Erweiterung des Milchgangs

Einführung in die Milchgangdilatation Die Erweiterung des Milchgangs ist eine chronische Brustkrankheit mit einem langen Verlauf und komplizierten und unterschiedlichen Läsionen. In der Vergangenheit wusste ich nicht genug über diese Krankheit, ich habe eine Vielzahl von Namen verwendet. Bloodgood (1923) ist ein schnurartiger Gang, der häufig für den erweiterten Brustgang im Warzenhofbereich zugänglich ist. Es ähnelt einem nudelartigen Wurm oder einer braunroten röhrenförmigen Masse. Als "venöse Dilatation" bezeichnet, fand Ewing (1925) eine große Anzahl von Infiltrationen von Plasmazellen unter dem Mikroskop, Adai (1933) fand in einer detaillierteren Studie heraus, dass die Krankheit im späteren Stadium fortschreitet und Brustgangsekretionen nicht nur den Katheter stimulieren Es dehnt sich aus und kann über das Röhrchen laufen, was zu einer Entzündungsreaktion führt, die hauptsächlich durch die Infiltration von Plasmazellen um das Röhrchen verursacht wird, und wird als "Plasma-Mastitis" bezeichnet. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,001% Anfällige Personen: Frauen Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Ödeme

Ursachen der Milchgangserweiterung

Katheterdrainage-Störung (35%):

Wie angeborene Brustwarzenverformung, Depressionen, unreine oder fremde Haare, Ballaststoffe usw., verursacht durch Verstopfung des Milchlochs, abnormale Katheterentwicklung, schlechte Brustdrüsenstruktur, was zu epithelialer Hyperplasie, Entzündung, Verletzung usw. führt, verursacht durch Katheterstenose, Unterbrechung oder Verschluss, Ansammlung von Duktalsekreten, Durch die Kathetererweiterung, die teilweise bei älteren Frauen aufgrund einer Funktionsstörung der Eierstöcke auftritt, sind die Milchgänge degenerativ, die Wand ist locker und die Kontraktionskraft der Myoepithelzellen ist verringert, was zur Akkumulation von Duktalsekreten und Lumenausdehnung führt, die zur Krankheit führen.

Abnormale Hormonspiegel (25%):

Einige Wissenschaftler haben festgestellt, dass Patienten mit abnormalen Blutspiegeln von Sexualhormonen, Estradiol (E2) und Luteinisierendem Hormon (LH) in der präovulatorischen Phase unter dem Normalwert liegen und Prolaktin (PRL) über dem Normalwert liegt. Eine abnormale Sexualhormonstimulation kann den Katheter fördern Das Epithel produziert eine abnormale Sekretion und der Katheter ist offensichtlich erweitert.Im Allgemeinen gibt es eine einzige Obstruktion ohne abnormale Hormonstimulation, um die Epithelsekretion zu fördern, keine Kathetererweiterung und schlechte Katheterausscheidung, die häufig die Hauptursache für die Entwicklung der Galaktorrhoe ist.

Infektion (20%):

Einige Wissenschaftler glauben, dass diese Krankheit von einer anaeroben Infektion oder einer Areola-Infektion begleitet ist, die in die subkutane Welle und den Milchgang eindringt und nach dem Durchgang des Milchgangs eine Fistel bildet. Aufgrund der Verstopfung des Katheters wird eine große Anzahl von Epithelzellen und Lipidsekreten in den Schlauch abgegeben. Akkumuliert sich und entweicht aus der Zersetzung der Röhrenwand, um chemische Substanzen zu produzieren, die eine chemische Stimulation und Antigenreaktion des umgebenden Gewebes verursachen und entzündliche Prozesse verursachen, die von Plasmazellen dominiert werden.

Pathogenese:

Die pathologischen Veränderungen bei der Erweiterung des Milchganges sind:

1. Grobe Form: Es gibt verdrehte und erweiterte Milchgänge und große Katheter im unteren Teil der Brustwarze und des Warzenhofs, einige bilden Säcke, und die Anzahl der betroffenen Gänge beträgt normalerweise 3 bis 4, wobei mehr als ein Dutzend gleichzeitig betroffen sein können. Der Durchmesser des Katheters kann 3 bis 4 mm oder mehr betragen.Der erweiterte Schlauch und die Kapsel sind mit gelbbraunem, cremigem oder tofuartigem viskosen Material gefüllt.Das Perikard weist eine faserige Gewebehyperplasie und eine transparente Denaturierung auf, wobei sich eine weiße, durchscheinende, faserige Dicke bildet. Wände, angrenzende faserige dicke Wände haften aneinander, um eine gelb-weiße Verhärtung oder eine feste Grenze mit unklaren Massen zu bilden.

2. Unter dem Mikroskop: Unter dem Warzenhof sind frühe Veränderungen zu erkennen, die Ductus und Katheter haben unterschiedliche Ausdehnungsgrade, die ausgedehnten Ductusepithelzellen werden komprimiert und atrophiert, zu einer einzigen Schicht aus kubischem Epithel oder Plattenepithel verdünnt, Teil der Ductusepithelnekrose, vergossen Die Epithelzellen und Lipide füllen und blockieren das Lumen. Wenn der Inhalt des Dilatationskatheterüberlaufs oder ein Teil der Wand zerstört wird, infiltrieren eine große Anzahl von Plasmazellen, Gewebezellen, Neutrophilen und Lymphozyten oder treten im perivaskulären Gewebe auf. Bei Fremdkörper-Riesenzellreaktionen, tuberkulösen kleinen Knötchen oder Pseudoabszessbildung sollte auf die Identifizierung von Tuberkulose und Brustkrebs geachtet werden.

Vorbeugung gegen Brustdilatation

1. Frauen sollten sich jedes Jahr einer Brustuntersuchung unterziehen, um die richtige Diagnose und Behandlung herauszufinden.

2, achten Sie auf die Sauberkeit der Brust, verhindern Sie Entzündungen und Infektionen.

3. Stillende Frauen stillen einigermaßen.

4. Wählen Sie die richtige Unterwäsche, um das Auftreten von Brustkrankheiten zu reduzieren.

Komplikationen der Milchgangserweiterung Komplikationen Ödem

Kann durch Brustschmerzen kompliziert werden.

Symptome einer Duktaldilatation der Brust Häufige Symptome Abszesszysten Lymphknotenschwellung Ödemnippel Invagination Brustdegeneration Unvollständige Hauthaftung Brustwarzenausfluss Eitriger Ausfluss Hohes Fieber

Entsprechend den pathologischen Veränderungen und dem Krankheitsverlauf können die klinischen Manifestationen in drei Phasen unterteilt werden.

Akute Phase

Frühe Symptome sind nicht offensichtlich, es kann zu einem spontanen oder interstitiellen Nippelausfluss kommen, nur Sekrete laufen beim Zusammendrücken über, der Ausfluss ist braun oder blutig, eitrige Sekrete, dieses Symptom kann viele Jahre anhalten, mit der Entwicklung der Krankheit Die Fettsekrete im Milchgang werden abgebaut, angeregt, die Katheterwand erodiert und in die interstitielle Brustdrüse abgesondert, was zu einer akuten Entzündungsreaktion führt. Zu diesem Zeitpunkt erscheint die Haut im Warzenhofbereich rot, geschwollen, fiebrig, zart. Es kann die geschwollenen Lymphknoten erreichen und hat Empfindlichkeit. Der ganze Körper kann Schüttelfrost und hohes Fieber haben. Die akuten entzündlichen Symptome werden bald nachlassen.

2. Subakute Phase

In diesem Stadium ist die akute Entzündung abgeklungen: Aufgrund der ursprünglichen entzündlichen Veränderungen kommt es zu einer reaktiven Hyperplasie des fibrösen Gewebes und im Bereich der Warzenhöfe zu einer Masse mit leichten Schmerzen und Druckempfindlichkeit. Die Masse zieht oft den Eiter heraus und manchmal bricht die Masse auf natürliche Weise und bildet einen eitrigen Auswurf. Nachdem der Abszess gebrochen oder geschnitten wurde, heilt er für eine lange Zeit nicht aus oder es bildet sich nach der Heilung ein neuer kleiner Abszess, so dass sich die Entzündung weiter entwickelt.

3. Chronische Phase

Wenn die Krankheit erneut auftritt, kann es zu einer oder mehreren Verhärtungen mit unklaren Rändern kommen, meist im Bereich der Warzenhöfe. Die Textur des Auswurfs ist fest und haftet am umgebenden Gewebe. Wenn es an der Haut haftet, verändert sich die lokale Haut wie Orangenhaut und die Brustwarze ist zurück. Kontraktion, schwere Brustdeformation, sichtbare seröse oder blutige Entladung, axilläre Lymphknoten können gelähmt sein, klinisch schwer von Brustkrebs zu unterscheiden, die Krankheitsdauer variiert von einigen Monaten bis zu mehreren Jahren oder länger.

Die oben genannten klinischen Manifestationen sind nicht alle Patienten erscheinen nach ihren Entwicklungsregeln, das heißt, ihre ersten Symptome sind nicht unbedingt die erste Entladung der Brustwarze oder akute Entzündung, kann das erste Auftreten der Subarachemasse sein, in der chronischen Phase kann es langfristig zu einer nicht geheilten Warzenhof auftreten.

Untersuchung der Milchgangdilatation

1. Die Nadelaspirationszytologieuntersuchung kann häufig den Eiter extrahieren, bei der körperlichen Untersuchung können Neutrophile, Nekrose und eine große Anzahl von Plasmazellen, Lymphozyten und Zelltrümmern beobachtet werden.

2. Histopathologie: Die pathologische Untersuchung nach einer Massenresektion stellt die zuverlässigste diagnostische Grundlage dar. Die Probe kann als ein erweiterter Katheter angesehen werden, der mit gelbbraunem, cremigem oder tofuartigem viskosen Material gefüllt ist. Denaturierung, mikroskopische Untersuchung ergab dilatierte duktale Epithelzellen Atrophie, Ausdünnung, abgelöste Epithelzellen und Lipide gefüllt und blockiert das Lumen, ein Teil der Wand wurde zerstört, eine große Anzahl von Plasmazellen, Gewebezellen, Neutrophilen und Lymphozyteninfiltration.

3. Röntgenangiographie: Das Lumen des Katheters ist mäßig bis stark unregelmäßig, verzerrt, die Wand ist glatt, intakt, durchgehend, einige zystische oder fusiforme Ausdehnung, kein vergrößerter Raum im Lumen, Angiographie Der Wirkstoff füllt das Lumen gleichmäßig aus und unterscheidet sich von Brustkrebs.

4. B-Ultraschall: Der Katheter ist mäßig bis stark geweitet, ungleichmäßig dick, verzogen und einige können sackförmig oder fusiform sein, und es können sich echogene Schatten in der Mitte des Lumens bilden.

Diagnose und Differenzierung der Brustgangdilatation

Diagnose

Die Diagnose dieser Krankheit hängt hauptsächlich von der detaillierten Krankengeschichte ab, um den klinischen Prozess zu verstehen, das Erkrankungsalter zu berücksichtigen und dann die folgenden Punkte zu kombinieren, um eine korrekte Diagnose zu stellen.

1. Diese Krankheit tritt häufiger bei nicht stillenden Frauen oder Frauen über 40 Jahren in den Wechseljahren auf und hat häufig eine Vorgeschichte von Stillstörungen.Die Läsionen sind häufig auf eine Seite beschränkt, es gibt jedoch auch Fälle, in denen beide Seiten der Brust gleichzeitig betroffen sind.

2. Der Brustwarzenausfluss ist manchmal das erste Symptom der Erkrankung, und es ist das einzige Symptom. Es kann sich um ein einzelnes Loch oder einen porösen Ausfluss handeln. Seine Natur kann serös oder blutig sein. Bei den Läsionen handelt es sich häufig um eine große Anzahl von Milchgängen, die auch mehr als die Hälfte des Warzenhofs einnehmen können.

3. Manchmal stellt die Brustmasse das erste Symptom dar. Die Masse befindet sich meist im tiefen Bereich des Warzenhofs, der Rand ist unklar und die frühe Masse klebt an der Haut, was wie Brustkrebs ist.

4. Wenn die Masse zu einem Eiter geworden ist, der häufig mit einer ipsilateralen Vergrößerung der axillären Lymphknoten einhergeht, die Textur jedoch weich und zart ist und die mit der Krankheit fortschreitenden Lymphknoten allmählich nachlassen können.

5. Aufgrund der Proliferation und Entzündung der Duktalwand und des perivaskulären Gewebes der Brust wird der Katheter verkürzt, die Brustwarze wird zurückgezogen und manchmal handelt es sich aufgrund eines lokalen Hautödems um "Orangenhaut".

6. Die Röntgenmammographie kann deutlich erweiterte Katheter und Zysten zeigen, um das Ausmaß der Läsion zu verstehen.

7. Schwellungsnadelaspirationszytologie, kann häufig Eiter extrahieren oder Neutrophile, Nekrose und eine große Anzahl von Plasmazellen, Lymphozyten und Zelltrümmern finden, was für die Diagnose und Differenzialdiagnose dieser Krankheit, Tumor, sehr hilfreich ist Die pathologische Untersuchung nach der Resektion ist die zuverlässigste Grundlage für die Diagnose.

Differentialdiagnose

Aufgrund der pathologischen Veränderungen und klinischen Manifestationen dieser Krankheit wird sie häufig mit akuter Mastitis, zystischer Hyperplasie der Brust, insbesondere intraduktalem Papillom und Brustkrebs, verwechselt. Die präoperative Diagnoserate dieser Krankheit liegt bei 67,4. %, von denen 16,5% als Brustkrebs diagnostiziert wurden, und viele Patienten, die Brustkrebs aufgrund einer Fehldiagnose von Brustkrebs diagnostiziert hatten, sollten daher den Schwerpunkt der Differentialdiagnose dieser Krankheit auf Brustkrebs legen.

1. Die Identifizierung von Brustkrebs und Brustgangerweiterung kann wie folgt zusammengefasst werden.

(1) Das Einsetzen von Brustkrebs ist langsam, häufig unbeabsichtigt in der Brustmasse zu finden, die Masse ist nicht mit einer Entzündung vor der Entdeckung und der duktalen Erweiterung der Brust vor dem Auftreten der Masse, häufig einer lokalen Entzündung, und von einem akuten zu einem chronischen Prozess verbunden .

(2) Die Brustkrebsmassen befinden sich meistens außerhalb der Brust, des oberen oberen Quadranten, und die Masse der duktalen Erweiterung der Brust befindet sich meistens unter dem Warzenhof. Die Masse des Brustkrebses wächst häufig von klein nach groß, und der Prozess wird durch den Brustgang vergrößert. Die Masse der Dilatation kann sich von Schwellung zu Kontraktion und Wiederkehr ändern.

(3) Die Masse des Brustkrebses haftet im späten Stadium häufig an der Haut, es kommt zu einer Orangenhaut-ähnlichen Veränderung und einer Brustwarzenvertiefung. Die Masse der duktalen Erweiterung der Brust haftet in einem frühen Stadium an der Haut und es tritt eine Brustwarzenvertiefung auf.

(4) Die axillären Lymphknoten von Brustkrebs werden im Verlauf des Krebses häufig geschwollen und hart und haften unter Bildung einer Masse aneinander. Im frühen Stadium der duktalen Erweiterung der Brust können die axillären Lymphknoten vergrößert, weich und empfindlich sein. Während die lokale Entzündung verschwindet, können die Lymphknoten kleiner werden oder sogar verschwinden.

(5) Mammographie, bei Brustkrebs, siehe die Röhre hat Hyperplasie und Zerstörung, die Wand ist unterbrochen, Verlust der Kontinuität, und wenn die duktale Erweiterung der Brust, siehe die Katheter-Expansion und Verdickung, ist die Röhre Wand glatt, vollständig, Fortsetzung ohne Unterbrechung und Zerstörung.

(6) Sputumaspirationszytologie Untersuchung, Brustkrebs kann oft Krebszellen finden, und in der Brustdilatation, Tumornadelsaug- und Nippelentladungsausstrich, kann oft Nekrose, Eiterzellen, Plasmazellen, Lymphozyten finden , Schaumzellen usw.

Wenn die klinische Differentialdiagnose weiterhin schwierig ist, kann zur Bestätigung der Diagnose eine präoperative Biopsie oder eine intraoperative Gefrierschnittuntersuchung durchgeführt werden.

2. Intraduktales Papillom: Das intraduktale Papillom und die Brustwarzengangsdilatation haben einen Nippelausfluss. Bei ersteren handelt es sich häufig um blutiges, seröses oder seröses Blut, in der Regel mit nur einem Katheter, wobei eine "Druckflüssigkeit" in den Warzenhof gedrückt wird An der Stelle von "der Brustwarze hat nur einen Überlauf, während der Ausfluss des letzteren meist serös ist, seltenes Blut, seröses Blut, oft mit mehreren Kathetern mit mehreren Schlauchausfluss, Drücken der Brust mehrere verschiedene Teile können den Ausfluss der Brustwarze machen, Mammographie: Das intraduktale Papillom ist durch einen runden oder eiförmigen Füllungsdefekt im großen Katheter gekennzeichnet, der zumeist einfach oder mehrfach ist und zu einer unvollständigen Obstruktion oder Unterbrechung des Katheters, einer proximalen Katheterdilatation und einer Brustdrüse führen kann Bei der Katheterdilatation erscheint sie häufig mehrfach groß, der mittlere Katheter ist dilatiert und einige können zystische Dilatationen aufweisen. Der dilatierte Katheter ist häufig verzerrt und weist eine geflochtene Form auf. Entsprechend den obigen Ausführungen kann sie häufig diagnostiziert werden.

3. Brusttuberkulose: Brusttuberkulose kann eine knotige Masse in der Brustdrüse sein. Sie ist hart, die Grenze unklar, die Aktivität schlecht und der Krankheitsverlauf lang. Sie bildet häufig eine lang anhaltende Fistel, und das käseähnliche nekrotische Material fließt aus der Fistel heraus. Sputumsekretionsabstrich, bei diagnostizierbaren säurefesten Bazillen kann nach Bildung des Abszesses auch die duktale Erweiterung der Brust eine Fistel bilden und das eitrige Material aus der Fistel abfließen.Der Abstrich wird mit Eiterzellnekrose, Plasmazellen, Lymphe untersucht. Wenn die Diagnose schwierig ist, kann der Tumor entfernt und durch eine pathologische Biopsie bestätigt werden.

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