Kolorektales Lipom

Einführung in das kolorektale Lipom Das Lipom ist nach Polypen und Adenomen bei gutartigen Tumoren des Dickdarms das zweitwichtigste, aber das Auftreten von Lipomen ist selten. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,004% Anfällige Personen: Keine bestimmten Personen Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Darmverschluss

Ursachen des kolorektalen Lipoms

(1) Krankheitsursachen

Die Pathogenese des kolorektalen Lipoms ist noch unklar, und es besteht immer noch kein Konsens, der mit den folgenden Faktoren zusammenhängen könnte:

1. Entzündung und Reizung können eine wichtige Rolle spielen.

2. Degenerative Veränderungen im Bindegewebe.

3. Perivaskuläre Fettinfiltration von Fasertrabekeln.

4. Lokale Fettansammlung von Lymphe und lokale Dysplasie durch lokalisierte Fettansammlung.

5. Bindegewebe tritt in die Metaplasie des Fettgewebes ein.

6. Lokale Dysplasie des Fettgewebes kann mit endokrinen Effekten wie Hypophysenvorderlappen und Gonadotropin zusammenhängen.

7. Der lokale Fettstoffwechsel ist unvollständig.

(zwei) Pathogenese

Das kolorektale Lipom tritt hauptsächlich im rechten Dickdarm auf, insbesondere im Blinddarm. Seine allgemeine Form ist eine gelbe, runde, gelappte Masse, weiche, mikroskopisch reife Fettzellen, fibröse interstitielle, entzündliche Zellen um das Tumorgewebe. Infiltration, eine kleine Anzahl von Lipomen kann mit Nekrose, Ulkusbildung und Blutung, zystischen Veränderungen verbunden sein.

Entsprechend dem Ort und dem Wachstumsmuster des Lipoms wird es in 4 Typen unterteilt:

1. Endoluminaler Typ (submukosaler Typ) Das mit etwa 90% am häufigsten vorkommende Lipom befindet sich unter der submukosalen und muskulären Schicht und ragt im Darmlumen vor.

2. Extraluminale (subserosale) Lipome sind zwischen der subserosalen und der Muskelschicht lokalisiert und ragen im Allgemeinen außerhalb des Darmlumens heraus.

3. Zwischenwandtyp (Intermuskeltyp) Der Tumor befindet sich in der Muskelschicht der Darmwand und ragt im Allgemeinen nicht in die Darmhöhle hinein. Der Tumor ist rund oder oval und es gibt keine klinische Manifestation.

4. Der gemischte Typ kann je nach Lage und Verteilung des Lipoms in vier Typen unterteilt werden: Infiltration von einfachem, multiplem, diffusem Lipom und submukosalem Fettgewebe, Lipomkrebs ist äußerst selten.

Vorbeugung von kolorektalen Lipomen

Ein Lipom ist aufgrund einer bösartigen Transformation selten, so dass es nach der Operation zu keinem erneuten Auftreten kommt.

Komplikationen beim kolorektalen Lipom Komplikationen, Darmverschluss, Intussuszeption

1. Wenn der Tumor groß ist, kann er Darmverschluss und Intussuszeption verursachen.

2. Einzelne Patienten können Anämie und Gewichtsverlust haben.

Symptome des kolorektalen Lipoms Häufige Symptome Blut im Stuhl, Bauchschmerzen, Stuhlgang, Gewohnheiten, Veränderungen, Dringlichkeit, rektale Intussuszeption

Patienten mit kolorektalem Lipom haben keine offensichtlichen klinischen Manifestationen. Die Schwere der Symptome hängt von der Größe des Tumors ab. Wenn der Durchmesser des Tumors größer als 2 cm ist, hat mehr als die Hälfte der Patienten unangenehme Symptome. Häufige Symptome sind: Bauchschmerzen, Veränderungen der Darmgewohnheiten, blutiger Stuhl oder Schleim Blut, wenn die Läsion im Rektum lokalisiert ist, kann von Dringlichkeit und schwerem Gewicht begleitet sein.Wenn der Tumor groß ist, kann er eine Darmobstruktion und -intussuszeption verursachen.Zu diesem Zeitpunkt kann die Masse im Abdomen berührt werden und einige submukosale Lipome können aufgrund eines Teils des Tumors abgetrennt werden. Patienten, die in den Darm fallen, können gelbes, agglomeriertes, fettartiges Gewebe aus dem Anus entfernen, was eine charakteristische klinische Manifestation des kolorektalen Lipoms darstellt: Patienten haben selten systemische Manifestationen, und einzelne Patienten leiden möglicherweise an Anämie und Gewichtsverlust.

Untersuchung des kolorektalen Lipoms

Der Stuhl war schleimig und blutig, und der Test auf okkultes Blut war positiv.

1. Röntgenuntersuchung mit Doppelspülung von Sputum Spülung oder Gas Sputum, kann auch Wasser verwenden, um Einlauf, mit Wasser als Kontrastmittel, kann die Dichte des Lipoms und des umgebenden Gewebes offensichtlicher machen, Röntgenhauptleistung:

(1) Fettgewebe mit geringer Dichte ist in dem einfachen Film des Abdomens sichtbar.

(2) Sputum- oder Sputumangiographie, ein runder oder ovaler Füllungsdefekt mit einer glatten Kante im Darm.

(3) Es gibt eine morphologische Änderung der Kompression des Tumors während der Quetschuntersuchung, und dieses Phänomen wird bei anderen Tumoren nicht beobachtet.

2. Koloskopie kann direkt beobachten, das Fell oder Pedikel aus der submukosalen Ausbuchtung, die Oberfläche ist glatt oder erosiv hemisphärischen oder gelappten gelben Tumor, mit einer Biopsiezange, um den Tumor zu komprimieren, voller Elastizität, Druck kann die Vertiefung machen, setzen Sie es zurück Restauration können Sie das sogenannte Kissen-Pad sehen, verwenden Sie eine Biopsie-Zange, um den Tumor zu heben, die Oberfläche der Schleimhaut, um einen Zelteffekt zu erzeugen, wiederholte Biopsie mit einer Biopsie-Zange an der gleichen Stelle, kann das Fettgewebe, das sogenannte "nackte Fett-Zeichen", freigeben, um die Organisation zu bekommen Es kann zur histologischen Untersuchung verwendet werden, um die Diagnose zu bestätigen.

3. CT-Untersuchung ist ein regulärer Blockschatten niedriger Dichte, und der CT-Wert ist mehr als -80 ~ -120Hu Injektion von Kontrastmittel, das Bild ist klarer.

MRT-Untersuchung MRT hat eine bessere Auflösung des Weichgewebes, unterscheidet verschiedene Gewebestrukturen, weist ein starkes Signal der Heterogenität zum Fettgewebe, eine hohe Protonendichte des Fettes und ein weißes starkes MRT-Signal mit einem T1-Wert von 6080 ms auf.

Diagnose und Diagnose von kolorektalen Lipomen

Die klinischen Manifestationen des kolorektalen Lipoms sind größtenteils unspezifisch und die klinische Diagnose ist recht schwierig In der häuslichen Literatur wird berichtet, dass nur 3 von 30 Patienten vor der Operation eine eindeutige Diagnose haben und das Auftreten und die Symptome dieser Krankheit präkanzerösen oder malignen Läsionen sehr ähnlich sind. Um ein hohes Maß an Verständnis zu haben, müssen klinische Symptome wie Bauchschmerzen, Stuhlanomalien und Blut im Stuhl für Labor- und andere Nebenuntersuchungen verwendet werden, um die Diagnose rechtzeitig zu bestätigen.

1. Klinische Manifestationen.

2. Labor- und sonstige Hilfskontrollen.

Das kolorektale Lipom sollte von kolorektalen Polypen und Adenomen, kolorektalem Krebs, Dickdarmballonerkrankungen, Leiomyomen und Neurofibromen unterschieden werden. Koloskopie und andere allgemeine Identifizierung ist nicht schwierig, insbesondere Koloskopie Biopsie kann direkt pathologische Grundlage liefern, Diagnose von kolorektalen Lipom sollte darauf geachtet werden, dass einige Patienten mit bösartigen Tumoren des Verdauungstraktes in Verbindung gebracht werden können, 1 Fall von 30 Fällen von kolorektalen Lipom in China gemeldet Das gleichzeitige kolorektale Adenokarzinom und ausländische Literatur berichteten, dass das kolorektale Lipom mit bösartigen gastrointestinalen Tumoren bis zu 30% assoziiert ist.

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