Mentale Behinderung

Einführung in die geistige Behinderung Geistige Behinderung bezieht sich auf die geistige Funktion eines Individuums, das aufgrund geistiger Behinderung, geistiger Behinderung oder Behinderung vor der Reife (in der Regel vor dem 18. Lebensjahr) geistig behindert, geistig behindert oder blockiert ist, begleitet von sozialen Anpassungsschwierigkeiten. Ein Hauptmerkmal eines Syndroms. IQ (IQ) ist niedriger als der Populationsmittelwert von 2,0 Standardabweichung (der IQ der Population ist auf 100 festgelegt, der IQ-Wert einer Standardabweichung ist 15), und der allgemeine IQ unter 70 (oder 75) ist, dass die Intelligenz signifikant niedriger als der Durchschnitt ist. Die klinischen Manifestationen von Kognition, Sprache, emotionalem Willen und Sozialisation liegen zum Zeitpunkt der Reife und auf funktioneller Ebene signifikant hinter dem gleichen Alter und können von einer bestimmten mentalen oder physischen Krankheit begleitet sein oder von einer sekundären Krankheit begleitet sein. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,001% Anfällige Personen: Säuglinge und Kleinkinder Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: geistige Behinderung

Ursache für geistige Behinderung

Psychosoziale Faktoren (18%):

Aufgrund der frühen kulturellen und emotionalen Benachteiligung ist der Mangel an angemessener Stimulierung, die langfristige Vernachlässigung, die Isolation, das Leben in abgelegener Armut, die kulturelle Rückständigkeit, unzugängliche Gebiete und allgemeine sozialpsychologische Faktoren, die durch geistige Behinderung verursacht werden, relativ gering Beseitigung, ist es möglich, ihre Intelligenz zu verbessern, die Verbesserung hängt vom Alter des Kindes, dem Grad der Beschädigung und den Bedingungen ab, die von der Umwelt zur Verfügung gestellt werden.

Genetische Faktoren (34%):

Einzelgen-Erbkrankheiten treten häufiger auf und machen 1% der von Leben befallenen Säuglinge aus, und sie verursachen etwa 4.000 bis 5.000 Erkrankungen des Menschen, von denen 300 auf biochemische Stoffwechselstörungen zurückzuführen sind und die Gehirnfunktion beeinträchtigt ist 25% existierten bei der Geburt und 90% im frühen Jugendalter, wie Phenylketonurie und verschiedene neurokutane Syndrome.Neurofibrome sind ein häufiger Typ mit einer Prävalenzrate von 1/5000 bis 1/1. 4000, Phenylketonurie ist ein typischer Vertreter der erblichen Stoffwechselstörung.Der Mangel an angeborener Phenylpyruvat-Hydroxylase kann Phenylpyruvat nicht zu Tyrosin oxidieren, wodurch eine große Menge an Phenylpyruvat-Akkumulation das Zentralnervensystem beeinträchtigt. Entwicklungsbedingte und normale physiologische Funktionen wie Galaktosämie werden durch die Umwandlung von 1-Galaktose in Glukose-1-phosphat oder durch die Anreicherung von Laktose im Blut, im Gewebe und durch Schädigungen verschiedener Organe wie Leber, Niere und Gehirn verursacht. Neben den dadurch verursachten körperlichen Symptomen leidet das Kind auch an einer geistigen Beeinträchtigung.

Umweltfaktoren (28%):

In einigen Gebieten kann das Ergebnis eines Jodmangels eine ernsthafte geistige Behinderung hervorrufen. Die Verschmutzung von Blei in Benzin sowie Farben und Beschichtungen ist in einigen Gebieten ebenfalls sehr gravierend und kann Auswirkungen auf den Fötus haben. Die Studie geht davon aus, dass die Bleigehalte im Blut 10 bis 25 U / dl betragen. Es kann zu kognitiven und Verhaltensstörungen kommen: Mitte der 1980er Jahre hatten fast 10% der Kinder im Vorschulalter in den USA einen Blutspiegel von 20 U / dl, während in einkommensschwachen Familien etwa 20% der Kinder einen Blutspiegel von 30 U / dl hatten, also in der städtischen Industrie. Das Entwicklungsland ist ein schädlicher Faktor, der nicht ignoriert werden darf.

Die Gesundheit schwangerer Frauen wirkt sich direkt auf die normale Entwicklung des Fetus aus. Schwerwiegende chronische Erkrankungen wie Herzerkrankungen, Diabetes, Bluthochdruck, chronische Nierenerkrankungen und schwere Anämie können zu fetaler Ischämie und Hypoxie führen, was zu unreifen Kindern und einer Verzögerung des intrauterinen Wachstums führt. , niedriges Geburtsgewicht oder Schädigung des Nervensystems, intrauterine Asphyxie und intrakranielle Blutung, die Auswirkung von Müttererkrankungen auf den Fötus beträgt etwa 6% des Neugeborenen, und etwa 1/5 von ihnen sind schwerwiegend, die Prognose ist in der Neugeborenenperiode nicht gut. Anzeichen dafür sind Apgar-Scores unter 6 oder 7, frühe Anfälle usw.

Prävention von geistiger Behinderung

Primärprävention

(1) Machen Sie eine gute Arbeit der vorehelichen Untersuchung, Schwangerschaftsvorsorge und Familienplanung: Halten Sie sich an die routinemäßige vorgeburtliche Untersuchung, verhindern Sie Dystokie, Notfallproduktion, in abgelegenen Gebieten, insbesondere um Schäden und Infektionen des zentralen Nervensystems von Säuglingen und Kleinkindern zu verhindern, wird es bei endemischen Kropf empfohlen Im epidemischen Bereich erhalten schwangere Frauen Jod, und die Neugeborenen werden auf T3-, T4- und TSH-Spiegel getestet, und verdächtige Personen werden überwacht, um endemischen Kretinismus vorzubeugen.

(2) Verhinderung des Auftretens von Erbkrankheiten: Wenn Eltern bereits offensichtliche genetische Erkrankungen oder genetische Erkrankungen bei ihren Kindern hatten oder ältere Primiparas, kann bei Bedarf eine genetische Beratung durchgeführt werden, beispielsweise zur Diagnose des Fötus Erbkrankheiten, Schwangerschaftsabbruch, Früherkennung bestimmter angeborener Stoffwechselstörungen, Guthite-Bakterien-Hemmungstest für Neugeborene, Aufdeckung von Verdachtsfällen zur weiteren Diagnose, Vermeidung der Geburt des zweiten Kindes.

2. Sekundärprävention

(1) Untersuchen Sie Säuglinge und Kleinkinder regelmäßig mit den Kenntnissen und Techniken der Kinderentwicklungspsychologie und führen Sie regelmäßige Besuche und frühzeitige Interventionen bei verdächtigen Kindern durch.

(2) Intensive Aus- und Weiterbildung für geistig behinderte Kinder, die hauptsächlich durch soziale, kulturelle oder psychosoziale Faktoren verursacht werden.

(3) Verhindern und kontrollieren Sie aktiv emotionale und Verhaltensstörungen bei Kindern mit geistiger Behinderung und informieren Sie Eltern und Lehrer über geistige Behinderung, damit sie wissen, welche Art von psychischen und neurologischen Erkrankungen zu unterschiedlichen Zeiten bei Kindern auftreten können Allgemeine Entsorgungsmethode.

3. Drei Ebenen der Prävention

Verringerung der Behinderung und Verbesserung der Kompensationsfähigkeiten, einschließlich Patientenverhalten und Lebensberatung, Sonderausbildung und -schulung sowie Beratungsdienste, um die Schwierigkeiten des Patienten bei Verhaltens- und Persönlichkeitsproblemen zu überwinden und körperliche Funktionsstörungen oder andere Missbildungen zu berücksichtigen Es ist notwendig, die Krankheit zu behandeln, das optimale Funktionsniveau wiederherzustellen, Bedingungen für die Teilnahme am gesellschaftlichen Leben und an der Beschäftigung in der Zukunft zu schaffen, auf einen strukturierten und individualisierten Unterricht in der allgemeinen und beruflichen Bildung zu achten und die Fähigkeit zur Selbstversorgung und die Überlebensfähigkeit des Lebens als Hauptziel der Aus- und Weiterbildung zu verbessern. Es ist auch notwendig, die Rechte von Behinderten und das Konzept des Rechtssystems bewusst zu schulen, damit sie die Möglichkeiten und Mittel zur Wahrung ihrer legitimen Rechte und Interessen verstehen.

Komplikationen bei geistiger Behinderung Komplikationen, geistige Behinderung

(1) Intellektuelle Entwicklung: Intelligente Depression, ADHS, Autismus und Schwierigkeiten bei der IQ-Messung.

(2) Persönlichkeitsmerkmale: Patienten mit geistiger Behinderung können die folgenden Persönlichkeitsmerkmale aufweisen: Hartnäckigkeit, Vorsatz, Reizbarkeit, Einsamkeit, Stimmungsschwankungen und manchmal erzwungenes, selbstverletztes und invasives Verhalten.

(3) Wahrnehmung, kognitive Beeinträchtigung: Die Funktion der geistigen Behinderung bei diesem Aspekt des Patienten scheint sehr gut zu sein, es wurde jedoch bestätigt, dass es zwei Erkennungspunkte gibt, Formidentifikation, räumliche Wahrnehmung und andere Wahrnehmungen, kognitive Beeinträchtigung.

Symptome einer geistigen Behinderung Häufige Symptome Reizbarkeit Reagierendes Sputum Reflexe, die Körperdystonie hervorrufen Liebesfrustrationssyndrom QT-Intervall, das die Instabilität des unteren Körpers als die Instabilität des spärlichen Gangs des oberen Tremorbarts verlängert

(1) Leichte geistige Behinderung: Der IQ liegt zwischen 50 und 69, und das psychologische Alter liegt bei 9 bis 12 Jahren. Dieser Typ macht 75% bis 85% der Patienten mit geistiger Behinderung aus. Normale Kinder sind in der Entwicklung verzögert, die Vorschule läuft nur, Sprache und Entwicklung können spät sein, die allgemeinen Sprachkenntnisse sind gut entwickelt und die Fähigkeit, mit dem täglichen Leben fertig zu werden, ist in Ordnung. Je höher die Schwierigkeit, insbesondere die Mathematik, die Testberechnung lernen kann, desto schwieriger ist es, das Anwendungsproblem zu lösen. Es ist nicht schwierig, durch Lesen zu lernen, und es ist nicht schwierig zu lesen, aber das Niveau der Denkaktivität ist nicht hoch, in abstraktem Denken, kreativen Fähigkeiten Schlecht, ich habe Probleme mit der Komposition, es ist schwierig, mit Gleichaltrigen befördert zu werden, das Niveau des Grundschulabschlusses zu erreichen, oft scheitere oder wiederhole ich die Noten in normalen Schulen. Im Allgemeinen wird ich nach dem Lernen aufgrund von Lernschwierigkeiten diagnostiziert. Ich kann im täglichen Leben auf mich selbst aufpassen und eine Fertigkeit erlernen. Die meisten von ihnen können einfacher arbeiten, wenn sie sich mit der Arbeit anderer auskennen.

(2) Mäßig: Der IQ liegt zwischen 35 und 49 und das psychologische Alter zwischen 6 und 9 Jahren, was etwa 15% entspricht. Seit der Kindheit ist die geistige und motorische Entwicklung signifikant langsamer als bei normalen Kindern, die Sprachentwicklung ist schlecht, das Vokabular ist schlecht und einige Patienten leiden darunter. Es ist auch mehrdeutig und kann die Sprache des täglichen Lebens verstehen, aber das Vokabular ist so schlecht, dass es die Bedeutung nicht vollständig ausdrücken kann und die Lese- und Verständnisfähigkeit eingeschränkt ist. Aus diesem Grund kann es im kurzfristigen Kontakt wahrgenommen werden, das Konzept ihres Logarithmus ist unscharf und die Berechnung Die Fähigkeit ist offensichtlich geringer als bei normalen Menschen: Die meisten Patienten können nur die einstellige Pluszahl berechnen, subtrahieren oder sogar einfache Berechnungen und Punkte lernen, sodass sie sich nicht an die normale Grundschule anpassen können. .

(3) Schwere geistige Behinderung: Der IQ liegt zwischen 20 und 34, und das psychologische Alter liegt bei etwa 3 bis 6 Jahren. Die schwerwiegenden Patienten haben eine schlechte Intelligenz, die 3% bis 8% aller geistigen Behinderungen ausmacht, und eine offensichtliche Entwicklung nach der Geburt. Dahinter kann ich einfache Sätze lernen, nachdem ich älter bin, aber ich kann nicht effektiv kommunizieren. Ich kann Anomalien im Körper und im Nervensystem finden, seit ich klein bin. Ich habe eine schlechte motorische Funktion, kann nicht laufen, stehen oder laufen, aber mein Gang ist instabil und meine Bewegungen sind unbeholfen. Sie haben eine geringe Sprachentwicklung und können nur ein paar Worte sprechen lernen, einige können kaum sprechen, können keine effektive mündliche Kommunikation führen, weil sie ein kleines Maß an Vokabeln beherrschen, schwer zu verstehen sind und einen eingeschränkten Ausdruck haben. Sie können ihre Wünsche und Forderungen nicht in Worten ausdrücken. Selbst einfache Worte des Lebens können nicht verstanden werden, so dass sie bei kurzfristigem Kontakt erkannt werden können.

Überprüfung der geistigen Behinderung

Geistige Behinderung Es gibt derzeit keinen spezifischen Labortest. Wenn andere Zustände wie endemischer Kretinismus, Phenylketonurie usw. geistige Behinderung aufweisen, zeigen Labortests positive Ergebnisse anderer Zustände. Wie Phenylketonurie Blut Phenylalaningehalt> 4%, kann als positives Ergebnis angesehen werden, dann weitere quantitative Untersuchung, in der Regel> 20% diagnostische Signifikanz. Eine andere Testmethode ist das Eisen (III) -chlorid-Experiment und der 2-4-Dinitrophenylhydrazin-Test.Die positive Reaktion des ersteren ist grün und die positive Reaktion des letzteren ist gelb.Im Allgemeinen ist das letztere empfindlicher als das erstere, vorzugsweise beide. Empfindlichkeit verbessern. Lokales Kretinismus-Serumprotein in Kombination mit Jod und Butanolextrahiertem Jod war größtenteils reduziert, die Schilddrüsenaufnahme erhöhte sich, was eine Jodmangelkurve zeigte, Serumcholesterin war normal oder niedrig.

Diagnose und Diagnose von geistiger Behinderung

Diagnosekriterien

1. Diagnosekriterien

(1) Intelligenz ist signifikant niedriger als das durchschnittliche Niveau von Gleichaltrigen. Im individuellen Intelligenztest ist der IQ (IQ) niedriger als der Populationsmittelwert um zwei Standardabweichungen. Im Allgemeinen liegt der IQ unter 70.

(2) Unzureichende soziale Anpassungsfähigkeit, die sich in offensichtlichen Mängeln der persönlichen Lebensfähigkeit und der sozialen Verantwortung äußert.

(3) Vor dem 18. Lebensjahr muss die Diagnose einer geistigen Behinderung die oben genannten drei Voraussetzungen erfüllen, die unabdingbar sind, dh, dass nur solche mit unzureichender geistiger Entwicklung oder niedrigem IQ und geringer Fähigkeit nicht diagnostiziert werden können. Personen mit eingeschränkter Anpassungsfähigkeit und Personen mit niedrigem IQ können nicht diagnostiziert werden. Die mentale Regression, die durch eine Ursache nach dem 18. Lebensjahr verursacht wird, kann nicht als geistige Behinderung diagnostiziert werden und sollte als Demenz bezeichnet werden.

2. Diagnoseschritte

(1) Detaillierte Sammlung der Anamnese: Umfassende Sammlung von Kindern während der Schwangerschaft, perinatalen Erkrankungen, persönlichem Wachstum und Entwicklung, Erhaltungsgeschichte, vergangene Krankheitsgeschichte, familiärer kultureller wirtschaftlicher Status, um herauszufinden, ob eine physische und psychische Entwicklung des Kindes vorliegt Ungünstige Faktoren.

1 Familienanamnese: Es muss bekannt sein, ob Eltern mit nahen Verwandten verheiratet sind, ob in der Familie Blindheit, Stummheit, Epilepsie, Zerebralparese, angeborene Fehlbildungen, MRT und psychische Erkrankungen vorliegen.

2 Schwangerschaftsgeschichte der Mutter: Fragen Sie die Mutter nach einer frühen Schwangerschaft mit oder ohne Virusinfektion, Fehlgeburt, Blutung, Verletzung, Einnahme chemischer Medikamente, Exposition gegenüber Gift, Bestrahlung, Hypothyreose, Diabetes und schwerer Unterernährung, mit oder ohne Mehrlingsgeburten, Polyhydramnion Die Plazenta ist unvollständig und die Blutgruppen von Mutter und Kind sind nicht kompatibel.

3 Geburtsverlauf: Ob es sich um eine vorzeitige oder abgelaufene Geburt handelt, ob ein abnormaler Produktionsmodus vorliegt, ob das Geburtsgewicht niedrig ist, ob nach der Geburt Erstickungsgefahr besteht, ob es zu Geburtsverletzungen, intrakraniellen Blutungen, schwerem Ikterus und angeborenen Missbildungen kommt.

4 Wachstums- und Entwicklungsgeschichte: Einschließlich des neuropsychiatrischen Auftretens, wie z. B. Anheben des Kopfes, Sitzen, Gehen und anderer großer Bewegungen, wurde mit den Fingern die Vollendung feiner Bewegungen, wie z. B. kleiner Spielsachen und des täglichen Bedarfs, festgestellt Der Entwicklungsstand sowie andere intellektuelle Verhaltensweisen wie Füttern, Anziehen, Kontrolle des Stuhlgangs usw.

5 Vergangenheit und Gegenwart Krankheitsgeschichte: Gibt es Schädel-Hirn-Trauma, Blutungen, Infektionen des Zentralnervensystems, systemisch schwere Infektionen, Krampfanfälle und so weiter.

(2) Umfassende körperliche Untersuchung (einschließlich geistiger und körperlicher) und zugehörige Labortests, einschließlich Indikatoren für Wachstum und Entwicklung von Kindern, wie Größe, Gewicht, Kopfumfang, Haut-Handflächen-Fingerabdruck, zugehörige endokrine, metabolische Untersuchung, EEG, Gehirntopographie Kopf-Röntgen- und CT-, MRT-, Chromosomen- und Sprödstellenuntersuchungen sind unverzichtbare Schritte für die Analyse der Ursache der geistigen Behinderung.

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