Malaria-Nephropathie

Einführung in die Malaria-Nephropathie In China ist die Inzidenz von Malaria recht groß, und Vivax-Malaria, Falciparum-Malaria oder Drei-Tage-Malaria können in verschiedenen Regionen auftreten und sind im Süden von 25 Grad nördlicher Breite weit verbreitet. Die Entwicklung der hoch endemischen Gebiete Chinas wurde grundlegend kontrolliert und die Inzidenzrate wurde signifikant gesenkt. Die wichtigsten klinischen Manifestationen der Malarianephropathie sind Bluthochdruck, Proteinurie, Hämaturie und Ödeme.Alle vier Malariafälle können durch diese Krankheit kompliziert werden, sie treten jedoch häufiger bei Malaria auf. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,001% Anfällige Personen: keine besonderen Personen Art der Infektion: Kontaktverbreitung Komplikationen: Hypertonie, Proteinurie, Hämaturie, Ödeme, Splenomegalie, Hepatomegalie

Ursachen der Malaria-Nephropathie

(1) Krankheitsursachen

Menschen sind im Allgemeinen anfällig für mehrere Malariaparasiten beim Menschen. Eine Plasmodium-Infektion ist die einzige Ursache dieser Krankheit. Es wurde festgestellt, dass die Inzidenz von Nierenerkrankungen in Malaria-Endemiegebieten im selben Zeitraum viel höher ist als in nicht-endemischen Gebieten. In den letzten Jahren wurden klinische und histologische Studien an Patienten durchgeführt. Plasmodium-Antigenmaterial im Immunkomplex im Glomerulus bestätigt ferner, dass Malaria eine wichtige Ursache für Nierenerkrankungen ist.

(zwei) Pathogenese

Durch Malaria verursachte Nierenschäden können in akutes Nierenversagen, akutes reversibles Nierenversagen und chronisch fortschreitendes Nierenversagen unterteilt werden. Akutes Nierenversagen ist eine der schwerwiegenden Komplikationen von Falciparum-Malaria und liegt bei etwa 0,45%. Der Beginn ist mit einer akuten intravaskulären Hämolyse, einem verringerten Blutvolumen, einer erhöhten Blutviskosität und einer diffusen intravaskulären Gerinnung verbunden, während die beiden letzteren eng mit der Immunantwort zusammenhängen.

Akutes Nierenversagen

Akutes Nierenversagen durch Malaria, die pathologischen Veränderungen sind hauptsächlich Degeneration und Nekrose der distalen Tubuli, Hämoglobinröhrentyp und Granularröhrentyp im Lumen, interstitielles Nierenödem, Falciparum-Malaria. Akutes Nierenversagen ist häufig nicht oligurisch Daher wird es in der Klinik leicht übersehen. Die häufigste Ursache ist eine akute intravaskuläre Hämolyse (Schwarzwasserfieber), die bei Falciparum-Malaria häufig ist. Angeborene Glucose-6-Phosphat-Dehydrogenase (G-6-PD) -Mangel ist Wichtige Faktoren, die Freisetzung von Malaria-Paratoxin und die Anwendung von Malariamedikamenten (wie Chinin und Primaquin), fiebersenkende Analgetika usw. sind alle Ursachen, akute Patienten mit akutem Nierenversagen.

2. Akuter reversibler Nierenschaden

Unter Immunfluoreszenz ist IgM (hauptsächlich) zu sehen. IgG und C3 sind in den subendothelialen und mesangialen Bereichen der Basalmembran abgelagert. Unter Elektronenmikroskopie sind elektronenmikroskopische Ablagerungen zu sehen. Der zirkulierende Antikörper bindet sich dann daran und bildet in situ einen Immunkomplex, was darauf hinweist, dass Nierenschäden bei Menschen und Versuchstieren durch Immunkomplexe verursacht werden, die bei den meisten Malariapatienten häufig sind (z. B. Proteinurie, Glomeruli). Nephritis und nephrotisches Syndrom usw.) wirken gegen die Malariabehandlung.

Die Nierenbiopsie zeigte eine Verdickung der Mesangialmembran, eine Proliferation und Hypertrophie der Endothelzellen sowie eine unregelmäßige Verdickung der Basalmembran.

3. Chronisch fortschreitender Nierenschaden

Chronisch fortschreitende, durch Malaria verursachte Nierenschäden können auch Plasmodium-Antigene im Nierengewebe nachweisen In den 1960er Jahren wurde bestätigt, dass Nierenschäden auf immunologische Anomalien zurückzuführen sind, die durch eine Plasmodium-Infektion hervorgerufen wurden und zur Immunkomplexnephritis führten. Es wird angenommen, dass die dreitägige Malaria-Nephropathie eine Autoimmunreaktion sein kann.Im Frühstadium wird der Immunkomplex durch das zirkulierende dreitägige Malaria-Antigen gebildet, oder das Antigen wird in die Nierenkapillarwand implantiert, und der Immunkomplex wird in situ in Kombination mit dem Antikörper gebildet. Die anfängliche Schädigung der Niere und dann das beschädigte Nierengewebeprotein können als Autoantigen wirken, die Produktion von Autoantikörpern fördern und dann Immunkomplexnephritis, den Anti-Kern-Antikörper der Bewohner des dreitägigen Malaria-Endemiegebiets und den Anti-Kern von Plasmodium vivax verursachen Antikörper reagieren kreuzimmunologisch.

Malaria-Prävention

1. Behandeln Sie die Infektionsquelle aktiv. Zu den gebräuchlichsten Arzneimitteln gehören vor allem Hydroxyquin, Pyrimethamin und Pyrrolidin. Darüber hinaus haben Changshan, Artemisia annua, Bupleurum und andere traditionelle chinesische Arzneimittel eine gute Wirkung auf die Malariabehandlung. Diese Medikamente sollten von Ärzten je nach Art und Zustand des Malariaparasiten eingenommen werden. Dosierung und Anwendung sind nicht leicht zu erfassen. Nicht selbst essen. Darüber hinaus sollten Patienten für Ruhezeiten behandelt werden, d. H. Diejenigen, die im Vorjahr Malaria hatten, und dann mit Primaquin behandelt werden, und zwar mit einer 8-tägigen Dosis, um ein Wiederauftreten zu verhindern.

2. Beseitigen Sie die Anopheles-Mücken vollständig. Die wichtigsten Maßnahmen sind die Verbesserung der Umweltsanierung, einschließlich der Beseitigung von Abwässern, der Reformierung der Bewässerungsmethoden für Reisfelder, der Entwicklung von Teichen, der Reisfischzucht und des Versprühens von Insektiziden in Innenräumen und Ställen.

3. Gute Arbeit im Personenschutz leisten. Einschließlich persönlicher Hygiene, im Sommer nicht im Freien schlafen, ist es am besten, Moskitonetze aufzuhängen, während des Tages auszugehen und etwas Mückenschutzcreme auf die exponierten Körperteile aufzutragen, um Mücken zu vermeiden.

4. Verbesserung der Krankheitsresistenz der Bevölkerung Die Impfung gegen Malaria kann die Inzidenz und Mortalität dieser Krankheit verringern, wird jedoch aufgrund der Vielfalt der Plasmodium-Antigene größere Schwierigkeiten bei der Entwicklung von Impfstoffen mit sich bringen. Die Hauptentwicklungen sind Sporozoitenproteine und genetische Impfstoffe, die für die Feldanwendung noch nicht verfügbar waren.

Malaria-Impfstoffe, AIDS-Impfstoffe und Tuberkulose-Impfstoffe sind zu den drei weltweit führenden Impfstoffen geworden. Chinas selbst entwickelter "rekombinanter Malaria-Impfstoff" wurde von der staatlichen Arzneimittelbehörde und der Weltgesundheitsorganisation für die Teilnahme an klinischen Studien zugelassen. Die chemische Drogenprävention ist derzeit eine weit verbreitete Maßnahme. Gesunde und ausländische Bevölkerungsgruppen in Gebieten mit hohem Malaria-Ausbruch können nach Bedarf ausgewählt werden. Durch die wirksame Vorbeugung und Behandlung verschiedener Arten von Malaria werden durch Malaria verursachte Nierenschäden unter Kontrolle gebracht.

Komplikationen bei Malarianephropathie Komplikationen Hypertonie Proteinurie Hämaturie Ödem Splenomegalie

1. Schwarzes Urinfieber Dies ist eine plötzliche akute Hämolyse bei Patienten mit Falciparum-Malaria, begleitet von einer schwerwiegenden Komplikation von Hämoglobinurie und Hyperthermie, die häufiger bei Falciparum-Malaria auftritt, die wiederholt und wiederholt Chinin einnimmt.

2. Malarianephropathie mit Bluthochdruck, Proteinurie, Hämaturie und Ödemen als hauptsächlichen klinischen Manifestationen. Vier Malariafälle können durch diese Krankheit erschwert werden, treten jedoch häufiger bei dreitägiger Malaria auf.

3. Splenomegalie, große Leber, Blutkörperchenveränderungen, pseudoakuter Unterleib usw. sind ebenfalls häufige Komplikationen.

Symptome der Malarianephropathie Häufige Symptome Dringlichkeit und periodisches Schüttelfrost im Urin ... Proteinurie-Schwäche, Aszites, Schüttelfrost, Müdigkeit, intermittierendes Schüttelfrost, Urin, rote Soße oder Sojasauce

1, die wichtigsten klinischen Manifestationen der Malaria-Nephropathie sind Bluthochdruck, Proteinurie, Hämaturie und Ödeme, vier Malaria kann durch diese Krankheit erschwert werden, aber häufiger mit Drei-Tage-Malaria.

2, Patienten mit akutem Nierenversagen durch Malaria, kann hohes Fieber haben, viel Schwitzen, unzureichende Aufnahme von Wasser führt zu einer Abnahme des effektiven Blutvolumens, gefolgt von einer erhöhten kompensatorischen sympathischen Aktivität, erhöhte Sekretion von Katecholaminen, starke Kontraktion der Nierenblutgefäße, was zu Nieren Eine deutlich verringerte Durchblutung kann zu einer Niereninsuffizienz führen oder diese verschlimmern.

3, chronisch fortschreitende Nierenschäden durch Malaria, die wichtigsten klinischen Manifestationen des nephrotischen Syndroms, starben die meisten Patienten innerhalb von 1 Jahr, die Sterblichkeitsrate ist hoch (ca. 13%), in der Regel drei Tage Malaria mit nephrotischem Syndrom kompliziert, häufiger in Bei Kindern trat ein typisches Nierenödem innerhalb von 3 Wochen nach der Kontrolle der Malaria auf und es traten sogar Pleuraergüsse, Aszites, Leber, Splenomegalie und Anämie auf. Nachdem das Ödem abgeklungen war, bestanden weiterhin Proteinurie und Nierenfunktionsschäden. Und Bluthochdruck, eine kleine Anzahl von progressiven Nierenversagen.

Malaria Nephropathie überprüfen

1. Untersuchung des Blutpathogens

Die vier Malariaparasiten im menschlichen Körper stellen nur Falciparum-Malaria dar. Im umgebenden Blut sind nur der Ringkörper und der Gametophyt zu sehen, und es besteht eine höhere Wahrscheinlichkeit, dass während des Angriffs ein größerer Teil der Protozoen in die viszeralen Kapillaren gelangt Es kann vorübergehend negativ sein, daher ist es am besten, das Blut während des Auftretens von Falciparum-Malaria zu untersuchen, da die Blutuntersuchungen der anderen drei Malaria nicht zeitlich begrenzt sind und die Protozoen sowohl in der Attacke als auch in den Intervallperioden sichtbar sind Diejenigen, die negativ sind, sollten sich mehrere Tage an die Untersuchung halten, das Blut zweimal täglich untersuchen und die dicke Blutbahn sorgfältig gemäß den Vorschriften untersuchen. Die Stärke ist viel höher als die des dünnen Blutfilms. Jede Malaria findet schließlich den Malariaparasiten im umgebenden Blut. Blutabstriche, Färbungen und Mikroskopie werden vom Ohrläppchen oder den Fingerspitzen des Patienten abgenommen und stellen nach wie vor die zuverlässigste Methode zur Diagnose von Malaria dar. Wenn ein intra-erythrozytischer Parasit gefunden wird, kann dieser diagnostiziert werden.

Im Hinblick auf die Genauigkeit der mikroskopischen Untersuchungsmethode wurde die herkömmliche Blutuntersuchungsmethode in den letzten Jahren aufgrund der Dichte der Protozoen im Blut, der Herstellungs- und Färbetechniken, der Verformung oder Dichte der Protozoen nach Einnahme des Arzneimittels und der Erfahrung der mikroskopischen Untersuchung verbessert. Eine besteht darin, eine Kapillare zu verwenden, die Antikoagulans und Acridinorange enthält, dem Patienten 60 l Blut zu entnehmen und nach Zentrifugation mit einem Schwimmer das Plasmodium in der oberen Schicht roter Blutkörperchen und der unteren Schicht weißer Blutkörperchen zu konzentrieren. Und das Plasmodium wird an die Wand des Röhrchens gedrückt und der fluoreszierende Malariaparasit kann direkt unter einem Fluoreszenzmikroskop untersucht werden.Diese Methode hat einen Konzentrationseffekt zur Verbesserung der Empfindlichkeit und die zweite besteht darin, die gewöhnliche Wasserhämolyse durch eine 0,5% bis 1,0% ige Saponinlösung zu ersetzen und dann Die mikroskopische Untersuchung nach Anfärbung mit Gibber-Lösung hat den Vorteil, dass die mit Saponin behandelte dicke saponische Schicht klar und frei von Trümmern roter Blutkörperchen und Thrombozyten ist und die Erkennung des Malariaparasiten erleichtert.

2. Immunologische Tests

Nachweis von Plasmodium-Antigenen und -Antikörpern, die Hauptmethoden sind Agarose-Diffusionstest, konvektive Immunelektrophorese, enzymgebundener Immunosorbent-Assay, direkte Fluoreszenz- oder Enzymimmunfärbung usw. Kann Protozoen nachweisen, kann für die klinische Diagnose und Epidemiologie verwendet werden Untersuchen, verfolgen Sie die Infektionsquelle, bewerten Sie die Wirksamkeit und bestimmen Sie das Malaria-Niveau durch Messen des Antikörperspiegels im Epidemiebereich, untersuchen Sie den Blutspender, um Malariatransfusionsinfektionen zu verhindern, und bewerten Sie die Auswirkungen von Antimalariamaßnahmen zusätzlich zu mehreren Episoden Wenn die Ursache nicht festgestellt wird, ist der Nachweis von Malaria-Antikörpern für die Diagnose hilfreich, und die Methoden zum Nachweis von Antikörpern sind der indirekte Fluoreszenz-Antikörpertest, der indirekte Hämagglutinationstest und der enzymgebundene Immunosorbens-Assay.

3. Nachweis der Nukleinsäuresonde

Gegenwärtig gibt es verschiedene Nukleinsäuresonden zum Nachweis von Plasmodium im In- und Ausland, die aufgrund ihrer einzigartig hohen Spezifität eine höhere Empfindlichkeit aufweisen können als die mikroskopische Untersuchung Eine große Anzahl von Proben kann in kurzer Zeit chargenweise verarbeitet werden und wurde als geeignet angesehen, das Ausmaß der Malariaparasitämie zu quantifizieren und abzuschätzen. Es ist ein potenzielles diagnostisches Instrument für die epidemiologische Untersuchung von Malaria und die Bewertung von Antimalariamaßnahmen.

4. PCR-Nachweis

Unter den verschiedenen Malaria-Nachweismethoden sind die Sensitivität und Spezifität der PCR-Methode am höchsten, um die Sensitivität und Spezifität der PCR-Technologie weiter zu verbessern und die Förderung der Nested PCR (Nested PCR) in der Praxis zu erleichtern. Neben dem direkten Nachweis von Plasmodium in gerinnungshemmenden Proben ist auch der PCR-Nachweis von Plasmodium auf den getrockneten Blutströpfchen von Filterpapier ausgereift, was die Überwachung von Malaria in abgelegenen Gebieten mittels PCR-Technologie erleichtert. Die Anforderungen an experimentelle Techniken und Bedingungen sind hoch, was die Anwendung auf dem Gebiet einschränkt.Unter den gegenwärtigen Bedingungen der meisten Malaria-Gebiete ist es nach der Blutabnahme vor Ort erforderlich, mit besseren Bedingungen für die weitere Analyse und Behandlung ins Labor zurückzukehren.

5.Dipstick-Methode

Die Sensitivität dieser Methode für die Diagnose von Malaria (84,2% bis 93,9%) und die Spezifität (81,1% bis 99,5%) sind hoch, und sie ist einfach zu bedienen, schnell und stabil sowie leicht zu erlernen. Es ist schwierig, Plasmodium falciparum zu erkennen, das sich noch in der Latenzzeit befindet oder nur reife Gametophyten in diesem Blut enthält.

6. Bei einer akuten Nierenverletzung , die auf eine Degeneration der distalen Tubuli und eine Nekrose zurückzuführen ist, wurde bei der Untersuchung im Lumen ein Hämoglobinröhrentyp und ein Granulatröhrentyp festgestellt. Die meisten von ihnen sind nicht-selektive Proteinurie, erniedrigtes Serumalbumin, erhöhtes 2-Globulin, erhöhtes Cholesterin, erniedrigtes C3 und andere Glomerulonephritis und nephrotisches Syndrom.Patienten können auch Symptome einer erhöhten Blutviskosität aufgrund von Malaria aufweisen. Die Oberfläche der roten Blutkörperchen von Protozoa weist eine Fibrinablagerung auf, die dazu führt, dass sie aneinander haften und Mikrozirkulationsstörungen verursachen, die schließlich zu Nierenversagen und disseminierter intravaskulärer Gerinnung (DIC) führen.

Akute reversible Nierenschädigung Die Nierenbiopsie zeigte eine glomeruläre Mesangialverdickung, Endothelzellproliferation und Hypertrophie, eine unregelmäßige Verdickung der Basalmembran unter Immunfluoreszenz, IgM (hauptsächlich), IgG und C3 unter der Basalmembran und Mesangiale Ablagerung, elektronendichte Ablagerungen unter dem Elektronenmikroskop und einige Plasmodium-Antigene können gefunden werden.

Die pathologischen Veränderungen der dreitägigen Malarianiere sind fokale (ca. 30%) oder diffuse Verdickung der glomerulären Kapillarwand und segmentale Sklerose um den kapillaren Vasospasmus und die Mesangialzellen (30% bis 75%). Hauptsächlich ist die Basalmembran verdickt, und einige Fälle weisen eine geringe Halbmondbildung auf. Die Läsion schreitet progressiv zur gesamten Glomerularsklerose (etwa 75%) fort und ist sekundär zu einer tubulären Atrophie, die durch eine Verdickung der Kapillarwand gekennzeichnet ist. Stenose und Okklusion des Lumens, tubuläre Atrophie und signifikante interstitielle Infiltration.

Bei der Immunfluoreszenzmikroskopie kommt es hauptsächlich zu einer IgM-Ablagerung im Mesangialbereich, außerdem sind geringe Mengen an IgG, C3 und IgA nachweisbar. Immunglobuline treten mehr als 1 Woche nach Ausbruch der Krankheit auf und dauern ein halbes Jahr. In den letzten Jahren wird die Dicke der Sedimentpartikel als gering eingeschätzt IgG-Subtypen, Grobpartikel enthalten häufig IgG3, Feinpartikel enthalten häufig IgG2, es kommt unter dem Elektronenmikroskop zu einer Ablagerung der Basalmembran unter dem glomerulären Endothel und zu elektronendichten Ablagerungen in der Basalmembran.

Diagnose und Identifizierung von Malaria-Nephropathie

Diagnose

1. Diagnose von Malaria

Die vier Arten von Malaria im menschlichen Körper haben viele Gemeinsamkeiten in Bezug auf klinische Manifestationen, Krankheitsverlauf und Ansprechen auf Arzneimittel und weisen jeweils bestimmte Besonderheiten auf. Daher sollte die Diagnose die Art der Malaria bei Patienten identifizieren.

(1) Die meisten Fälle haben Schüttelfrost oder Schüttelfrost unterschiedlicher Länge vor dem Fieber.

(2) Die Körpertemperatur steigt in kurzer Zeit schnell an, hält mehrere Stunden an, fällt dann schnell ab und es kommt zu unterschiedlichen Schwitzerscheinungen: Die Körpertemperatur wird alle 2 bis 4 Stunden gemessen, die Körpertemperaturkurve analysiert und nachts häufig die Körpertemperatur gesenkt. Auf normale oder unter normale Temperatur.

(3) Es gibt einen Zeitpunkt für Anfälle, und die Fieberperiode und die Nichtwärmeperiode überlappen sich, und es gibt eine gewisse Regelmäßigkeit.

(4) Der Patient fühlt sich in der Zeit des Anfalls, der Müdigkeit, der Schwäche und des leichten Unbehagens wohl.

(5) Die Inzidenz ist gegen Mittag und Nachmittag häufiger und weniger Autoren beginnen nachts.

(6) Die klinischen Symptome sind schwerwiegender als einmal, und nach wiederholten Anfällen nehmen sie allmählich ab, und es besteht die Tendenz zur "Selbstheilung".

(7) Die klinischen Manifestationen einer hämolytischen Anämie, deren Ausmaß mit der Anzahl der Episoden übereinstimmt.

(8) Splenomegalie, der Grad hängt mit dem Krankheitsverlauf zusammen, und in einigen Fällen tritt auch eine Lebervergrößerung auf.

Säuglinge und Kleinkinder, Malaria falciparum und Neuinfektionen stellen zum einen häufig atypische klinische Symptome dar. Darüber hinaus weisen einige Patienten mit höherer Immunität eine große Anzahl von Protozoen im Blut auf, die klinischen Symptome sind jedoch nicht oder nicht offensichtlich. Zur Feststellung der Diagnose sind insbesondere ärztliche Untersuchungen und Laboruntersuchungen erforderlich, beispielsweise können Laboruntersuchungen das Vorhandensein des Malariaparasiten im umgebenden Blut nachweisen.

2. Diagnose einer Malarianephropathie Eine durch Glomerulonephritis, akutes Nierenversagen oder nephrotisches Syndrom komplizierte Malaria im Verlauf eines Anfalls wird im Allgemeinen als immunopathologisches Phänomen angesehen. Sie ist eine allergische Reaktion des Typs III, eine durch akute Malaria verursachte Nephropathie ist eine vorübergehende Reversible Läsionen, Patienten können hämolytische Anämie, Gelbsucht, Rückenschmerzen, häufiges Wasserlassen, Dringlichkeit usw. haben, Urintest kann in Urinrot Sauce oder Sojasauce Farbe gesehen werden, langfristige nicht geheilten Teil der Patienten, kann nephrotisches Syndrom, Malaria-Nephropathie bösartig erscheinen Malaria- und Drei-Tage-Malariapatienten sind häufiger, kombiniert mit der Diagnose von klinischer Malaria und den klinischen Manifestationen von Nephropathie, eine umfassende Analyse von Labortests kann die Diagnose bestätigen.

Differentialdiagnose

Klinische Manifestationen der typischen Malaria sind nicht schwierig zu diagnostizieren, da die sogenannten atypischen Fälle, die mehr als 1/3 ausmachen, von anderen durch Fieber, Splenomegalie und Hepatomegalie gekennzeichneten Krankheiten unterschieden werden müssen, um die Behandlung nicht zu verzögern, Malaria zu verbreiten oder zu vernachlässigen Andere Krankheiten, bei denen Malaria koexistiert.

1. Akute Bilharziose hat in der Vergangenheit eine Exposition gegenüber Bilharziose und eine Vorgeschichte von Dermatitis, häufigen Verdauungssymptomen wie Durchfall und Schleimhäuten sowie trockenem Husten. Im Gegensatz zu Malaria ist mehr als 90% der Leber groß. Signifikanter, erhöhte Anzahl weißer Blutkörperchen, Eosinophilie, zerebrale Palpebralreaktion, Ringei-Fällungstest oder Stuhlinkubation positiv.

2. Die meisten Filariosen haben eine Vorgeschichte von früheren Episoden, weißen Blutkörperchen und Eosinophilen, keine Anämie und Splenomegalie, und Blutmikroben sind positiver als Auswurf.

3. Schwarzfieber hat eine Vorgeschichte im epidemischen Gebiet von Kala-Azar, Fieber ist im Allgemeinen unregelmäßig und kann sich im späteren Stadium zu einer vollständigen Blutkörperchenreduktion entwickeln, Nasenbluten oder Zahnfleischbluten, Leber und Milz, Knochenmarkpunktionen können im Lidu-Körper gefunden werden.

4. Amöbenleber Abszess Leber ist offensichtlich geschwollen und schmerzhaft, keine Milz, unregelmäßige Wärme Typ, weiße Blutkörperchen deutlich erhöht, vor allem Neutrophile, Ultraschall und Röntgenuntersuchung Abszess finden können.

5. Typhus ist ein Wärmespeicher mit Hautausschlägen wie Rosenausschlag, Blähungen und anderen Symptomen einer systemischen Vergiftung, Blut, Knochenmark, Stuhl und anderen Bakterienkulturen sowie einer Typhus-Serum-Agglutinationsreaktion.

6. Die Septikämie hat eine unregelmäßige Körpertemperatur, weiße Blutkörperchen und Neutrophile sind signifikant erhöht. Im Allgemeinen kann die Ursache der Infektion gefunden werden und die Blut- oder Knochenmarkbakterienkultur ist positiv.

7. Brucellose-Fieber ist periodisch, die allgemeinen Symptome sind nicht schwer, eine Reihe von neurologischen Symptomen kann später beobachtet werden, und es können intradermale und serologische Tests durchgeführt werden.

8. Die Körpertemperatur der Leptospirose ist Dauerhitze oder Entspannungshitze, mit Bindehauthyperämie, Gastrocnemius-Schmerz, Lymphknotenschwellung, Hautschleimhautblutung, Leberfunktionsschäden und Lungensymptomen usw. kann auf Serumimmunologie und -untersuchung getestet werden. Leptospira wird diagnostiziert und Penicillin ist wirksam.

9. Akutes Pyelonephritis-Fieber ist unregelmäßig. Rückenschmerzen, häufiges Wasserlassen, Dringlichkeit und Dysurie, Urintest, rote, weiße Blutkörperchen und Eiweiß, positive Bakterienkultur, aber keine klinischen Symptome und Anamnese von primärer Malaria können identifiziert werden.

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