Dickdarmpolypen bei älteren Menschen

Einführung in Dickdarmpolypen bei älteren Menschen Kolorektale Polypen sind ein allgemeiner Begriff für die gewölbten Läsionen auf der Oberfläche des Dickdarms. Sie zeigen nur das Aussehen des bloßen Auges an und zeigen nicht die pathologische Natur an. Die Polypen im Magen-Darm-Trakt sind am häufigsten im Dickdarm, insbesondere im Dickdarm und Sigma. Die Größe kann von 2 mm bis 10 cm Durchmesser sein. Einige kolorektale Polypen sind gutartige epitheliale Tumoren der Darmschleimhaut, die potenziell bösartig sind und praktische Bedeutung für die Prävention und Behandlung von Tumoren haben. Grundkenntnisse Krankheitsquote: 0,5% Anfällige Personen: ältere Menschen Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Intussusception Darmverschluss

Die Ursache von Darmpolypen bei älteren Menschen

Lebensgewohnheiten (20%):

Die Inzidenz von fibrösen Polypen in Nahrungsmitteln ist geringer und umgekehrt. Das Rauchen ist auch eng mit adenomatösen Polypen verwandt. Ein kleines Adenom tritt in der Rauchgeschichte innerhalb von 20 Jahren und in der Rauchgeschichte nach mehr als 20 Jahren auf. Ein großes Adenom.

Genetisch (10%):

Das Auftreten bestimmter multipler Polypen ist genetisch bedingt: Der Patient erbt das defekte APC-Allel von den elterlichen Keimzellen, und ein anderes APC-Allel im Dickdarmepithel ist bei der Geburt normal. Wenn das Allel mutiert ist, tritt am Ort der Mutation ein Adenom auf, das als somatische Mutation bezeichnet wird.

Embryo-Anomalie (5%):

Die juvenile Polyposis ist meist ein Hamartom, das auf eine abnormale Embryonalentwicklung zurückzuführen sein kann.

Alter (20%):

Die Inzidenz von Darmpolypen steigt mit dem Alter.

Infektion (5%):

Es wurde berichtet, dass das Auftreten von adenomatösen Polypen mit einer Virusinfektion verbunden ist.

Pathogenese

1. Arten von kolorektalen Polypen

(1) hyperplastische Polypen: hyperplastische Polypen sind die häufigsten Polypen, auch bekannt als metaplastische Polypen, die hauptsächlich im distalen Dickdarm verteilt sind, im Allgemeinen klein, mit einem Durchmesser von weniger als 1 cm, einem Durchmesser von weniger als 0,5 cm Bei den Polypen handelt es sich zu 90% um hyperplastische Polypen. Den chirurgischen Resektionsproben zufolge sind die Polypen chirurgisch entfernter Polypen jedoch meist größer als 10%, und die Form ist ein kleines Tröpfchen auf der Oberfläche der Schleimhaut. Die Oberfläche ist glatt, die Basis breit und vielfach. Histologisch ist der Polyp durch vergrößerte und regelmäßige Drüsen gebildet. Die Drüsenepithelzellen nehmen zu und die Epithelschrumpfung ist zickzackförmig. Der Kern ist regelmäßig angeordnet, seine Größe und Färbung. Die Veränderungen des zytoplasmatischen Gehalts sind sehr gering und mitotische Zahlen sind selten: Laut Elektronenmikroskopie sind hypertrophe Polypen durch eine Überreifung der Schleimhautepithelzellen gekennzeichnet, und reife Zellen treten im tiefen Teil der Darmdrüse auf. Shedding, ein leichtes Ungleichgewicht, das die Erneuerung des Zellzyklus verursacht, lässt vermuten, dass hyperplastische Polypen von übermäßig gut differenzierten reifen Zellen gebildet werden. Aufgrund der einheitlichen Struktur solcher Polypen, der begrenzten Zellteilung und der vollständigen Differenzierung der Zellen wird die Zellakkumulation klinisch als nicht-neoplastischer Polyp angesehen, da er bei älteren Erwachsenen häufiger vorkommt und von geringerer Größe ist. Einige Leute denken sogar, dass sich solche Polypen von selbst auflösen könnten, hyperplastische Polypen sind im Allgemeinen nicht bösartig, eine bösartige Transformation ist nur gelegentlich bei gemischten proliferativen Polypen zu beobachten, die Adenomkomponenten enthalten. Estrada et al. Berichteten, dass etwa 13% der proliferativen Polypen Adenome enthalten können Zutaten.

(2) Lymphatische Polypen: Lymphatische Polypen, auch benigne Lymphome genannt, treten häufiger bei Erwachsenen im Alter von 20 bis 40 Jahren und etwas mehr bei Männern auf. Die Grundläsion ist die Proliferation von lymphoiden Follikeln in der Darmwand, die wahrscheinlich auf eine chronische Entzündung zurückzuführen ist. Nicht echte Tumoren, meistens im Rektum, meistens einfach, können mehrere sein, variieren in der Größe, Durchmesser können von einigen Millimetern bis zu 3 ~ 4 cm, glatte Oberfläche oder gelappte oder oberflächliche Ulkusbildung sein, die meisten ohne Pedikel, Pedikel Es ist auch kurz und dick. Die Histologie ist durch gut differenziertes lymphoides Follikelgewebe gekennzeichnet, das auf die Submukosa beschränkt ist. Die Oberfläche ist mit normaler Mukosa bedeckt. Das Keimzentrum ist häufig vergrößert mit mitotischen Figuren zu sehen, aber keine mitotische Teilung in peripheren Lymphozyten. Die Proliferation der Follikel und des umgebenden Gewebes ist klar definiert. Lymphpolypen gehen keine bösartige Transformation ein. Weniger häufig ist eine gutartige lymphoide Polypose. Die Oberfläche besteht aus einer großen Anzahl von Lymphpolypen. Kleine kugelförmige Polypen mit einer Größe von 5 bis 6 cm sind manchmal leicht Fehldiagnostiziert als familiäre Kolonpolypose, meist bei Kindern, sind histologische Befunde die gleichen wie bei einzelnen lymphoiden Polypen, keine krebsbedingten Veränderungen, es gibt Berichte über eine Selbstauflösung, aber auch Straße lymphatischer Polyposis mit familiärer adenomatöser Polyposis besteht aus seltenen Fällen.

(3) Entzündungspolypen: Entzündungspolypen, auch als Pseudopolypen bezeichnet, sind polypoide Granulome, die durch eine chronische Langzeitentzündung der Darmschleimhaut hervorgerufen werden und von manchen auch als fibröse epitheliale Polypen bezeichnet werden. Diese Art von Polypen ist häufiger bei Colitis ulcerosa und chronischer Bilharziose anzutreffen. Im Darmtrakt von Amöben-Enteritis und Darmtuberkulose ist es häufig multipl, von denen die meisten klein sind, der Durchmesser oft unter 1 cm liegt und je länger der Verlauf, das Volumen vergrößert werden kann, die Form enger und länger ist und das distale Ende nicht breit ist. Regelmäßige, manchmal brückenartige, an beiden Enden an der Schleimhaut befestigte, in der Mitte freie, histologische Manifestationen von fibrösem Granulationsgewebe, epitheliale Komponenten können atypische Hyperplasie sein, können krebsartig sein, Meinungen sind immer noch inkonsistent, andere glauben an entzündliche Polypen Auf dieser Grundlage entwickeln sich zuerst Adenome und werden dann zu Krebs.

(4) Adenomatöse Polypen: Kolorektale Adenome stellen gutartige epitheliale Tumoren des Dickdarms dar. Normalerweise sind das obere Drittel der Dickdarmschleimhaut und das obere Drittel der Darmdrüse reife Zellen Verlust, Zellteilung ist uneingeschränkt, mitotische Aktivität verläuft über die gesamte Länge der Krypta, Zellen differenzieren sich nicht in reife Becherzellen und absorbierende Zellen, so dass unreife Zellen auch im oberen Drittel-Segment und auf der Oberfläche der Darmdrüse zu sehen sind Reife Becherzellen und Absorptionszellen sind selten, die Kernfärbung konzentriert sich, das Nucleoplasma ist unausgewogen, die mitotischen Zahlen sind erhöht und häufig mit unterschiedlichem Grad an Dysplasie. Offensichtlich weist die Histologie Tumoreigenschaften bei kolorektalen Polypen auf. Neben hyperplastischen Polypen sind 80% der anderen Polypen Adenome, die sich nach ihrer histologischen Struktur in drei Typen unterteilen lassen, nämlich tubuläre Adenome, villöse Adenome und gemischte Adenome.

1 tubuläres Adenom ist ein runder oder ovaler Polyp mit glatter oder gelappter Oberfläche, variierender Größe, 76,6% unter 1 cm Durchmesser, 80% Stiel, 10% breitbasiert und 10% Überform Berichten zufolge kann etwa 1/3 multipl sein, Histologie ist die Mehrheit der tubulären Drüsen, unreife Zellen sind auf allen Ebenen der Drüse verteilt, können unterschiedliche Grade von Dysplasie aufweisen und manchmal eine kleine Anzahl von Nippelhyperplasien, tubuläres Adenom Die Inzidenz von invasiven Karzinomen liegt zwischen 2% und 5%, 5% bis 9% weisen Lymphknotenmetastasen auf, und gestielte tubuläre Adenome mit einem Durchmesser von weniger als 1 cm können eine Krebsrate von weniger als 1% aufweisen.

2 villöse Adenome sind im Vergleich zu tubulären Adenomen selten, die Inzidenz beträgt 6: 1 ~ 10: 1 im Vergleich zu tubulären Adenomen, die meisten sind einfach, im Allgemeinen größer, 86% des Durchmessers sind größer als 1 cm, groß Die meisten sind breitbasiert, 10% bis 20% können Pedikel haben, die Oberfläche ist dunkelrot, rau oder flauschig oder klein knotig, weich und spröde, kann die Aktivität berühren, wie zum Beispiel Verhärtung oder Fixierung berühren, heißt es Karzinogenese kann die häufigste im Rektum sein, 80% bis 85%, gefolgt vom Sigma, 10% bis 13%, histologisch ist das Epithel fein papilläres Wachstum, das Zentrum ist das vaskuläre Bindegewebe interstitielle, auch von epithelialer Hyperplasie begleitet , Verzweigung in das papilläre Wachstum, Epithelzellen zeigten meist Dysplasie, die Inzidenz von Krebs ist mehr als 10-mal größer als tubuläres Adenom, 10% bis 60%, kombiniert mit 1049 resezierten Zottenadenomen, Inzidenz von invasivem Karzinom Es ist 30%.

3 Ein gemischtes Adenom ist ein Adenom mit beiden oben genannten Strukturen, dessen Häufigkeit von den diagnostischen Kriterien abweicht. Es wird darauf hingewiesen, dass etwa 1/3 der einzelnen tubulären Tumoren unterschiedliche samtige Bestandteile auf der Flusenscheibe aufweisen können Die Inzidenz von Hyperplasien korreliert positiv mit dem Adenomvolumen, wobei Jackmans Beobachtung ein kleines Adenom mit einem Durchmesser von weniger als 0,5 cm ist, das Auftreten von Zotten etwa 0,8% und das Adenom einen Durchmesser von 0,5 bis 1 cm aufweist. Das Auftreten der Zottenkomponente beträgt etwa 11,7%, während das große Adenom mit einem Durchmesser von mehr als 1 cm einen Zottengehalt von 43% aufweist.Das Karzinogen kann manchmal im gleichen Darm von Versuchstieren verwendet werden, wenn das Versuchstier Darmkrebs auslöst. Diese drei Arten von Adenomen treten auch zur selben Zeit auf, weshalb viele Pathologen der Ansicht sind, dass tubuläre Adenome und villöse Adenome nur unterschiedliche Wachstumstypen von Adenomen und keine unterschiedlichen Läsionen darstellen. Die Rate liegt zwischen dem tubulären Adenom und dem Zottenadenom, und sein biologisches Verhalten nähert sich allmählich dem Zottenadenom mit der Zunahme der papillären Hyperplasie.

2. Die Beziehung zwischen kolorektalem Adenom und Krebs

Das kolorektale Karzinom ist eng mit dem Adenom verwandt.Die meisten kolorektalen Karzinome sind aus Adenomen hervorgegangen, insbesondere aus Zottenadenomen.Die Tumoren sind im Allgemeinen größer und die bösartige Rate schwerer Dysplasien beträgt mehr als 50 %.Einige Berichte weisen darauf hin, dass Patienten mit kolorektalen Adenomen Dickdarm haben. Die Krebsinzidenz kann drei- bis fünfmal höher sein als die der Allgemeinbevölkerung, und multiple Adenome können etwa zehnmal höher sein. Aufgrund des Tiermodells chemischer Karzinogene können sich im Dickdarm gleichzeitig Adenome und Krebsarten bilden. Es scheint, dass beide auf die gleiche Pathogenese zurückzuführen sind. Daher wurde der Ansicht, dass sich Darmkrebs aus einem Adenom entwickelt, Aufmerksamkeit geschenkt: Darmkrebs entsteht hauptsächlich aus einem Adenom, und einige Darmkrebsarten können auch direkt aus normalem Darmschleimhautepithel abgeleitet werden, das sich aus einer atypischen Hyperplasie entwickelt hat Es dauert ungefähr 10 Jahre, bis sich ein Adenom zu einer Krebserkrankung entwickelt. Ältere Frauen, Frauen mit einer höheren Wahrscheinlichkeit für eine Krebserkrankung des distalen Dickdarms, das maligne Potenzial jedes Adenoms ist jedoch inkonsistent, so dass auch der Zeitpunkt der Krebserkrankung unterschiedlich ist. Der Krebs des Adenoms hängt von seiner Größe, seiner Morphologie und seinem pathologischen Typ ab.

1 histologischer Typ des Adenoms: Die Inzidenz des invasiven Karzinoms des villösen Adenoms ist 10 bis 20 Mal höher als die des tubulären Adenoms, und das gemischte Adenom ist ebenfalls signifikant höher als das tubuläre Adenom, was darauf hinweist, dass die mehr Villusbestandteile des Adenoms bösartig sind Je größer das Potenzial.

2 Die Größe des Adenoms: Es wird angenommen, dass je größer das Adenom ist, desto höher die Wahrscheinlichkeit einer Krebsentstehung ist, dass eine Krebsentstehung von mehr als 2,0 cm 50% erreichen kann, die Größe des Adenoms positiv mit der Karzinogenese korreliert ist und die Größe des Adenoms auch positiv mit der Zusammensetzung der Zotten korreliert. Polyposis Krebserkennung, sollte auf die Karzinogenese des Polypenkopfes und der Basis achten, damit es nicht durch endoskopische Merkmale allein beurteilt werden kann, ist es am besten, nach dem elektrischen Schneiden eine histopathologische Untersuchung durchzuführen, um die Diagnose zu bestätigen.

3 Grad der atypischen Hyperplasie des Adenomepithels: Die atypische Hyperplasie des villösen Adenoms ist offensichtlicher und schwerer, die atypische Hyperplasie des tubulären Adenomepithels ist leichter und geringer, und die klinischen Daten sind mild. Atypische Adenome, etwa 18 Jahre nach Ausbruch des Krebses, und nur 3,6 Jahre schwere Dysplasie.

4 Zusammenhang mit der Darmschleimhaut: Wolff berichtete, dass die Inzidenz von invasiven Karzinomen bei 127 Fällen mit breitem Adenom 10,2% und die Inzidenz von invasiven Karzinomen bei 728 Fällen mit gestielten Adenomen 4,5% betrug, was darauf hindeutet, dass das maligne Potenzial von gestielten Adenomen größer ist als das der breiten Basis. Das Adenom ist niedrig.

5 Form: Segawa berichtete, dass die Krebsrate des Adenoms 3,9% in Form eines glatten, 33,3% der Oberfläche feinkörnig und 50% der Oberfläche Blumenkohl war. Im Allgemeinen entwickelte sich der kolorektale adenomatöse Polyp zu Kolorektalkrebs. Ein langfristiger Prozess, bei dem der Grad der Abnormalität des kolorektalen Adenoms, der pathologische Typ, die Größe, die Anzahl und die Form potenzielle Faktoren für die Karzinogenese des Adenoms sind: Je abnormaler der Grad der Abnormalität ist, desto größer ist die Anzahl der Zottenbestandteile. Je breiter die Basis und je höher das Risiko einer Adenomkarzinogenese, desto früher sollte es entfernt werden, um die Entstehung von Krebs zu stoppen.

Prävention älterer Dickdarmpolypen

Primärprävention (Ursachenprävention): Die Ursache dieser Krankheit ist nicht bekannt, und die Entzündung des Dickdarms sollte umgehend behandelt werden, wobei auch Faktoren wie Ernährung und Genetik zu berücksichtigen sind.

Sekundärprävention: Bei Patienten mit Stuhlblut, Durchfall, Schwierigkeiten beim Stuhlgang und Bauchschmerzen sollte rechtzeitig eine Koloskopie durchgeführt werden, um die Diagnose als Sekundärprävention zu bestätigen.

Prävention der dritten Stufe: Die Rezidivrate von Polypen ist hoch. Nach der Behandlung sollte die Koloskopie regelmäßig überprüft werden. Bei Rezidiv und rechtzeitiger Behandlung handelt es sich um eine Prävention der dritten Stufe.

Ältere Darmpolypkomplikationen Komplikationen, Intussuszeption, Darmverschluss

Eine große Anzahl von Blutungen, Prolaps, Intussuszeption, Darmverschluss und so weiter.

Dickdarmpolypen Symptome bei älteren Menschen Häufige Symptome Bauchschmerzen, Blut im Stuhl, Verstopfung, Atemnot, Völlegefühl, Völlegefühl

Kolorektale Polypen treten häufiger bei Erwachsenen über 40 Jahren auf. Es gibt einige wenige Männer, die meisten von ihnen haben keine offensichtlichen Symptome. Sie werden versehentlich nur bei körperlicher Untersuchung oder Autopsie gefunden. Sie können die folgenden Symptome aufweisen:

1. Blut im Stuhl: Das Blut im Stuhl ist im linken Dickdarm häufiger, besonders das villöse Adenom ist häufiger, das Blut ist hellrot und schwere Fälle können Anämie verursachen.

2. Stuhlmerkmale: Dickdarmpolypen können dazu führen, dass mehr Schleim ausgeschieden wird. Manchmal sind Polypen mehrfach oder groß, es kann auch Durchfall oder Schwierigkeiten bei der Defäkation auftreten. Einige große Zottenadenome können eine größere Menge an Schleimauswurf aufweisen. Das heißt, das sekretierte Hyperthyreosenadenom kann mehr als 1 bis 3 Liter pro Tag ausstoßen, und der Ausstoß enthält viel Natrium und Kalium, so dass es zu Dehydration, wenig Natrium, wenig Kalium und anderen Symptomen in der Klinik kommen kann. In schweren Fällen können Sie betäuben und unter Schock sterben.

3. Bauchschmerzen: Relativ seltene, manchmal größere Polypen können eine Intussuszeption verursachen, die zu Bauchschmerzen führt, die durch Darmverschluss verursacht werden.

4. Polypenprolaps: Ein Polyp mit einem langen Stiel im Rektum kann während der Defäkation aus dem Anus austreten.

Untersuchung von Dickdarmpolypen bei älteren Menschen

1. Blut, Routineuntersuchung

Darmpolypen mit chronischen Blutungen können eine Abnahme des Hämoglobins, ein positives okkultes Stuhlblut und manchmal eine große Menge Schleim aufweisen.

2. Analfingeruntersuchung

Rektale Polypen in der Nähe des Anus können durch Analfingeruntersuchung gefunden werden. Im Allgemeinen kann die Analfingeruntersuchung rektale Polypen innerhalb von 5 cm vom Anus finden.

3. Röntgeninspektion

Obere Magen-Darm-Polypen können für die Angiographie des oberen Gastrointestinaltrakts verwendet werden.Je höher die Polypen, desto höher die Erkennungsrate.Die Polypen mit einem Durchmesser von weniger als 1,0 cm werden leicht übersehen.Die Erkennungsrate beträgt 55% -65 %.Das gastrointestinale Bariummehl ist die Diagnose des Dünndarms. Die Hauptmethode für Polypen, der Bariumeinlauf, ist einfach und leicht durchzuführen und stellt eine wichtige Methode für die Diagnose von Polypen des Verdauungstrakts dar. Die Doppelangiographie des Bariumeinlaufs weist aufgrund der Krebsrate von Polypen über 1 cm eine Erkennungsrate von Darmpolypen über 1 cm auf. 10%, 50% über 2 cm, kleine Polypen (Diminutivpolyp, Polypen mit einem Durchmesser von weniger als 5 mm) haben eine Krebswahrscheinlichkeit von nur 0,1%. Daher ist ein Bariumeinlauf aufgrund der Perforationsrate der Koloskopie für das Screening auf maligne Polypen von Bedeutung 1/5000 1/200, die Sterblichkeitsrate beträgt 1/5000 1/2000 und die Perforationsrate des Bariumeinlaufs beträgt 1/12500 1/2500, die Sterblichkeitsrate beträgt 1 / 50.000 und die Koloskopie beträgt etwa 43%. Die Untersuchung kann die Ileozökalabteilung nicht erreichen, die Rate verpasster Diagnosen ähnelt der des Bariumeinlaufs, und der Preis für den Bariumeinlauf beträgt 1/5 bis 1/3 der Koloskopie. Daher hat der Bariumeinlauf seine einzigartige Überlegenheit bei der Diagnose von Verdauungspolypen. Unter doppeltem Gaskontrast erscheinen die Dickdarmpolypen rund oder oval Die transluzente Tinktur füllt den Defekt oder stellt im aufgeblasenen Darm einen Weichgewebeschatten dar. Der Polyp kann je nach Größe vom Expektorans bedeckt werden. Bei lokaler Kompression ist der Füllungsdefekt sichtbar (einfache Bariumangiographie) oder von der Seite sichtbar. Zum Polypenschatten (der doppelte Kontrast der Hernie) können die sitzenden Polypen mit runden oder ovalen Füllungsfehlern gesehen werden, und Pedikel können in verschiedenen Längen gesehen werden.

4. Endoskopie

Die Faserendoskopie oder Elektronenendoskopie stellt die genaueste und zuverlässigste Methode zur Diagnose von Darmpolypen dar. Aufgrund der größeren Vergrößerung des elektronischen Endoskops wird die Rate der Fehldiagnosen kleiner Polypen erheblich verringert. Der Vorteil der Endoskopie besteht darin, dass eine Biopsie an Polypen durchgeführt werden kann. Es gibt kein falsches positives Ergebnis. Die Darmendoskopie sollte sich bemühen, die Ileozökalabteilung zu erreichen, um eine versäumte Untersuchung zu vermeiden. Die Untersuchung sollte sorgfältig vermieden werden, um kleine Polypen zu vermeiden, da etwa 1/3 der Polypen im unteren Verdauungstrakt multiple Polypen sind, also nicht in der Darmspiegelung Sollte mit der Entdeckung eines Polypen zufrieden sein, sollte sorgfältig im gesamten Dickdarm untersucht werden, für jeden der Polypen, der größer als 1 cm ist, sollte eine Multi-Site-Biopsie durchgeführt werden, um seine Natur zu bestimmen.

Diagnose und Diagnose von Darmpolypen bei älteren Menschen

Diagnose

Die meisten kolorektalen Polypen weisen keine besonderen Symptome auf, daher hängt die Diagnose hauptsächlich von der klinischen Untersuchung ab. Die Untersuchungsschritte sind im Allgemeinen einfach und tief. Zunächst werden eine digitale rektale Untersuchung und eine rektale Sigmoidoskopie durchgeführt. Im Allgemeinen können Polypen innerhalb von 25 cm vom Anus gefunden und visuell beobachtet werden. Biopsie, Röntgen-Barium-Einlauf-Untersuchung und faseroptische Koloskopie bei Polypen über 25 cm im After. Da ein Dickdarmadenom gefunden wird, kann etwa 1/3 der Fälle ein zweites Adenom aufweisen, weshalb sich die meisten Menschen dafür aussprechen Die Sigmoidoskopie sollte durchgeführt werden, wenn das Adenom gefunden wird. Röntgen-Barium-Einlauf und faseroptische Koloskopie haben ihre eigenen Vor- und Nachteile. Die Untersuchung des Barium-Einlaufs ist einfacher, die Patienten sind erträglicher und die Komplikationen sind weniger, aber gleichmäßig Die Magen-Doppelkontrast-Angiographie ist auch eine leicht zu übersehende Diagnose kleiner Polypen als die faseroptische Koloskopie und kann nicht biopsiert werden Zu diesem Zeitpunkt sollte ein starker Verdacht auf Malignität bestehen und eine Faserkoloskopie durchgeführt werden.

Differentialdiagnose

Muss von Adenomen, malignen Polypen, hyperplastischen Polypen, juvenilen Polypen, entzündlichen Polypen, lymphoiden Polypen und tiefen zystischen Kolitis unterschieden werden.

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