Diabetes und Bluthochdruck

Einführung in Diabetes und Bluthochdruck Diabetes und Bluthochdruck sind weit verbreitete Krankheiten, die eng miteinander verbunden sind. Die Prävalenz der Hypertonie bei Diabetikern ist signifikant höher, etwa doppelt so hoch wie bei Nicht-Diabetikern, und steigt mit zunehmendem Alter, Gewichtszunahme und längerer Krankheitsdauer. Frauen sind höher als Männer, und ausländische Daten zeigen, dass die Prävalenz der Hypertonie bei Diabetikern steigt Sie liegt zwischen 40% und 80%, in China liegt sie unter der im Ausland (28,4% bis 48,1%), außerdem tritt Bluthochdruck bei Diabetikern früh auf und die Prävalenzrate liegt 10 Jahre früher als bei Nicht-Diabetikern. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 10% der Wahrscheinlichkeit, über 50 Jahre alt zu sein Anfällige Personen: keine bestimmte Bevölkerung Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Arteriosklerose Diabetische Nephropathie Retinopathie

Diabetes und Ursachen von Bluthochdruck

Hyperinsulinämie (20%)

Typ-2-Diabetes hat eine Hyperinsulinämie aufgrund einer Insulinresistenz, Typ-1-Diabetes kann auch eine Hyperinsulinämie aufgrund einer langfristig hohen Menge an exogenem Insulin verursachen. Eine Hyperinsulinämie kann durch folgende Faktoren zu Bluthochdruck führen: 1 Erhöhung des Natrium- und Wassergewichts der Nieren Absorption, 2 Erhöhung der Empfindlichkeit des Blutdrucks gegenüber Salzaufnahme, 3 Erhöhung der Empfindlichkeit von unter Druck stehenden Substanzen und Aldosteron gegenüber Angiotensin II, 4 Änderung des Transmembrantransports von Elektrolyten, was einen erhöhten intrazellulären Natriumtransport zeigt, Na-K-ATPase Reduzierte Aktivität, erhöhte Na-H-ATPase-Aktivität, 5 erhöhte intrazelluläre Calcium-, 6 stimulierte Wachstumsfaktor (spezifischer Wachstumsfaktor der glatten Gefäßmuskulatur) -Expression, 7 stimulierte Aktivität des sympathischen Nervs, 8 verringerte Vasodilatator-Prostaglandinsynthese; Endothelin-Sekretion; 10 Schädigung des atrialen natriuretischen Peptids Natrium, die obigen Ergebnisse führen zu Natrium, Wassereinlagerungen und erhöhtem Gefäßtonus, was schließlich zu hohem Blutdruck führt. Außerdem wurde festgestellt, dass intrazelluläre freie Magnesiumspiegel negativ mit Plasmainsulinspiegeln korrelieren Das heißt, eine Hyperinsulinämie mit einem niedrigen intrazellulären Magnesiumspiegel und intrazellulären Magnesiumspiegeln korrelieren negativ mit dem Blutdruck.

Natriumretention (20%)

Eine Hyperinsulinämie, eine erhöhte Aktivität des Renin-Angiotensin-Aldosteron-Systems, Nierenläsionen usw. können zu einer Natriumretention führen, und eine Natriumretention kann die Empfindlichkeit der Blutgefäße gegenüber Katecholaminen und sympathischen Nerven erhöhen Stoffwechselstabile und azo-freie Diabetiker mit Bluthochdruck, egal ob Typ 1 oder Typ 2 Diabetes, mit oder ohne Retinopathie oder diabetischer Nephropathie, das durchschnittliche austauschbare Natrium im Körper stieg um 10% und war signifikant positiv mit dem Blutdruck korreliert. Nach 6-wöchiger diuretischer Verabreichung an den Patienten kann sich der Natriumaustausch normalisieren, und die Druckreaktion des Herz-Kreislauf-Systems auf Noradrenalin kehrt vom verstärkten Zustand zum Normalzustand zurück. Die Ursache für die Natriumretention ist auch der Anstieg des Blutwachstumshormons Serum. Eine verminderte Albumin-Konzentration verursacht eine Abnahme des kolloidosmotischen Drucks und eine Abnahme der renalen Vasopressin-Faktoren wie Prostaglandin E.

Katecholaminkonzentration steigt (15%)

Hyperinsulinämie, schlechte Blutzuckerkontrolle (insbesondere wenn Ketoazidose auftritt), die Konzentration von Katecholaminen im Körper ist signifikant erhöht, die Aktivität des sympathischen Nervs ist signifikant erhöht und Hypertonie wird induziert.

Gefäßwandläsionen (15%)

Bei Diabetikern kommt es häufig zu Störungen des Fettstoffwechsels, und eine langfristig schlechte Blutzuckerkontrolle führt zu erhöhten glykosylierten Proteinendprodukten (AGEs), die zu Arteriosklerose führen können. Bei Diabetikern kommt es häufig zu Hyperinsulinämie, während einige Wachstumsfaktoren (wie z. B. Transformation) auftreten. Eine erhöhte Expression des Wachstumsfaktors & bgr; 1, des insulinähnlichen Wachstumsfaktors, des von Blutplättchen abgeleiteten Wachstumsfaktors usw. kann zu einer Hyperplasie der glatten Gefäßmuskulatur, Atherosklerose und einer Proliferation der glatten Gefäßmuskelzellen führen, was zu einem erhöhten peripheren Gefäßwiderstand führt.

Erhöhtes freies Kalzium (10%)

Eine Hyperinsulinämie kann zu einem Anstieg des intrazellulären freien Kalziums führen. Andererseits wurde festgestellt, dass der Gehalt an freiem 1,25- (OH) 2D3 im Blutkreislauf von Diabetikern erhöht ist, was zu einem Anstieg des intrazellulären freien Kalziums führen kann, was zu einem arteriellen Gefäßwiderstand führt. Erhöhen Sie sich und verursachen Sie hohen Blutdruck.

Prävention von Diabetes und Bluthochdruck

Diabetes-Hypertonie stellt eine der häufigsten Komplikationen bei multiplem Diabetes dar. Zuallererst sollte der Prävention der Primärprävention in der Bevölkerung, insbesondere bei Personen mit genetischer Veranlagung, besondere Aufmerksamkeit gewidmet werden, um die mit dieser Krankheit verbundenen Risikofaktoren zu eliminieren und zu kontrollieren und eine gute Ernährung zu entwickeln Hygienegewohnheiten, befürworten "zwei hoch drei niedrig" Diät, das heißt, wenig Salz, wenig Kalorien, wenig Fett und viel Kalium, hohe Zellulose-Diät, für Kinder mit Diabetes-kritischer Hypertonie und familiärer Hypertonie sollten sekundäre Vorsichtsmaßnahmen treffen Enge Nachbeobachtung, Kontrolle der Ernährungsqualität, Vermeidung von geistiger Stimulation, Stärkung der körperlichen Betätigung und Ergänzung der klinischen Behandlung, falls erforderlich.

Bei Patienten mit Diabetes oder hypertensivem Diabetes ist es ratsam, drei Stufen vorbeugender Maßnahmen für die Gesamtbehandlung zu ergreifen: Der Behandlungsplan sollte individualisiert werden, den Blutzucker und den Blutdruck kontrollieren und das Wiederholen der Krankheit verhindern, um keine wiederholten kumulativen Auswirkungen der Krankheit zu verursachen, die die Prognose oder das Ergebnis beeinflussen.

Bei jungen Patienten mittleren Alters oder Diabetikern sollte der Blutdruck auf einen idealen oder normalen Blutdruckbereich von <130/85 mmHg und bei älteren Patienten auf einen normalen hohen Blutdruckbereich von <140/90 mmHg gesenkt werden.

Der sechste Bericht der Nationalen Gemischten Kommission für die Prävention, Überwachung, Bewertung und Behandlung von Bluthochdruck (JNC IV) empfiehlt, dass Patienten mit Diabetes mellitus, insbesondere mit Proteinurie, einen Blutdruck unter 1300 mmHg haben sollten. 120 / 80mmHg, Chinas Richtlinien zur Vorbeugung und Behandlung von Bluthochdruck (1999) empfohlen: Keine Nierenerkrankung sollte bei 130 / 85mmHg kontrolliert werden, Patienten mit Nierenerkrankungen sollten unter 125 / 75mmHg kontrolliert werden, es gibt auch Datenempfehlungen für diabetische Nephropathie: Urinprotein Bei 0,25 ~ 1 g / Tag wird der Blutdruck unter 130/80 mmHg kontrolliert, bei Standardprotein> 1 g / Tag sollte der Blutdruck unter 125/75 mmHg kontrolliert werden, aber ein zu schneller Blutdruckabfall sollte vermieden werden.

Komplikationen bei Diabetes und Bluthochdruck Komplikationen Arteriosklerose diabetische Nephropathie Retinopathie

Makrovaskuläre Erkrankung

Bluthochdruck und Diabetes stellen unabhängige Risikofaktoren für arteriosklerotische Erkrankungen dar. Eine Studie von Framinghan berichtet, dass zwei oder mehr Risikofaktoren unabhängig vom systolischen Blutdruck eine gleichzeitige Erhöhung des Risikos für ein arteriosklerotisches Ereignis und keine additive Form darstellen. Erhöhter diastolischer Blutdruck, Beeinflussung der Lebenserwartung, Erhöhung des durchschnittlichen arteriellen Blutdrucks um 10 mmHg, Erhöhung des Risikos für Herz-Kreislauf-Erkrankungen um 40%, klinische Meta-Analyse legt nahe, dass bei einem Blutdruck ab 115/75 mmHg der systolische Blutdruck um 20 mmHg steigt, diastolischer Blutdruck pro Mit einem Anstieg von 10 mmHg werden sich die kardiovaskulären Ereignisse vervielfachen: 70% bis 80% der unbehandelten hypertensiven Patienten in China sterben an einer zerebrovaskulären Erkrankung, 10% bis 15% sterben an einer koronaren Herzerkrankung und 5% bis 10% sterben an einem Nierenversagen. Bluthochdruck und Diabetes können vaskuläre Endothelschäden verursachen, die eine Reihe von Phänomenen auslösen, wie z. B. Thrombozytenadhäsion, Aggregation, Freisetzung des Thrombozyten-abgeleiteten Wachstumsfaktors (PDGF), Proliferation glatter Muskelzellen, Makrophagenmigration und Lipidansammlung in der Arterienwand. , schließlich Fibrose, Nekrose, Ulzerationen und Thrombosen, normale arterielle Endothelzellen können Prostacyclin produzieren, die Blutplättchenadhäsion hemmen, Endothelzell-Prothesenring im diabetischen Zustand Die verringerte Produktion von Dyslipidämie und häufigen Dyslipidämie- und Fibrinolyse-Erkrankungen fördert die Arteriosklerose weiter. Die Inzidenz und Schwere der koronaren Herzkrankheit (einschließlich Myokardinfarkt) stieg bei Diabetikern mit Bluthochdruck im Vergleich zu Nicht-Diabetikern mit Bluthochdruck signifikant an Die Inzidenz von linksventrikulärer Hypertrophie und Herzinsuffizienz ist bei Patienten mit Bluthochdruck signifikant erhöht, das Risiko für zerebrovaskuläre Unfälle und vorübergehende ischämische Anfälle ist besonders hoch, und umfangreiche klinische Studien in nicht-diabetischen Populationen haben eine wirksame antihypertensive Therapie gezeigt. Kann das Auftreten von zerebrovaskulären Unfällen und Herzinsuffizienz signifikant reduzieren. Die oben genannten Ergebnisse können auch für Patienten mit Diabetes gelten. Dies geht aus einer kürzlich durchgeführten Studie des UKPDS (United Kingdom Prospective Diabetes Research Project) und einer strengen Kontrolle des Blutdrucks (Captopril oder Beauty) hervor. Torolol kann das Risiko für einen diabetesbedingten Tod sowie das Auftreten und Fortschreiten von diabetesbedingten Komplikationen, einschließlich makrovaskulärer Erkrankungen, erheblich senken und die Häufigkeit von Nierenarteriosklerose und peripheren Gefäßerkrankungen bei Diabetikern erhöhen.

2. Diabetische Nephropathie

Das Vorhandensein von Bluthochdruck stellt einen wichtigen Faktor für die Beschleunigung des Auftretens und des Fortschreitens von diabetischer Nephropathie dar. Bluthochdruck kann die bestehenden glomerulären hämodynamischen Anomalien bei Diabetikern weiter verschlimmern (hauptsächlich erhöhter Nierenplasmastrom, glomeruläre Hyperfiltration und Bluthochdruck) Glomeruläre innere Hypertonie).

3. Retinopathie

Diabetes mit Bluthochdruck erhöht auch die Inzidenz von Retinopathien und stellt deren Fortschreiten dar. Prospektive Berichte von Diabetikern mit einem systolischen Blutdruck von mehr als 145 mmHg weisen eine höhere Inzidenz von Netzhautausscheidungen auf als solche mit einem Blutdruck von weniger als 125 mmHg, und es wird der Schweregrad der Retinopathie festgestellt. Im Vergleich zu Patienten mit einem diastolischen Blutdruck von weniger als 70 mmHg verläuft die Retinopathie in signifikantem Zusammenhang mit dem Blutdruck schneller als bei Patienten mit einem diastolischen Blutdruck von mehr als 70 mmHg. In klinischen Kurzzeitstudien wurde auch die Anwendung eines Angiotensin-Converting-Enzym-Inhibitors (ACEI) beschrieben. Eine Blutdruckbehandlung kann die Exsudation der diabetischen Netzhaut verringern und das Fortschreiten der Hintergrundretinopathie verzögern.

4. Diabetische Neuropathie ist jetzt

Es gibt keine Berichte über die Beziehung zwischen Bluthochdruck und diabetischer Neuropathie. Einzelne Berichte über sensorische Neuropathie stehen in Zusammenhang mit Nierenschäden und Blutdruckwerten. Tierversuche haben gezeigt, dass die Verwendung von ACEI wie Lisinopril die Ischiasnervbewegung und die sensorische Leitungsgeschwindigkeit verbessern und zu Hypoxie führen kann. Die Nervenblockade wird normalisiert und die Kapillardichte erhöht.

Symptome von Diabetes und Bluthochdruck Häufige Symptome Gewichtsverlust, Polydipsie, Polydipsie, Müdigkeit, Bluthochdruck, hohe Blutviskosität, Sehschärfe, dunstähnlicher Dunst, Hitzschlag, hohes Fieber, Blutdruck, Null

1. Klinische Manifestationen von Diabetes selbst: Die Symptome sind atypisch oder weisen charakteristische Veränderungen wie Polydipsie, Polyurie, Polyphagie, Müdigkeit, Schläfrigkeit, Gewichtsverlust und die entsprechenden Manifestationen von Diabetes mit anderen Komplikationen auf.

2. Klinische Manifestationen von Hypertonie: Frühsymptome können asymptomatisch sein oder Kopfschmerzen, Schwindel, verschwommenes Sehen, Schwindel, Appetitverlust, Tinnitus, Schlaflosigkeit usw. aufweisen. Symptome und Blutdruckwerte können inkonsistent sein. Langzeithypertonie kann Anzeichen einer linksventrikulären Hypertrophie aufweisen.

3. Die einzigartigen Manifestationen von Diabetes, die mit Bluthochdruck kompliziert sind: 1 Fall von Bluthochdruck mit orthostatischer Hypotonie: Diabetiker mit autonomer Neuropathie neigen zu normalem Blutdruck oder erhöhtem Blutdruck mit gerader sterischer Position. Die Aufrechterhaltung eines aufrechten Blutdrucks erfordert eine Herzentladung Menge, effektive Durchblutungskapazität, Barorezeptorreflex-Aktivierung verschiedener vasoaktiver Hormone usw., jede Abnormalität in diesem Mechanismus wird die Möglichkeit einer orthostatischen Hypotonie hervorrufen, eine oder mehrere der oben genannten Störungen können bei Diabetes auftreten kann das Auftreten einer orthostatischen Hypotonie nicht wirksam kompensieren; 2 niedriger Renin oder normaler Renin-Hypertonie: Patienten mit diabetischer Nephropathie mit normaler Plasma-Renin-Aktivität oder einem kleinen Teil der niedrigen Renin-Aktivität in Kombination mit einer schwereren Nierenerkrankung Niedriger Reninspiegel, niedriger Angiotensinspiegel und niedriger Aldosteronspiegel.

Untersuchung von Diabetes und Bluthochdruck

Berücksichtigen Sie je nach Situation die folgenden Prüfungen:

1. Bestimmung des Nüchternblutzuckers: oraler Glukosetoleranztest.

2. Glykosylierter Hämoglobintest: Glykosylierter Erythrozytenmembrantest.

3. Bestimmung der Diabetes-Blutrheologie.

4. Leber- und Nierenfunktionstests.

5. Bestimmung des Gesamtcholesterins, der Blutfette und des Serumkreatinins.

6. Routineuntersuchung des Urins.

7. Dynamische Blutdruckkontrolle zur Beobachtung von Blutdruckänderungen.

8. Röntgenuntersuchung der Brust, Elektrokardiogramm, Echokardiographie, um Veränderungen der ventrikulären Struktur zu verstehen.

9. Fundusuntersuchung der Fundusarterienstenose.

10. Beobachtung der Mikrozirkulation bei Diabetes.

Diagnose von Diabetes und Bluthochdruck

Diagnose

1. Diagnose von Bluthochdruck

1999 legte die WHO eine neue Definition und Klassifizierung der Hypertonie-Diagnose fest. Die amerikanische Diabetes- und Hypertonie-Forschungsgruppe befürwortete jedoch einen Blutdruck von über 140/90 mmHg (18,6/12 kPa), da bei Diabetikern ein hohes Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen besteht. Das heißt, die Behandlung sollte beginnen.

2. Diabetes kombiniert mit Bluthochdruckklassifizierung

(1) Essentielle Hypertonie ohne diabetische Nephropathie: Primäre Hypertonie tritt häufiger bei Patienten mittleren Alters und älteren Menschen mit Typ-2-Diabetes auf. Die Inzidenz essentieller Hypertonie ist eher mit Insulinresistenz und systolischer Hypertonie assoziiert Es wird allgemein angenommen, dass dies häufiger bei älteren Menschen durch eine verminderte Compliance der Blutgefäße verursacht wird.

Systolische Hypertonie: wenn der diastolische Blutdruck <90 mmHg (12 kPa), der systolische Blutdruck <140 mmHg (18,7 kPa) der normale Blutdruck 140 mmHg (18,7 kPa) die einfache kontraktile Hypertonie 140 ~ 149 mmHg (18,7 ~ 21,2 kPa) die kritische einfache Kontraktion ist Hoher Blutdruck.

(2) Hypertonie durch diabetische Nephropathie: Es wird allgemein angenommen, dass Patienten im Frühstadium des Diabetes dazu neigen, ihren Blutdruck zu erhöhen, wenn sie an Mikroalbuminurie leiden. Sobald sie das Stadium der klinischen diabetischen Nephropathie und Niereninsuffizienz erreichen, 2 / 3 bis 3/4 Patienten mit Bluthochdruck und Diabetes, der häufig mit Nierenarteriosklerose und chronischer Pyelonephritis in Verbindung gebracht wird, können ebenfalls den Blutdruck erhöhen.

(3) Hypertonie mit stehender Hypotonie: Hypertonie in Rückenlage, orthostatische Hypotonie (oder normaler Blutdruck) in stehender Position, von der meist angenommen wird, dass sie durch diabetische autonome Dysfunktion verursacht wird.

(4) Hypertonie durch andere Ursachen: Wie nicht-diabetische hypertensive Patienten müssen auch diabetische hypertensive Patienten eine andere sekundäre Hypertonie finden, die einen erhöhten Blutdruck verursacht: 1 Endokrine Hypertonie: Cushing-Syndrom oder Cushing Krankheit, Phäochromozytom (oder Phäochromozytom), primärer Aldosteronismus, Akromegalie und Hyperthyreose können sekundäre Hypertonie verursachen, häufig mit Diabetes; 2 renale Hypertonie : einschließlich Nierenparenchymerkrankungen (verschiedene akute und chronische Glomerulonephritis, chronische Pyelonephritis, Hydronephrose, polyzystische Nierenerkrankung usw.), Nierengefäßerkrankungen (Nierenarterienfibromuskuläre Dysplasie, Nierenarteriosklerose, Nierenarterie) Embolie, Nierenarterienstenose durch multiple Arteriitis und Nierentrauma (peri-renales Hämatom, Nierenarterien-Thrombose und Nierenarterien-Dissektionshämatom usw.); 3 Herz-Kreislauf-Erkrankungen: hauptsächlich arteriovenöse Fistel, Verschluss der Aortenklappe Unvollständigkeit und Aortenkoarktation usw .; 4 neurologische Erkrankungen: Bluthochdruck, diencephales Syndrom können aufgrund eines erhöhten Hirndrucks auftreten, der durch Hirntumoren, Entzündungen, zerebrovaskuläre Erkrankungen oder Hirntraumata verursacht wird Eine vasomotorische zentrale Dysfunktion im Zwischenhirn kann einen erhöhten Blutdruck verursachen, 5 weitere Ursachen: Schwangerschaftstoxämie, Hämatoporphyrie, Polyzythämie Vera, Menopausensyndrom und Medikamente (wie Glukokortikoide und Antibabypillen). Und andere Nebenwirkungen.

3. Leistung des Kopfes

Kopfschmerzen, Kopfschwellung, Schwindel, Tinnitus, Schlaflosigkeit, Nackensteifheit, Sehschwäche, Arteriosklerose der Netzhaut, Ausdünnung, arteriovenöser Kreuzdruck, Exsudation, Blutung, Papillenödem, manchmal zusammen mit diabetischer Retinopathie, was zu Erblindung führt .

4. Herzleistung

Langzeithypertonie mit Herzhypertrophie, Herzvergrößerung, Bildung einer hypertensiven Herzkrankheit, Engegefühl in der Brust, Herzklopfen, Kurzatmigkeit, Müdigkeit, körperliche Untersuchung des Apexschlags stark und kraftvoll, Lifting, Herzexpansion nach links, Aortenklappenauskultation Bezirk, das zweite Herz klingt Schilddrüsenüberfunktion, der Scheitel ist zu hören und systolisches Rauschen, schwere Herzinsuffizienz tritt auf.

5. Ödem

Schließlich sind Nierenversagen, Urämie, klinisch diabetische Glomerulosklerose und durch Bluthochdruck verursachte Nierenatherosklerose schwer zu identifizieren.

Differentialdiagnose

Einige endokrine Erkrankungen wie Phäochromozytom, Cushing-Syndrom und primärer Aldosteronismus können einen hohen Blutdruck verursachen.

1. Diabetes in der Anamnese

2. Phäochromozytom hat seine spezifischen klinischen Symptome, Katecholamine im Urin, Noradrenalin erhöht, kann durch Phentolamin-Hemmungstest und Challenge-Test identifiziert werden.

Das Cushing-Syndrom hat charakteristische klinische Symptome wie zentrales Übergewicht, Mondgesicht oder Vollmondgesicht, vermehrtes Haar, Hautrötung, dünne Haut mit violetten Linien, erhöhtes Cortisol im Blut, 17 Hydroxy im Urin, 17 Keton-Cortex Erhöhte Steroidausscheidung.

Der primäre Aldosteronismus stellt eine Nebennierenhyperplasie oder ein Adenom dar. Die grundlegenden pathophysiologischen Veränderungen sind Natrium- und Kaliumausscheidung, Bluthochdruck aufgrund eines erhöhten Blutvolumens, erhöhter Aldosteronspiegel im Blut, hoher Natriumspiegel, niedriger Kaliumspiegel und Elektrokardiogramm. Geringe Kaliumveränderungen.

3. Autonome Neuropathie: Da Diabetes die autonome nerveninduzierte Hypertonie schädigt, ist sein Blutdruck häufig durch orthostatische Veränderungen, dh liegende Hypertonie und orthostatische Hypotonie, gekennzeichnet, so dass seine Differentialdiagnose nicht schwierig ist.

Bei Patienten mit Typ-1-Diabetes und Nierenerkrankungen ist die Ursache des Bluthochdrucks normalerweise die Nierenerkrankung. Daher müssen die meisten Patienten nicht im Detail identifiziert werden, wenn keine anderen klinischen Anomalien vorliegen.

Bei Patienten mit Typ-2-Diabetes mellitus mit Proteinurie kann die Hypertonie renal sein oder bei den meisten Patienten vor einer Nierenerkrankung tritt eine Hypertonie auf. Die Nierenerkrankung ist die Ursache für eine weitere Verschlechterung der Hypertonie Sollte weiter identifiziert werden.

"White Big Sputum Hypertonie" ist häufiger bei Diabetikern. "White Sputum Hypertonie" bezieht sich auf Patienten, die wiederholt den Blutdruck in der Arztpraxis über 140 / 90mmHg messen und die Schwankungs-Blutdrucküberwachung liegt unter 135 / 80mmHg. Die Umfrage ergab, dass Diabetes Typ 1 nicht hoch ist. Die Inzidenz der "White-Sputum-Hypertonie" bei Patienten mit Blutdruck in der Anamnese beträgt 74%, was im Allgemeinen dem Standard einer Hypertonie ersten Grades entspricht. Bei Patienten mit Typ-2-Diabetes liegt die Inzidenzrate bei 23% bis 62%. Verdecchia et al. Fanden, dass die Inzidenz 19% betrug, und 33% der Patienten mit primärer Hypertonie fanden auch, dass der gemessene Blutdruck hoch war.

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