Schädeltuberkulose

Einführung in die Schädeltuberkulose Die Schädeltuberkulose ist eine spezifische Entzündungsreaktion, die durch das Eindringen der aktiven Tuberkulose in verschiedene Körperteile in den Schädel verursacht wird und dazu führt, dass der Schädel zerfällt und sich auf das umliegende Gewebe ausbreitet. Die Reichweite des Schädels kann, wenn sie nicht rechtzeitig behandelt wird, eine Reihe schwerwiegender Komplikationen verursachen, die sich nachteilig auswirken. Grundkenntnisse Krankheitsquote: 0,0001% Anfällige Personen: keine besonderen Personen Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: tuberkulöse Meningitis Kopfschmerz Koma Schädeldefekt

Schädeltuberkulose

(1) Krankheitsursachen

Schädeltuberkulose ist eine spezifische Entzündungsreaktion, die durch das Eindringen von M. tuberculosis in den Schädel verursacht wird.Der Infektionsweg wird hauptsächlich durch Mycobacterium tuberculosis bei aktiven Tuberkulose-Läsionen in anderen Körperteilen, die durch das Lymphsystem und die Blutbahn verbreitet werden, oder durch die Ausbreitung benachbarter Läsionen im Schädel verursacht. Die Entzündungsreaktion verursacht eine Reihe von pathologischen Veränderungen wie die Zerstörung des Schädels und des umgebenden Gewebes.

(zwei) Pathogenese

Es ist zu erkennen, dass sich unter der Kopfhaut ein kalter Abszess befindet, der dem betroffenen Schädel entspricht und das käsige nekrotische Gewebe und den nach dem Bruch des Abszesses gebildeten Sinus enthält. Der Schädel ist bräunlichgrau, stumpf, weich und weist häufig unterschiedliche Knochenformen auf. Defekter oder toter Knochen Unter dem Mikroskop gibt es große Fälle von käseähnlicher Nekrose und fibröser Bindegewebshyperplasie in der subkutanen und in der Nebenhöhle sowie außerhalb der Dura mater. Die normale Struktur des Schädelbälkchens ist zerstört und der Unterschied ist unklar.

Prävention von Schädeltuberkulose

Die rechtzeitige Behandlung von Tuberkulose-Läsionen in verschiedenen Körperteilen ist von grundlegender Bedeutung, um eine Schädeltuberkulose zu verhindern.

Komplikationen bei Schädeltuberkulose Komplikationen tuberkulöse Meningitis Kopfschmerz Koma Schädeldefekt

Die Schädeltuberkulose entwickelt sich weiter und die Läsion breitet sich auf die Dura aus. Wenn die Entzündung die Dura Mater durchdringt, dringt die Mycobacterium tuberculosis in das Gehirn ein und verursacht intrakranielle Komplikationen. Die häufigsten sind tuberkulöse Meningitis und intrakranielle Tuberkulose.

Beides kann den Zustand verschlimmern und das Leben des Patienten gefährden.Wenn die tuberkulöse Meningitis kompliziert ist, hat der Patient plötzlich starke Kopfschmerzen, Jet-Erbrechen, hohes Fieber, Körpertemperatur kann über 39 ° C erreichen, Krämpfe, Koma und körperliche Untersuchung können starke Gegenstände finden. Kernig-Zeichen positiv, periphere Blutuntersuchung auf Leukozytose bis zu 15 × 109 / L ~ 20 × 109 / L (15.000 ~ 20.000 / mm3), wobei Lymphozytose als offensichtlich, ESR-beschleunigt, bezeichnet werden kann 20 ~ 30 mm / h oder mehr, Cerebrospinalflüssigkeit Druck signifikant erhöht während der Lumbalpunktion Untersuchung, bis zu 2,45 kPa (250 mm H2O), Cerebrospinalflüssigkeit Test kann leicht trübes Haarglas gesehen werden, nach ein paar Stunden Stehen, kann es zu Filmbildung, Leukozytose, aber oft Unterhalb von 0,5 × 109 / L (500 / mm3) werden hauptsächlich Lymphozyten verwendet, der Zucker- und Chloridgehalt nimmt ab, der Proteingehalt ist offensichtlich erhöht, Tuberkelbazillen können in der Liquorabstrichmikroskopie gefunden werden und die Impfung von Tieren kann positive Ergebnisse liefern. Zu diesem Zeitpunkt sollten alle 3 bis 5 Tage intrathekale Injektionen von Ceftriaxon 40 mg und gemahlene Antiepileptika, intravenöse Zufuhr von 20% Mannitol 250 ml 3 bis 4-mal / Tag, niedrigerer Hirndruck und Dexamethason 20 mg / Tag eingenommen werden Dexamethason 5 mg und andere Behandlungen gleichzeitig Intrakranielle Tuberkulose äußert sich in Symptomen und Anzeichen einer fortschreitenden intrakraniellen Hypertonie und intrakraniellen raumgreifenden Läsionen. CT- und MRT-Untersuchungen können gleichmäßige oder hochdichte oder gemischtdichte Bereiche mit kreisförmiger oder elliptischer Form aufweisen, und die Ventrikel sind komprimiert und deformiert.

Die Mittellinienstruktur wird nach der kontralateralen Seite verschoben, und die Stelle und das Ausmaß der Läsion können geklärt werden. Bevor die lokale Läsion beseitigt oder die Wunde nicht geheilt wird, können das Medikament gegen Tuberkulose und das Medikament zur Senkung des Hirndrucks zuerst behandelt werden und der intrakranielle Raum verbleibt, nachdem die Wunde geheilt ist. Verbessern Sie die Kraniotomie, wenn die ursprüngliche Wunde nicht verheilt ist und die intrakraniellen Läsionen schlimmer sind, können Sie den Schädel und den Eiter bohren. Wenn Sie eine Kraniotomie benötigen, sollten Sie versuchen, die ursprüngliche Wundkraniotomie zu vermeiden, oder vorübergehend unter dem Zwerchfell. Chirurgie zur Linderung der Krankheit, Schädeltuberkulose, wie die frühzeitige Entfernung des Schädels, um den Schädel zu entfernen, nur der Schädeldefekt nach der Operation, aber wenn die Meningitis kompliziert ist, ist es leicht, Arachnoidalzisterne und Gehirnoberfläche Arachnoidaladhäsion zu verursachen, auch wenn Entzündung kontrolliert wird Epilepsie und Verkehr oder obstruktiver Hydrozephalus bleiben häufig zurück, und einige neurologische Störungen können auch nach Tuberkulose zurückbleiben.

Symptome der Schädeltuberkulose Häufige Symptome Verlust der intrakraniellen Verkalkung, blasse Müdigkeit, großer Schädeldefekt, ständige Schädelunterbrechung, niedriges Fieber, Lymphknotenvergrößerung, Appetitlosigkeit, Nachtschweiß

Die meisten treten im Frontalknochen des Jugendlichen auf, meistens bei einem einzelnen, aber auch bei mehreren, langsam einsetzenden, längeren Verlauf. Sie können von Patienten für eine lange Zeit nach Ausbruch der Krankheit oder weiterer Entwicklung der Krankheit verursacht werden. Es gibt jedoch auch akute Autoren zu diesem Zeitpunkt Die Körpertemperatur kann so hoch wie 38 ~ 39 ° C sein, die lokale Kopfhaut hat Rötung und Hitze Schmerzen, nach einer gewissen Zeit stabile, lokale allmähliche Erscheinung von Kälteabzessen, nach dem Zusammenbruch der Bildung von wiederkehrenden oder langfristig nicht geheilten chronischen Nasennebenhöhlen, Schädeltuberkulose und anderen Körperteilen Wie bei einer Tuberkulose-Infektion können Patienten über einen langen Zeitraum hinweg niedriges Fieber haben, insbesondere nachmittags, wenn die Körpertemperatur zwischen 37 und 38 ° C liegt, blass, die Wangen gerötet sind, Appetitlosigkeit, Gewichtsverlust, Gewichtsverlust, Müdigkeit, nächtliche Schweißausbrüche, Amenorrhoe bei Frauen usw. Symptome: Die örtliche Kopfhaut kann zu Beginn geschwollen sein, gefolgt von einem schmerzlosen, aber schwankenden Kälteabzess, der den käseähnlichen nekrotischen Eiter extrahieren kann und der Abszess reißt, um einen chronischen Sinus zu bilden, der seit langer Zeit nicht mehr verheilt ist. Der grauweiße käseähnliche Eiter wird abgetropft, manchmal mit kleinen Knochenstücken.

Eine einfache medikamentöse Behandlung ist schwierig zu handhaben, und der Krankheitsverlauf dauert oft mehrere Monate oder Jahre. Nachdem der Schädel erodiert und durchdrungen ist, kann sich die Entzündung auf die Außenseite der Dura ausbreiten. Die Dura mater kann auch eingedrungen oder durchdrungen sein und die Tuberkulose kann eindringen. Intrakranielle Erkrankungen, die zu einer Vielzahl von intrakraniellen Komplikationen und einer Reihe von Symptomen und Anzeichen führen, wie z. B. häufige tuberkulöse Meningitis, Hydrozephalus, Epilepsie, intrakranielle Tuberkulose usw., treten seltener zusammen mit Schädeltuberkulose auf Lungen-, Knochen- und Gelenktuberkulose sowie lymphatische Tuberkulose im Nacken, Unterarm, in der Leiste usw. manifestierten sich als unheilbarer chronischer Sinus nach Lymphadenopathie oder Ulzerationen über einen längeren Zeitraum.

Untersuchung der Schädeltuberkulose

Die Leukozytose im umgebenden Blut kann 15 · 10 & sup9; · 20 · 10 & sup9; / l (15.000 · 20.000 / mm³) erreichen, wobei die Zunahme der Lymphozyten signifikant ist und die Erythrozytensedimentationsrate über 20-30 mm / h liegen kann, wenn die Läsion nicht eingedrungen ist. Wenn das Intrakranielle bei der Lumbalpunktionsuntersuchung verwendet werden kann, ist der Druck der Liquor cerebrospinalis normal oder geringfügig höher, und es gibt keine signifikanten Veränderungen bei der Routineuntersuchung und der biochemischen Untersuchung.

Auf dem Röntgenschädel befinden sich einzelne oder mehrere Läsionen im Scheitelbein oder anderen Teilen, die durch abgerundete oder gemeißelte runde, ovale Bereiche geringer Dichte oder Knochendefekte gekennzeichnet sind, die sich in Größe und Form unterscheiden. Freie massive hochdichte tote Knochen-, CT- und MRT-Untersuchungen können auch Knochendefekte und freie tote Knochen im Läsionsbereich aufweisen. Das Hauptmerkmal besteht darin, dass epidurale, inferiore und intrakranielle Läsionen, soweit MRT-Bilder vorliegen. Es ist klar, dass die Läsionen außerhalb der Dura mater oder darunter klar unterschieden werden.

Diagnose und Diagnose von Schädeltuberkulose

Diagnosekriterien

Bei Jugendlichen oder älteren Menschen wird bei tuberkulösen Infektionen in anderen Körperteilen oder bei engem Kontakt mit Tuberkulose-Patienten ein fließender kalter Abszess in der Kopfhaut festgestellt oder es wird eine käseähnliche Substanz nach außen abgegeben und ein kleines Stück toten Knochens wird nicht geheilt. In Kombination mit den Symptomen und Anzeichen des Patienten und anderen Körperteilen kommt es zu Tuberkulose-Läsionen wie Schädel, Lungen- und Knochengelenken. Bei anderen bildgebenden Befunden wurden Schädel-Läsionen oder Defekte wie Tuberkulose-Läsionen und Lymphozyten im umgebenden Blut festgestellt. Und Labortests wie beschleunigte Erythrozyten-Sedimentationsrate, die Diagnose ist schwieriger, wie eine Käseabstrichfärbung mikroskopische Untersuchung auf die Tuberkulose oder Tierimpfung positive Befunde, ist es hilfreicher, die Diagnose zu bestätigen.

Differentialdiagnose

Die Schädeltuberkulose unterscheidet sich in erster Linie von der suppurativen Schädelosteomyelitis, die einen akuten Ausbruch und einen kürzeren Krankheitsverlauf aufweist, eine Kopfwundeninfektion oder eine geschwollene Kopf- und Gesichtshaut, eine suppurative Infektion an anderen Stellen wie der Nasennebenhöhlenentzündung. Plötzlich auftretendes hohes Fieber, begleitet von ernsteren Symptomen einer systemischen Vergiftung, wie Müdigkeit, Körperschmerzen, Energiemangel, Lethargie usw., lokale Manifestationen von Kopfhautrötung und entzündlichen Hitzereaktionen, und dann einen subkutanen Abszess bilden, kann eine Punktion einen gelben klebrigen Eiter ohne Käse extrahieren Proben, Abstrichfärbungsmikroskopie und Bakterienkultur können eitrige Bakterien wie Staphylokokken nachweisen, und bei chronischen Nasennebenhöhlen können häufig keine Tuberkelbazillen, Eiter und abgestorbene Knochen freigesetzt werden Es ist ein gelber, klebriger Eiter, und es kann Knochendefekte auf dem Röntgenfilm des Schädels geben. Unter diesen kann es freien Knochen geben, aber der Rand des Knochendefekts der Eiterung ist unklar. Der chronische Eiter kann Knochen mit hoher Dichte am Rand des Knochendefekts haben. Die Proliferationszone oder der Läsionsbereich ist wurmartig oder von geringer Dichte in Form einer Karte, während der Knochendefekt der Tuberkulose perforiert ist, die Ränder relativ sauber sind und manchmal eine Knochenproliferationszone mit hoher Dichte am Rand des Knochens vorhanden ist. .

Das Material auf dieser Website ist zur allgemeinen Information bestimmt und stellt keinen medizinischen Rat, eine wahrscheinliche Diagnose oder eine empfohlene Behandlung dar.