kindern im Alter von 2-7 Jahren, oft plötzlicher Ausbruch, nur hohes Fieber am Anfang, Körpertemperatur kann 40 ° C erreichen, geistiges Welken, Teint grau, Lippen und Nägel blau, Haut erscheint oft Muster, Atmung flach und schwach, kann wiederholt auftreten Konvulsion, die meisten Kinder haben keine Bauchschmerzen, Durchfall und Erbrechen, eine kleine Anzahl von Kindern haben nur leichte Bauchschmerzen, Durchfall, keinen Eiter und Blut im Stuhl, zusätzlich zu den oben genannten Symptomen, wenn die Schocksymptome Schock-Typ genannt werden, ist die Leistung schwacher Puls, der Blutdruck ist gesunken oder nicht gemessen Aus, Oligurie oder kein Urin, Atemnot, Hämoptyse, Tod durch Herzinsuffizienz, wenn die Gehirnsymptome als Gehirntyp bezeichnet werden, sind die wichtigsten Manifestationen des Gehirntyps Reizbarkeit, Lethargie, normaler oder erhöhter Blutdruck, gibt es Starke Kopfschmerzen, häufiges Erbrechen, schnelles Atmen, manchmal Apnoe, seufzendes Atmen oder doppeltes Einatmen und bald Koma, und die Größe der lateralen Pupillen ist nicht gleich oder plötzlich, oft aufgrund von Atemversagen.

Zweitens chronische Ruhr

Patienten mit einer Krankheitsdauer von mehr als 2 Monaten werden als chronische Ruhr bezeichnet, die meist auf eine unvollständige Behandlung der leichten Ruhr oder von Kindern mit Mangelernährung, Rachitis, Anämie, Parasiten und anderen Krankheiten zurückzuführen sind. Hohes Fieber, manchmal Bauchschmerzen, Durchfall, Erbrechen und niedriges Fieber, Stuhl 3-5-mal täglich, kann normal sein und Schleim und Eiter und Blut wechseln sich ab, Kinder mit chronischer Ruhr aufgrund langfristiger Mangelernährung, mangelnder Resistenz, Einfache Kombination mit anderen bakteriellen Infektionen wie Lungenentzündung, Tuberkulose usw.

Obwohl es viele Arten von Ruhr gibt, sind nur schwere und giftige Arten für das Leben von Kindern schädlich.Wenn es im Sommer und Herbst ist, hat das Kind plötzlich Fieber, wiederholtes Erbrechen, blasse, kalte Gliedmaßen mit oder ohne Bauchschmerzen und Durchfall. Die Möglichkeit einer Ruhrvergiftung, Notfallkliniken zur Rettungsbehandlung.

Bakterielle Ruhr

(1) Blut: In akuten Fällen ist die Gesamtzahl der weißen Blutkörperchen und Neutrophilen moderat erhöht, und chronische Patienten können eine leichte Anämie aufweisen.

(2) Stuhluntersuchung: In der Ruhr der typischen Ruhr gibt es keine Stuhlsubstanz, die Menge ist gering, sie ist hellrot und klebrig, durch mikroskopische Untersuchung können eine große Anzahl von Eiter- und roten Blutkörperchen festgestellt werden und durch Kultur können pathogene Bakterien nachgewiesen werden. Wenn die Probe nicht richtig entnommen wird, die Probe zu lange belassen wurde oder der Patient eine antibakterielle Therapie erhalten hat, sind die Kulturergebnisse häufig unbefriedigend. Das häufig verwendete Identifikationsmedium ist SS-Agar und MacConkey-Agar.

(3) Sonstige Untersuchungen: Die Fluoreszenz-Antikörper-Färbetechnologie ist eine der Schnelluntersuchungsmethoden, die empfindlicher als die Zellkultur ist. Die Methode der Immunfluoreszenz-Mikrokugel wird in China angewendet. Die Methode ist einfach, empfindlich und spezifisch und kann 8 Stunden nach der Probenahme diagnostiziert werden. Die Bakterien können weiter kultiviert und auf ihre Anfälligkeit für Arzneimittel getestet werden. Die Sigmoidoskopie kann diffuse Hyperämie der Darmschleimhaut in der akuten Phase, Ödeme, massive Exsudation, oberflächliche Geschwüre und manchmal Pseudomembranbildung aufdecken. Die Darmschleimhaut in der chronischen Phase ist körnig. Ulkus- oder Polypenbildung, Abschaben von Sekreten aus der Kulturläsion, kann die Nachweisrate erhöhen, zusätzlich Röntgen-Bariumuntersuchung in der chronischen Phase, sichtbare Darmfistel, dynamische Veränderungen, Beutelform verschwinden, Darmlumenstenose, Darm Die Schleimhaut ist verdickt oder segmentiert In den letzten Jahren wurde der synergistische Staphylokokken-Agglutinationstest als schnelle Diagnosemethode für Bazillendysenterie verwendet, die eine gute Empfindlichkeit und Spezifität aufweist.

Diagnose und Diagnose von bakterieller Ruhr

Diagnose

In der Epidemie sollten Bauchschmerzen, Durchfall, Eiter und blutiger Stuhl die Möglichkeit einer bazillären Ruhr in Betracht ziehen.Patienten in der akuten Phase haben häufig Fieber, und die meisten treten vor den gastrointestinalen Symptomen auf.Die Vorgeschichte der vergangenen Episoden von Patienten in der chronischen Phase ist sehr wichtig.Stuhlabstrich Der Nachweis und die Bakterienkultur tragen zur Etablierung der Diagnose, Sigmoidoskopie und Röntgen-Barium-Untersuchung bei, die einen bestimmten Wert für die Identifizierung chronischer Ruhrzustände und anderer Darmerkrankungen haben. In der Zeit von Ruhrzuständen, plötzlichem Fieber, Krämpfen und keinen anderen Symptomen Kinder müssen die Möglichkeit einer Vergiftung der Bazillendysenterie in Betracht ziehen. Sie sollten diese über kurz oder lang mit Analproben oder Kochsalzlösung für die Abstrichmikroskopie und Bakterienkultur einnehmen.

Differentialdiagnose

(1) Amöbenruhr: Der Beginn ist im Allgemeinen langsam, es treten nur wenige Symptome einer Toxämie auf, die Empfindung ist weniger stark, die Stuhlfrequenz ist geringer, die Bauchschmerzen sind meist auf der rechten Seite, der typische Kot ist marmeladenartig, ranzig und die mikroskopische Untersuchung sieht nur wenig aus Weiße Blutkörperchen, rote Blutkörperchen Kondensationsgruppe, oft mit Charcot-Ryden-Kristall, finden Amöben Trophozoiten, Sigmoidoskopie, sehen die meisten der Schleimhaut normalen, verstreuten Geschwüren, ist die Krankheit leicht Leber Abszess zu haben.

(2) Epidemische Enzephalitis B: Die Leistung und die Epidemie dieser Krankheit ähneln derjenigen der bazillären Dysenterie (schwer oder vergiftet), wobei letztere akuter ist, schneller fortschreitet und leicht schockiert werden kann. Sie kann durch Einlauf in Salzlösung und mikroskopische Untersuchung erwärmt werden. Bakterienkultur, zusätzlich sollte die Krankheit mit Salmonella-Infektion, Vibrio parahaemolyticus Lebensmittelvergiftung, Escherichia coli Durchfall, Campylobacter jejuni Enteritis, virale Enteritis, chronische Ruhr und chronische Bilharziose, Rektumkrebs, unspezifisch verbunden sein Identifizierung von Colitis ulcerosa.

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