Depressionen im Alter

Einführung in die senile Depression Senile Melancholie wird streng genommen als psychische Störung mit einer anhaltenden Depression nach dem ersten Auftreten im Alter von 60 Jahren bezeichnet. Stimmungsstörungen können nicht auf körperliche Erkrankungen oder organische Erkrankungen des Gehirns zurückgeführt werden. Depression ist eine negative, unangenehme emotionale Erfahrung, die durch geringe Emotionen, Weinen, Traurigkeit, Enttäuschung, eingeschränkte Mobilität und langsame kognitive Funktionen gekennzeichnet ist. Der allgemeine Krankheitsverlauf ist lang, mit einer Tendenz zur Linderung und zum Rückfall, und einige Patienten haben eine schlechte Prognose und können sich zu einer refraktären Depression entwickeln. Grundkenntnisse Krankheitsquote: 0,05% Anfällige Menschen: gut für Menschen über 60 Jahre Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Demenz Amenorrhoe

Ursachen der senilen Depression

(1) Krankheitsursachen

Ältere Menschen sind anfällig für Depressionen. Dies ist ein weit verbreitetes Problem. Die Ursache der Erkrankung ist zweifellos ein Multi-Faktor. Patienten im Frühstadium der Depression haben eine offensichtliche genetische Veranlagung. Die genetische Veranlagung älterer Menschen in den letzten Jahren ist gering Nach biologischen und psychologischen Daten haben Studien gezeigt, dass die Ursache der senilen Depression mit der Alterung des Körpers, insbesondere den degenerativen Veränderungen der Gehirnzellen, und auch mit der häufigen geistigen Frustration älterer Menschen zusammenhängt.

1. Veränderungen der Biochemie des Zentralnervensystems infolge des Alterns: Mit zunehmendem Alter treten im Zentralnervensystem verschiedene biochemische und neuroendokrine Veränderungen der Neurotransmitter auf, die eine wichtige Rolle bei der Entstehung einer senilen Depression spielen. Die Rolle.

(1) Norepinephrin (NE) -System: Einige in den letzten 10 Jahren gesammelte Forschungsergebnisse legen nahe, dass emotionale Depression mit dem absoluten oder relativen Mangel an Katecholaminen im Gehirngewebe, insbesondere NE, zusammenhängt, und Studien haben berichtet, dass das NE-System Die Aktivität nimmt mit zunehmendem Alter ab. Frühere Studien haben gezeigt, dass die Anzahl der Nervenzellen im Kern des Kerns mit zunehmendem Alter abnimmt. Da dieser Kern NE-Fasern an das Zentralnervensystem verteilt, wächst er mit zunehmendem Alter. Der Gehalt an NE im Gehirngewebe ist verringert.Zusätzlich ist die Tyrosinhydroxylase, die für die Synthese von NE erforderlich ist, die Aktivität von Dopamindecarboxylase verringert, und der Abbau der Monoaminoxidase (MAO) -Aktivität ist ebenfalls angegeben. Im Gegenteil, es nimmt mit dem Alter zu, besonders bei Frauen: Nach den Wechseljahren ist die Östrogensekretion verringert, was zu einer Abnahme der NE-Konzentration im Gehirngewebe führt, es gibt jedoch auch Berichte über das Gegenteil.

(2) Serotonin (5-HT) -System: Jüngste Studien legen nahe, dass 5-HT direkt oder indirekt an der Regulierung der menschlichen Stimmung beteiligt ist. Die funktionelle 5-HT-Aktivität ist bei depressiven Patienten mit Depression, Appetitverlust, Schlaflosigkeit und zirkadianer Rhythmusstörung reduziert , endokrine Dysfunktion, sexuelle Dysfunktion, Angst, kann nicht mit Stress, Aktivitätsreduktion usw. fertig werden, und 5-HT-Funktion ist mit Manie verbunden, da die Reduzierung des 5-HT-Gehalts eine wichtige Beziehung zum Ausbruch von Depressionen hat, viele Die Wissenschaftler untersuchen 5-HT-Veränderungen, die durch altersbedingte Veränderungen verursacht werden.Die Ergebnisse von Positronenemissionstomographiestudien (PET) mit 5-HT-Rezeptoren zeigen, dass 5-HT2-Rezeptoren mit zunehmendem Alter an Globusschalen binden. Sowohl der Zellkern als auch der präfrontale Kortex sind reduziert.Dieses Ergebnis legt nahe, dass 5-HT-Neuronen reduziert sind oder 5-HT-Überschuss an den 5-HT2-Rezeptor gebunden ist, was zu kompensatorischen Veränderungen führt, Robinson et al. (1971) für 55 Todesfälle aufgrund des Alterns. Ältere Menschen im normalen Alter führten eine Autopsie durch und analysierten die Konzentration von NE und 5-HT im Hinterhirn. Es wurde festgestellt, dass die Konzentration der beiden Neurotransmitter mit dem Alter abnahm, Studien haben jedoch auch berichtet, dass 5-HT-Metaboliten in humaner Liquorflüssigkeit 5- HIAA (5-Oxindol) Acid) steigt mit dem Alter an, daher gibt es keine konsistente Studie zum 5-HT-System mit dem Alter Tryptophan ist ein Vorläufer für die Synthese von 5-HT. Es wurde berichtet, dass Tryptophan im Blut von Patienten mit Depression vorliegt Weigerte sich, die Hypothese zu stützen, dass 5-HT niedrig ist.

(3) Dopamin (DA) -System: Der DA-Gehalt im Gehirngewebe ist reduziert, was mit der Alterung des Körpers zusammenhängt Frühere Studien haben gezeigt, dass beim normalen Alterungsprozess einige spezifische Gehirnregionen, insbesondere die Nigrostrie, einen offensichtlichen DA-Gehalt aufweisen. Der Rückgang kann durch unzureichende Tyraminhydroxylase und Dopamindecarboxylase verursacht werden.Jüngste Studien legen nahe, dass die Verringerung der DA-Funktion eine der Ursachen für Depressionen bei älteren Menschen ist.

(4) Acetylcholin (Ach) -System: Tanowry (1972) glaubt, dass ein Spannungsgleichgewicht zwischen Acetylcholin und adrenergen Neuronen besteht, eine übermäßige Aktivität von Acetylcholin-Neuronen im Gehirn zu Depressionen führen kann und adrenerge Neuronen überaktiv sind. Kann Manie verursachen, daher kann die anticholinerge Wirkung von Antidepressiva bei dieser Art von Depression eine antidepressive Rolle spielen.

Aktuelle Forschungsergebnisse legen nahe, dass Ach mit einer bipolaren Störung in Verbindung gebracht wird, und Dilsaver hat berichtet, dass das Absetzen eines Antidepressivums mit anticholinerger Wirkung zu einer Erholung der manischen Symptome führen kann, was auf Cholin-induziertes Cholin hindeutet Es kann mit den übermäßigen Muskarinrezeptoren zusammenhängen Jüngste Studien haben gezeigt, dass das cholinerge System eng mit Gedächtnisstörungen und Belastungsstörungen zusammenhängt und die Cholinfunktion verbessert ist, was zu depressiven Episoden führen kann. Einige Wissenschaftler glauben, dass das cholinerge System an der emotionalen Regulation beteiligt ist, und schlagen vor, dass die emotionale Regulation der Theorie des cholinergen-adrenergen Gleichgewichts, beides der adrenergen Verstärkung, zu depressiven Episoden führen kann Acetylcholin kann bei Menschen und Tieren zu Depressionen führen, die sich normalerweise gegenseitig einschränken und den normalen neurologischen Status aufrechterhalten.Newhouse vermutet, dass muskarinische neurologische Dysfunktionen in engem Zusammenhang mit kognitiven und emotionalen Veränderungen bei seniler Depression stehen Die altersbedingten Veränderungen im Ach-System sind noch nicht sicher. Es ist ersichtlich, dass der Alterungsprozess des Körpers den Monoamin-Mechanismus signifikant beeinflusst und möglicherweise von Bedeutung ist Sense Faktoren.

(5) Adrenocorticotropes Hormonsystem (ACTH): In der Pathogenese der Depression ist die offensichtliche Abnormalität des neuroendokrinen Systems eine Verbesserung des ACTH-Systems, die durch die Plasma-Cortisol-Konzentration und im Dexamethason-Suppressionstest (DST) erhöht werden kann. Rosenbaum et al. (1984) führten einen Dexamethason-Suppressionstest bei depressiven Patienten im Alter von 20 bis 78 Jahren durch und stellten fest, dass 18% der älteren Menschen über 65 Jahre Plasmakortisolkonzentrationen aufwiesen. Das ungehemmte Ansprechen, nur 9,1% der jungen Patienten, spiegelt die Tendenz älterer Menschen wider, eine Funktionsstörung des Hypothalamus-Hypophysen-Nebennieren-Systems (HPA) zu haben, unabhängig davon, ob es auf Schwierigkeiten bei der Resorption und dem Metabolismus von Dexamethason zurückzuführen ist, und Darüber hinaus sind alle neuroendokrinen Systeme, insbesondere das ACTH-System, anfällig für unspezifische Faktoren wie Schlaf-Wach-Rhythmus, Ernährung, Krankheit, medizinische Versorgung, Stress usw. Ältere Menschen sind anfälliger für Anomalien Patienten mit einer Krankheit erhöhen nicht nur die Plasmakortisolkonzentration, sondern haben auch eine Veränderung der Sekretion des zirkadianen Rhythmus. Eine normale Cortisolsekretion aus der Nebennierenrinde ist typisch. Der zirkadiane Rhythmus, dh der Morgen beginnt zu steigen, der Abend und die Mitternacht sind am niedrigsten, während die Depressionspatienten keine spontane Hemmung der spontanen Cortisolsekretion aufweisen Die klinischen Symptome wurden gelindert und normalisierten sich allmählich. Zweitens wurden 4,0% der Patienten mit Depressionen um 11 Uhr mit 1 mg Dexamethason behandelt, und das Plasma-Cortisol war um 16.00 Uhr und um 23.00 Uhr am nächsten Tag höher als 37,95 nmol / l (5 mg / dl). Das heißt, Dexamethason kann die Cortisolsekretion nicht hemmen. Neuere Studien haben ergeben, dass die positive Rate der DST bei älteren Patienten mit Depression hoch ist. DST-Anomalien treten häufiger bei Patienten mit Depression auf und normalisieren sich häufig mit klinischen Symptomen. DST-Anomalien lassen darauf schließen Eine medikamentöse Therapie ist erforderlich: DST-Veränderungen bei mit Medikamenten behandelten Patienten treten häufig vor der Linderung der klinischen Symptome auf, DST ist anhaltend positiv, was auf eine schlechte Prognose hindeutet Erhöht und die Basis für HPA-Anomalien bei Depressionen ist, dass CRH übermäßig ausgeschieden wird.

(6) Wachstumshormon (GH) -System: Die Menge der GH-Sekretion bei Patienten mit Depression ist nach 24 Stunden erhöht, aber in der Regel nimmt die GH mit dem Alter ab und die Reaktion auf den Gonadotropin-Releasing-Faktor (GRF) ist ebenfalls verringert. Das GH-System bei Patienten mit Depression stellt eine abnormale Reaktion auf die Clonidin-Stimulation dar. Durch Messung der Empfindlichkeit von postsynaptischen Alpha-Rezeptoren wird festgestellt, dass die GH-Reaktion bei Patienten mit Depression geringer ist als bei der normalen Kontrollgruppe Die Spezifität der Depression, obwohl es Hinweise gibt, dass die Regulation von GH bei Patienten mit Depression nicht normal ist, aber der Mechanismus nicht klar ist, zeigen immunhistochemische Studien, dass die Größe und Anzahl der GH-sekretierenden Nervenzellen mit dem Alter abnimmt, so manche Menschen Es wird angenommen, dass die Funktion des GH-Systems mit dem Alter abnimmt.

(7) Schilddrüsenstimulierendes Hormonsystem (TSH): Die Studie ergab, dass Patienten mit Depression eine signifikant niedrigere Plasma-TSH und einen signifikanten Anstieg von freiem T4 aufwiesen, und das Ansprechen von Patienten auf Antidepressiva könnte mit dem Rückgang von freiem T4 zusammenhängen. Die TSH von Patienten mit Depression reagiert nur langsam auf TRH (Thyroid Stimulating Hormone Releasing Hormone), und die TSH-Reaktion ist in der Regel normal und lindert depressive Symptome.Patienten mit langsamer TSH-Reaktion sagen voraus, dass die antidepressive Wirkung gut ist.Es wird empfohlen, dass sich der TRH-Test je nach Behandlung vor und nach der Behandlung ändert. Die Änderung des Index ( TSH), um die Möglichkeit eines Wiederauftretens vorherzusagen, und dass TSH den Ärzten helfen kann, zu entscheiden, wann die Behandlung abgebrochen werden soll. Die pathophysiologische Bedeutung der TSH-Reaktion ist unbekannt Reduzierte Körperempfindlichkeit, die zu einer langsamen TSH-Reaktion führt, (8) verschiedene Aminmetabolismen und modifizierte Aminhypothesen: Einige Menschen glauben, dass der niedrige 5-HT-Spiegel im Gehirn von Patienten mit Depressionen die genetische Grundlage der genetischen Bestimmung ist, aber von anderen biogenen Aminsystemen begleitet werden muss Die Dysfunktion kann zum Ausbruch einer Krankheit führen, dh auf der Grundlage eines niedrigen 5-HT führt eine Zunahme des NE zu Manie und eine Verringerung des NE zu Yu Angriff werden Studien auch, dass nicht nur die Anzahl der Onset biogene Amine verwandt und auf eine Rezeptorempfindlichkeit im Zusammenhang, d.h., wenn die freien Amine Körper zu reduzieren, die Verringerung der Empfindlichkeit vor und nach den synaptischen Membranrezeptoren, zu Episoden von Depressionen führt.

2. Veränderungen des biologischen Rhythmus Das physiologische Aktivitätsniveau von Organismen ändert sich in regelmäßigen Abständen je nach Tag und Nacht und ist das Ergebnis der Entwicklung und Anpassung von Organismen in einer sich ständig ändernden Umgebung: Körpertemperatur, Schlaf-Wach-Zustand, Hormonhaushalt, Verdauung, Stoffwechsel und Ausscheidung, es gibt circadiane Rhythmen in der Nähe von 24h.

3. Veränderungen der Hirngewebestruktur Jacoby führte eine CT-Untersuchung des Kopfes bei 50 normalen älteren Menschen (über 60 Jahre) durch und stellte eine Tendenz zur Vergrößerung der Ventrikel fest. 1983 führte Jacoby eine CT-Untersuchung des Kopfes bei 41 älteren Patienten mit Depression durch und stellte fest, dass 9 Fall (22%) hatte vergrößerte Ventrikel, so dass angenommen wird, dass organische Hirnschäden bei einigen älteren Patienten mit Depressionen eine wichtige ätiologische Bedeutung haben können. Nach dem Follow-up dieser Patienten und im Vergleich zu älteren Patienten mit Depressionen ohne Ventrikelvergrößerung Die 2-Jahres-Mortalitätsrate älterer Patienten mit Ventrikelvergrößerung war signifikant erhöht.Es wurde auch festgestellt, dass Patienten mit seniler Depression neben einer Ventrikelvergrößerung auch eine Sulkalvergrößerung, eine Atrophie des Kleinhirnsakrals, eine Vergrößerung des dritten Ventrikels, eine Verringerung der Gehirndichte usw. aufwiesen. Veränderung, mehr als die Hälfte der Symptome des Patienten hängt signifikant mit den Läsionen des linken Frontallappens zusammen. Je näher die Vorderkante der Läsion am Frontalpol liegt, desto schwerwiegender ist der Zustand. Einige Wissenschaftler glauben, dass Patienten mit spät einsetzender seniler Depression im Vergleich zu Patienten mit früh einsetzender Ventrikelvergrößerung haben. Die kortikale Atrophie ist offensichtlicher, weshalb degenerative Veränderungen des Gehirngewebes für die Ätiologie der spät einsetzenden Depression, der Einstrahl-Emissions-Computertomographie (SPECT), wichtiger sein können. Gefunden (Deng Hong et al. 1997), verringerte sich der lokale zerebrale Blutfluss der linken unteren Stirn, des linken vorderen Humerus und der cingulären Hirnrinde der depressiven Patienten signifikant, während der rechte obere frontale, rechte untere vordere und mediale parietale Lappen sowie der regionale zerebrale Blutfluss des Occipitallappens ebenfalls abnahmen. Es besteht eine bilaterale Asymmetrie im zerebralen Blutfluss der oberen Frontalrinde. Die Magnetresonanztomographie (MRT) ergab, dass subkortikale weiße Substanz bei älteren Patienten mit Depressionen eine Überempfindlichkeit gegenüber MRT-Signalen zeigte, während schwere Depressionen eine Verringerung des Kernvolumens zeigten.

4. Genetische Faktoren und die affektive Störung des APOE-Gens haben eine offensichtliche genetische Veranlagung In ihrer Ätiologie stellen genetische Faktoren die wichtigsten internen Faktoren dar, die einen weitaus größeren Einfluss als Umweltfaktoren haben In den letzten Jahren zwischen dem APOE-Gen und der Alzheimer-Krankheit (AD) Die Beziehungsforschung ist die umfangreichste, viele Studien haben eindeutig herausgefunden, dass das APOE-Gen mit der Anfälligkeit für AD in Zusammenhang steht, obwohl genetische Faktoren bei älteren Depressionspatienten anscheinend weniger wichtig sind, senile Depressionen jedoch in Bezug auf symptomatische Merkmale, Pathologie, Physiologie oder Krankheit in engem Zusammenhang mit AD stehen Anatomisch kann es zu Veränderungen ähnlich wie bei AD kommen, und diese Merkmale und Veränderungen stehen in engem Zusammenhang mit dem APOE-Gen. Daher kann das APOE-Gen immer noch eine mögliche Ursache für eine senile Depression sein, und die Ergebnisse zur Beziehung zwischen seniler Depression und dem APOE-Gen werden zusammengefasst. In Übereinstimmung mit der klinischen Beobachtung, Pathologie und neurobiochemischen Forschung sowie CT, MRT usw. gibt es einen gemeinsamen genetischen Risikofaktor für senile Depression und AD.

5. Psychosoziale Faktoren Im Alter nimmt einerseits die Toleranz gegenüber körperlichen Erkrankungen und psychischen Frustrationen ab, andererseits gibt es immer mehr Möglichkeiten zur psychischen Stimulation, zu unglücklichen Stress-Lebensereignissen, wie z Der Tod seiner Frau, die Trennung seiner Kinder, die Änderung des Status, die Verlegenheit der Wirtschaft, das Leiden der Krankheit, die Verlegung seines Wohnortes usw. machen die Einsamkeit, die Einsamkeit, die Nutzlosigkeit, die Hilflosigkeit älterer Menschen zur Quelle von Depression, Depression und langfristig Wiederholung oder Frustration im Leben können ebenfalls Depressionen hervorrufen oder auslösen, außerdem Minderwertigkeit der Persönlichkeit, Depression und Umkehrung, übermäßige Introversion, pessimistisches Erkennen und passiver passiver Umgang mit Frustration und Unglück sowie mangelnde soziale Unterstützung (sehr wenige Freunde), ist auch anfällig für Depressionen, berichtet Post (1972), dass 92 Fälle von seniler Depression, 78% der unglücklichen Stress-Lebensereignisse kurz vor dem Ausbruch, Paykeil (1978) berichteten, dass ältere Patienten mit Depressionen, Ein Drittel der Lebensereignisse vor und nach der Krankheit litt einer von vier vor der Krankheit an einer körperlichen Erkrankung, und der Rest litt unter Lebensbedingungen wie Ruhestand und wirtschaftlichen Schwierigkeiten. Das inländische Lin Qigen (1978) verglich die Auswirkungen von Lebensereignissen vor und nach dem Auftreten von Depressionen bei älteren und jungen Erwachsenen und stellte fest, dass die Häufigkeit von unglücklichen Lebensereignissen innerhalb eines Jahres vor der Krankheit recht hoch war, bei jungen Erwachsenen 39,6% und bei älteren Menschen 83%. Es ist ersichtlich, dass die pathogene Wirkung von unerwünschten Lebensereignissen bei älteren Menschen immer ausgeprägter ist: Während ältere Menschen physiologisch altern, ändern sich auch ihre mentalen Funktionen, und ihre psychologische Abwehr und psychologische Anpassungsfähigkeit nehmen ab. Die Stabilität des inneren Umfelds, wenn es an sozialer Unterstützung mangelt, das Gleichgewicht der psychischen Aktivitäten schwieriger aufrechtzuerhalten ist, kann zu Depressionen, Verschlimmerung oder Wiederauftreten führen, auch wenn es mild ist, können mittelschwere unglückliche Lebensereignisse auch Krankheiten verursachen, dies ist bei älteren Menschen der Fall Es ist von großer Bedeutung.

(zwei) Pathogenese

In den letzten Jahren gab es eine relativ neue Theorie über die Pathogenese von affektiven Störungen, nämlich die dysfunktionale Wirkung des zirkadianen Rhythmus: Die affektive Störung verläuft immer wieder und erholt sich nach jeder Episode gut. Es kann davon ausgegangen werden, dass ihr Anfall mit dem biologischen Rhythmus zusammenhängt. Depressionen treten auf der Grundlage normaler biochemischer und physiologischer zirkadianer Rhythmusstörungen auf. Die von Vogel (1980) beschriebenen klinischen Manifestationen, insbesondere Schlafstörungen und tageszeitliche Stimmungsschwankungen, lassen den Zusammenhang zwischen Depressionen und Rhythmus-Synchronisationsstörungen erkennen. Die Störung des Schlafzyklus, die mit dem Alter auftritt, zeigt an, dass das Problem von Tag und Nacht die Ursache für Depressionen im Alter werden kann. Es wird auch berichtet, dass die Aktivität der Dopamin-Beta-Hydroxylase einen circadianen Rhythmus aufweist. DA ist nicht synchron, NE ist manchmal überdehnt (manische Episoden), manchmal unzureichend (depressive Episoden), kurz gesagt, wenn affektive Störungen vorliegen, sich der biologische Rhythmus ändert und diese Änderung mit Änderungen der klinischen Symptome zusammenhängt, und der Mechanismus für Änderungen des biologischen Rhythmus ist gegenwärtig Es ist wenig bekannt, und es wird allgemein angenommen, dass es in engem Zusammenhang mit der neuroendokrinen Funktion von Monoaminen und Hypothalamus steht. Schock kann auch den Verlust der Synchronisation des zirkadianen Rhythmus verursachen, der biologische Rhythmus des Wandels kann nicht als Stand-alone-Modus interpretiert Alte Depression zu erkennen ist, kann es das Ergebnis von verschiedenen biochemischen Anomalien und sozialen Umweltfaktoren zusammen arbeiten.

Zusammenfassend lässt sich sagen, dass der biochemische, biologische Rhythmus, die Struktur des Gehirngewebes sowie genetische und psychosoziale Faktoren zum Auftreten und zur Entwicklung von Depressionen bei älteren Menschen beitragen Die Inzidenz von Demenz ist nicht höher als die der allgemeinen sozialen Bevölkerung, weshalb viele Wissenschaftler spekulieren, dass das Auftreten von Depressionen bei älteren Menschen mit einer Form des Alterns zusammenhängt, das offensichtliche Ausmaß von Läsionen wie Demenz jedoch in Bezug auf Qualität und Quantität nicht erreicht.

Prävention von seniler Depression

1. Früherkennung, frühzeitige Diagnose, frühzeitige Behandlung Wenn das frühe Auftreten einer Depression frühzeitig erkannt werden kann und die eigenen Merkmale, Ursachen, auslösenden Faktoren und Krankheitsmerkmale des Patienten umfassend berücksichtigt werden können, kann eine wirksame Verhinderung eines Wiederauftretens formuliert werden. Der Plan ist, "das Problem zu verhindern, bevor es auftritt".

2. Stärkung der psychologischen Behandlung und der sozialen Unterstützung Bei Patienten, deren Zustand sich tendenziell erholt, sollten sie einen gesunden Menschenverstand entwickeln und verschiedene Formen der psychologischen Behandlung durchführen, wobei die Patienten sich selbst richtig behandeln, Krankheiten richtig verstehen, ihren eigenen Charakter ausüben und ein korrektes Leben führen müssen. Betrachten, sich dem wirklichen Leben stellen, verschiedene ungünstige Faktoren richtig behandeln und damit umgehen, nach sozialer Unterstützung streben und unnötige spirituelle Anregungen vermeiden.

3. Risikofaktoren und Interventionen Altersdepressionen sind eng mit psychosozialen Faktoren verbunden, daher ist es notwendig, Risikofaktoren vorzubeugen und Interventionen zu ergreifen. Das Prinzip der Prävention besteht darin, die Einsamkeit und soziale Isolation älterer Menschen zu verringern und ihr Selbstwertgefühl zu stärken. Zu den spezifischen Maßnahmen gehören: Förderung des Zusammenlebens von Kindern mit älteren Menschen, Organisation von Austausch- und Gruppenaktivitäten zwischen älteren Menschen, Verbesserung und Koordinierung der zwischenmenschlichen Beziehungen, einschließlich der Familienmitglieder, sowie das Streben nach Unterstützung und Fürsorge durch die Gesellschaft, Verwandte und Freunde sowie Nachbarn. Ermutigen Sie ältere Menschen, im Rahmen ihrer Möglichkeiten an einer begrenzten Anzahl von Arbeitskräften teilzunehmen, eine Vielzahl von Hobbys zu pflegen usw. Da ältere Menschen sich nicht leicht an ungewohnte Umgebungen anpassen können, sollte ein Umzug des Hauses vermieden oder so weit wie möglich reduziert werden Drogen haben eine gute Wirkung, so dass verwitwete ältere Menschen, die wieder heiraten und eine harmonische Beziehung pflegen, einschließlich eines moderaten und moderaten Sexuallebens, dazu beitragen können, das Auftreten von Depressionen im Alter, ansonsten Einsamkeit und Depressionen sowie Depressionen zu verhindern Dies erzeugt nicht nur eine "Herzillusion", sondern macht den Körper auch immun Induzierte Depression, Demenz, Herz-Kreislauf-Erkrankungen und Krebs.

4. Eingriffe in die Gemeinschaft und Eingriffe in die Familie zielen darauf ab, in Rehabilitationszentren soziale Kompetenzen und zwischenmenschliche Kommunikationsfähigkeiten zu trainieren, die Fähigkeit zum selbständigen Leben zu verbessern, soziale Unterstützungsnetzwerke aufzubauen und Patienten dabei zu helfen, ihre zwischenmenschlichen Kompetenzen wiederzuerlangen Die Angehörigen unterstützen sich gegenseitig in ihren Interventions- und Überlebensfähigkeiten und in verhaltensorientierten Maßnahmen, die auf dem Training basieren.

Komplikationen bei seniler Depression Komplikationen Demenz Amenorrhoe

Depressive Pseudo-Demenz, Impotenz, Frauen-Amenorrhoe und so weiter.

Symptome einer Depression bei älteren Menschen Symptome Müdigkeit, Erschöpfung, psychische Störung, Appetitlosigkeit, Misstrauen, Rückzug, Depression, Depression, Alter, Persönlichkeit, Isolation, Verstopfung, saisonale Depression

1. Merkmale der senilen Depression

(1) Verdacht: Die Symptome eines Krankheitsverdachts, die sich als körperliche Symptome mit autonomen Symptomen manifestieren. Alarcon (1964) berichtete, dass bei älteren Menschen mit über 60-jähriger Depression der männliche Patient mit Verdacht auf Symptome 65,7% betrug. 62% der weiblichen Patienten, etwa ein Drittel der älteren Patienten mit Verdacht auf eine Krankheit als erstes Symptom einer Depression, so dass einige Wissenschaftler den Begriff der vermuteten Depression vorgeschlagen haben, beinhaltet der Verdacht auf Inhalt oft Verdauungsbeschwerden, insbesondere Verstopfung, Magen Darmbeschwerden stellen eines der häufigsten und frühesten Symptome solcher Patienten dar. Patienten beginnen häufig mit einer weniger schweren körperlichen Erkrankung, wie beispielsweise einem von Dr. Shi Hongjun beschriebenen Fall: Leiden an Keratitis, Langzeitheilung, Patienten sorgen sich um das Fernglas Blindheit, obwohl ihr Sehvermögen besser wird, aber Depressionen und Angstzustände nehmen von Tag zu Tag zu, weshalb übermäßige Beachtung der normalen körperlichen Funktion und übermäßige Reaktion auf leichte Krankheiten das Problem der Depression bei älteren Menschen in Betracht ziehen sollten.

(2) Agitiert: das heißt, Angst, Post wies bereits 1965 klar darauf hin, dass Agitation bei älteren Menschen am häufigsten vorkommt, und spätere Studien haben dies bestätigt, wie Strian et al. 1979 darauf hinwiesen Das Durchschnittsalter liegt bei 51 Jahren: 1984 gaben Avery et al. An, dass 5% der erregten Depressionen unter 40 Jahren 47%, 40% 40% bis 40 Jahre und 49% über 60 Jahre alt waren. 1988 gaben Wesner et al. 63% der Menschen über 55 Jahre alt, es ist zu sehen, dass Agitation Depression mit dem Alter zunimmt, Angst ist oft sekundäre Symptome einer schweren Depression, kann auch die Hauptsymptome der Patienten werden, manifestiert sich als Angst und Furcht, den ganzen Tag über um sich selbst sorgen Und die Familie wird leider leiden, die große Katastrophe wird in den Vordergrund treten, der Schlag ins Gesicht, die Unruhe, die Trauer, die Schlaflosigkeit in der Nacht oder die wiederholten unbefriedigenden Dinge in der Vergangenheit, die sich selbst beschuldigen, etwas Falsches getan zu haben, was zum Unglück der Familie und anderer geführt hat. Entschuldigung für die Angehörigen, sie interessieren sich nicht für alles in der Umgebung. Die leichteren Menschen beklagen sich ständig über ihre Erfahrungen und "tragische Situation", suchen sichere Menschen oder Orte, aber die schweren Menschen reiben sich die Haare und drehen sich um Extreme Angst und sogar Selbstmordversuche.

(3) Okkultität: Körperliche Symptome, viele ältere Patienten, die Depressionen ablehnen, manifestieren sich als verschiedene körperliche Symptome und emotionale Störungen, die von Familienmitgliedern leicht ignoriert werden, bis bei älteren Personen Selbstmordversuche oder Verhaltensweisen in der psychiatrischen Klinik Chen Xueshi festgestellt werden (1990) ergab eine Längsschnittbeobachtung von Patienten mit der Diagnose "Neurofunktion" in allgemeinen Krankenhäusern ohne selektive Behandlung mit Antidepressiva, dass 7% der Patienten eine Remission erreichten, 17% eine signifikante Verbesserung, wobei die beiden zusammen die Patienten betrafen 24%, was darauf hinweist, dass dieser Teil des Patienten keine Neurose, sondern eine Depression ist, da seine depressiven Symptome durch körperliche Symptome abgedeckt sind, spricht man von einer "okkulten Depression".

(4) Hysterese: die Verhaltensblockade der Depression, in der Regel durch Bewegungsmangel und Langsamkeit der Bewegung gekennzeichnet, Beeinträchtigung der körperlichen und körperlichen Aktivitäten und Verringerung der Mimik, Sprachblockade, die meisten älteren Patienten mit Depressionen sind depressiv, Emei Keine Ausstellung, unbefriedigendes Interesse, langsames Denken, oft nicht sofort Beantwortung von Fragen und wiederholte Fragen in einer kurzen und schwachen Rede, der Denkinhalt ist schlecht, der Patient ist die meiste Zeit in einem Zustand der Stille, langsames Verhalten und blickt auf beide Augen. Emotionale Apathie, mangelndes Verlangen, Gleichgültigkeit gegenüber dem äußeren Trend, Depressionsverzögerung und psychologischer Prozess haben eine konsistente Beziehung.

(5) Paranoia: Meyers et al. (1984) berichteten, dass eine spät einsetzende Depression eine häufige Paranoia darstellt: Sie untersuchten 50 hospitalisierte Patienten mit endogener Depression und verglichen die Inzidenz vor und nach dem 60. Lebensjahr. Die Inzidenz von Wahnvorstellungen ergab, dass Depressionen nach dem Einsetzen des 60. Lebensjahres mehr Wahnsymptome haben als die ersteren, dass Wahndepressionen eher ältere Menschen betreffen, zwei Jahre später berichteten Meyers et al. Erneut über einphasige Wahndepressionen bei älteren Menschen Das Erkrankungsalter des Patienten ist später als dasjenige derjenigen, die keine wahnhafte Depression haben. Im Zustand der Täuschung folgt auf die typischsten vermuteten und imaginären Täuschungen der Verdacht auf Verdacht, Beziehungswahn, Armutswahn und sündige Täuschung. Geisteszustand ist eine Grundvoraussetzung, die mit ihrem Lebensumfeld und ihrer Lebenseinstellung zusammenhängt.

(6) Depressive Pseudo-Demenz: Depressive Pseudo-Demenz kann kognitive Dysfunktion umgekehrt werden, es wurde allgemein anerkannt, dass Depression Pseudo-Demenz bei älteren Menschen häufig ist, diese kognitive Störung durch Antidepression Die Behandlung kann verbessert werden, es ist jedoch zu beachten, dass bestimmte organische, irreversible Demenzerkrankungen auch eine frühe Manifestation von Depressionen sein können und identifiziert werden müssen.

(7) Suizidtendenz: Das Suizidrisiko bei Altersdepressionen ist weitaus höher als bei anderen Altersgruppen. Laut Sainbury haben 55% der älteren Menschen Suizid bei Depressionen begangen, und Suizid tritt häufig bei körperlichen Erkrankungen auf Die Erfolgsquote ist hoch: Pankin und andere Umfragen zeigen, dass das Verhältnis von Selbstmordversuch zu Erfolg unter 40 Jahren 20: 1 und über 60 Jahre 4: 1 beträgt. Die Risikofaktoren für Selbstmord sind hauptsächlich Einsamkeit, Schuld, vermutete Symptome und Unruhe. , anhaltende Schlaflosigkeit usw., Persönlichkeits- und Depressionsbewusstsein sind ein wichtiger zusätzlicher Faktor bei der Bestimmung des Selbstmordrisikos, wie hilflose, hoffnungslose und negative Einstellungen zum Leben, aber es gibt auch gegenteilige Befunde, Ma Xin et al. (1993) über ältere Menschen Die Studie zur nicht-älteren Depression zeigte, dass das Suizidverhalten der nicht-älteren Gruppe signifikant höher war als das der älteren Gruppe.Ob es das relativ niedrige Suizidrisiko bei älteren Menschen in China widerspiegeln kann, muss noch weiter untersucht werden.

(8) Saisonalität: Jacobsen und Mitarbeiter (1987) stellten die Merkmale der saisonalen affektiven Störung bei älteren Menschen dar. Dan fasste seine diagnostischen Kriterien wie folgt zusammen: 1 Die Diagnose einer Depression erfüllt die Kriterien der DSM-III-R-Major-Depression; Zwei aufeinanderfolgende winterdepressive Episoden, Frühling oder Sommer, 3 Fehlen anderer schwerer psychischer Störungen oder Fehlen einer psychosozialen Interpretation von jahreszeitlichen Stimmungsschwankungen.

(9) Andere: Beitrag in einer kontrollierten Studie zu "neuropathischen" und "psychotischen" Depressionen, leistungsähnlichen Verhaltensweisen und Zwangssymptomen, die bei neurotischen Depressionen häufig sind, auch bei psychotischen Depressionen, aber Es gibt keinen solchen Bericht über Depressionen bei jungen Menschen.

Whitehead beschreibt, dass eine ältere Depression durch akuten Wahnsinn (Bewusstseinsstörung), starke Unruhe gekennzeichnet sein kann, die häufig als akuter Wahnsinn diagnostiziert wird, und dass bei älteren Patienten mit Depressionen aufgrund von Appetitverlust Unterernährung, Vitaminmangel und Dehydration auftreten können Der Zustand des akuten Wahnsinns.

Es ist ersichtlich, dass die klinischen Manifestationen der senilen Depression offensichtliche Spezifitäten aufweisen, die durch psychologische und physiologische Veränderungen im Alterungsprozess verursacht werden.

2. Typische Symptome Depression ist ein Geisteszustand, der durch eine deutlich depressive Stimmung gekennzeichnet ist, ein allgemeiner Zustand normaler Stimmung, aber eine ernsthafte Depression und Normalität. Die Stimmung ist anders als bei Depressionen, ihr Zustand ist schwer, sie hält lange an und es gibt einige charakteristische Symptome (wie Schlafstörungen).

Die häufigsten Emotionen, Verhaltensweisen und typischen Symptome des Körpers sind:

(1) Deutliche Depression, Morgen und Licht.

(2) Verlust von Interesse oder Vergnügen.

(3) Selbstvertrauen sinkt oder Minderwertigkeit.

(4) Sinnlosigkeit und Schuldgefühle.

(5) Ich fühle, dass die Zukunft trostlos ist.

(6) Das Konzept oder Verhalten von Selbstverletzung oder Selbstmord.

(7) Schlafstörungen, frühes Aufwachen als eine der Eigenschaften.

(8) Essstörungen.

(9) Libidoverlust.

(10) Die Energie wird reduziert, es ist leicht, Müdigkeit zu fühlen, und die Aktivität wird reduziert.

(11) Die Konzentration ist schwierig oder nimmt ab.

3. Die klinischen Manifestationen atypischer Depressionssymptome weisen große individuelle Unterschiede auf. Dabei handelt es sich um atypische Symptome:

(1) Stimmungsänderung: Besser oder leichter, wenn gute Dinge passieren.

(2) Atypische Symptome (zwei oder mehr Manifestationen):

1 gesteigerter Appetit oder signifikante Gewichtszunahme.

2 erhöhte Schlaf (mindestens 2 Stunden länger als ohne Depression).

3 Fühlen Sie sich schwer oder bleiartig, manchmal dauert es Stunden.

4 Persönlichkeitsverbesserungen sind besonders empfindlich, wenn sie von anderen abgelehnt werden, so dass ihre sozialen Fähigkeiten beeinträchtigt werden.

Untersuchung der senilen Depression

1. Komplettes Blutbild, Urin-Routine, schnelle Plasma-Antikörper-Bestimmung, Röntgenaufnahme des Brustkorbs, Elektrokardiogramm.

2. Die T3-, T4- und Thyrotropinwerte wurden gemessen, um die Schilddrüsenfunktion zu bestimmen.

3. Bei Verdacht auf Riesenzellanämie sollten die Folsäure- und Vitamin B12-Spiegel bestimmt werden.

Bei Verdacht auf eine Arzneimittelvergiftung sollte die Plasmakonzentration häufig verwendeter Arzneimittel bestimmt werden: EEG, Kopf-CT-Untersuchung usw., Yang Quan und andere Studien haben gezeigt, dass die Schlaflatenz bei schnellen Augenbewegungen (REM) verkürzt ist, die Aktivität bei schnellen Augenbewegungen, Intensität und Dichtezunahme innerhalb liegen Die einzigartigen Indikatoren der Elektrophysiologie der depressiven Depression liefern eine biologische Grundlage für die Diagnose und Differentialdiagnose dieser Krankheit.

Diagnose und Diagnose von Altersdepressionen

Diagnosekriterien

1. Der Patient ist im Alter zum ersten Mal krank, beginnt im Allgemeinen nur langsam und kann durch körperliche Erkrankungen und / oder andere psychische Faktoren hervorgerufen werden.

2. Klinische Symptome weisen im Alter psychologische und physiologische Merkmale auf, und die Stimmung bei Depressionen ist langanhaltend, aber die emotionale Erfahrung ist oft nicht so deutlich wie bei jungen Erwachsenen, Angstzustände oder psychomotorische Hemmungen sind offensichtlicher, und die Symptome von körperlichen Beschwerden sind zahlreich. Die Tendenz zur Somatisierung depressiver Symptome sollte betont werden.

3. Der diagnostische Referenzwert für biochemische und neuroendokrine Anomalien und positive Befunde wie das EEG ist nicht signifikant.

4. Ausschluss des depressiven Syndroms im Zusammenhang mit organischen Erkrankungen des Gehirns und körperlichen Erkrankungen, die durch biologische Faktoren direkt zu Depressionen führen.

Differentialdiagnose

1. Die Identifizierung von sekundären Depressionen ist anfällig für organische Erkrankungen des Gehirns und für körperliche Erkrankungen bei älteren Menschen. Häufig führt die Einnahme entsprechender Medikamente dazu, dass das sekundäre Depressionssyndrom (z. B. Krebs, insbesondere Bauchspeicheldrüsenkrebs) das Virus auslöst Infektionen (wie Influenza, Hepatitis), endokrine Erkrankungen, Anämie, Vitamin B6 oder Folsäuremangel, zerebrovaskuläre Erkrankungen, Parkinson, Multiple Sklerose usw., Medikamente, die eine sekundäre Depression verursachen, sind Methyldopa. Lisheping, Kortikosteroide usw., die Diagnose des sekundären Depressionssyndroms basiert hauptsächlich auf Anamnese, körperlicher Untersuchung, neurologischer Untersuchung und Labortests, um die spezifischen organischen Faktoren zu finden, die mit der Ursache der Depression zusammenhängen.

2. Identifizierung von depressiver Pseudo-Demenz und seniler Demenz bei älteren Menschen Bei älteren Patienten können sowohl depressive Symptome als auch Gedächtnisstörungen und geistige Behinderungen auftreten, da die Demenz reversibel ist. Manche nennen es deshalb depressive Pseudo-Demenz. Bei seniler Demenz mit hirnorganischer Schädigung können Depressionen und Angstzustände im Frühstadium der Erkrankung auftreten. Zu diesem Zeitpunkt ist die psychische Störung noch nicht abgeklärt. Darüber hinaus sind einige Symptome wie z Persönliche Gewohnheiten, geistige Behinderung, emotionale Instabilität, Verlust der Libido, Appetitlosigkeit, Verstopfung, Gewichtsverlust usw. können häufige Symptome von Depressionen und organischer Demenz sein. Daher muss unterschieden werden, ob es sich um Pseudo-Demenz handelt oder nicht Echte Demenz (ältere Demenz) ist oft schwierig, und die aufgeführten Punkte können als Referenz für die Identifizierung beider verwendet werden (Tabelle 4).

3. Identifikation mit Angststörungen Da Depressionen häufig mit Angstzuständen einhergehen, ist es schwierig, die Trennlinie zwischen Depression und Angstzuständen zu beschreiben.

1 Emotionale Störung: Angst, Aufregung, Unaufmerksamkeit angesichts einer großen Katastrophe.

2 körperliche Störungen: manifestiert sich als Herzklopfen, Atembeschwerden, Zittern, Schwitzen, Schwindel und gastrointestinale Dysfunktion.

3 Soziale Verhaltensstörungen: Sie manifestieren sich als Menschen oder Orte, die Sicherheit suchen, und reagieren auf Abneigung gegen sichere Menschen oder Orte. Murphy (1986) schlug vor, dass bei gleichzeitiger Existenz von Depression und Angst die Diagnose Depression Vorrang vor Angst hat. Wenn Depressionen mit Angstzuständen in Verbindung gebracht werden und biologische Symptome aufweisen, diagnostizieren Sie zuerst eine Depression. In der klinischen Praxis tritt Depression häufig als neues Ereignis bei Menschen mit lebenslanger Angst oder chronischer Angst auf. In den ersten Jahren der Depression in den späteren Jahren, wenn die Symptome der Depression beseitigt sind, können anhaltende Angstsymptome die einzigen Restsymptome sein.

Die Hamilton-Angstskala (HAMA) wurde 1959 von Hamilton erstellt und dient hauptsächlich zur Beurteilung der Schwere von Angstsymptomen bei Patienten und stellt eine der häufig verwendeten klinischen Skalen für die Psychiatrie dar. In allen HAMA-Projekten werden 0 bis 4 Punkte verwendet. Stufe 5, 0 ist asymptomatisch, 1 Punkt ist leicht, 2 Punkte sind mittelgroß, 3 Punkte sind schwer, 4 Punkte sind extrem schwer und diese Skala enthält 14 Gegenstände:

(1) Angst: Sorgen Sie sich, sorgen Sie sich, fühlen Sie, dass die schlimmsten Dinge passieren werden, und es ist leicht, wütend zu werden.

(2) Anspannung: Anspannung, Müdigkeit, nicht Entspannung, emotionale Reaktion, leicht zu weinen, Zittern, Unbehagen.

(3) Angst: Angst vor Dunkelheit, Fremden, Tieren, Ritten oder Brigaden.

(4) Schlaflosigkeit: Es ist schwierig einzuschlafen, einfach aufzuwachen, nicht tief zu schlafen, Träume, Albträume, Nachtangst und sich nach dem Aufwachen müde zu fühlen.

(5) Kognitive Funktion: oder Gedächtnis, Aufmerksamkeitsstörung, Unaufmerksamkeit, schlechtes Gedächtnis.

(6) Depressive Stimmung: Verlust des Interesses, mangelnde Freude an früheren Hobbys, Depressionen, frühes Erwachen und schweres Nachtlicht.

(7) Symptome des Muskelsystems: Muskelkater, unflexible Aktivität, Muskelzucken, Zucken der Gliedmaßen, Zähnekämpfen und zitternde Stimme.

(8) Symptome des sensorischen Systems: Sehstörungen, Erkältung und Fieber, Schwäche, Schwäche und Stechen.

(9) Herz-Kreislauf-Symptome: Tachykardie, Herzklopfen, Brustschmerzen, vaskuläre Motilität, Ohnmacht und Herzschlagleckage.

(10) Symptome der Atemwege: Engegefühl in der Brust, Ersticken, Seufzen, Atembeschwerden.

(11) Magen-Darm-Symptome: Schluckbeschwerden, Hernie, Verdauungsstörungen (Bekämpfung von Bauchschmerzen, Magenbrennen, Blähungen, Übelkeit, Magenfülle), Darmbeweglichkeit, Darm, Durchfall, Gewichtsverlust, Verstopfung.

(12) Symptome des Urogenitalsystems: Häufigkeit des Wasserlassens, Dringlichkeit, Wechseljahre, Erkältung, vorzeitige Ejakulation, Impotenz.

(13) Symptome des autonomen Nervensystems: trockener Mund, Erröten, blass, leicht zu schwitzen, von "Gänsehaut", Spannungskopfschmerz, aufrechtes Haar.

(14) Verhalten während der Gespräche:

1 allgemeine Leistung: nervös, kann nicht entspannen, unruhig, beißende Finger, geballte Fäuste, Spiel mit Taschentüchern, zuckende Gesichtsmuskeln, unruhige Füße, Hände zittern, Stirnrunzeln, steifer Ausdruck, hohe Muskelspannung, seufzendes Atmen, blass.

2 Physiologische Manifestationen: Schlucken, Schnarchen, schneller Herzschlag, schnelles Atmen (> 20 mal / min), Auswurfreflexe, Zittern, Pupillenerweiterung, Augenlidschlag, leichtes Schwitzen, Augäpfel im Vordergrund.

(15) Bewertungsbemerkungen:

1 Die beiden geschulten Ärzte sollten durch Gespräch und Beobachtung eine gemeinsame Untersuchung der Patienten durchführen, wobei nach der Untersuchung die beiden Gutachter unabhängig voneinander bewertet werden und eine Beurteilung 10 bis 15 Minuten dauert.

2 wird hauptsächlich zur Beurteilung der Schwere von Angstsymptomen bei Neurosen und anderen Patienten verwendet.

In der 3HAMA werden zusätzlich zum 14. mit der Beobachtung zu kombinierenden Punkt alle Punkte nach der mündlichen Erzählung des Patienten bewertet, wobei die subjektive Erfahrung des Subjekts, die auch die medizinische Sicht des HAMA-Erstellers ist, im Vordergrund steht, da der Patient nur subjektiv in der Krankheit ist. Wenn Sie die Zeit verspüren, einen Arzt aufzusuchen und eine Behandlung zu erhalten, kann dies als Kriterium für den Fortschritt herangezogen werden.

4HAMA hat keine Arbeitsbewertung, kann aber im Allgemeinen wie folgt bewertet werden: 1 milde Symptome. 2 Es gibt bestimmte Symptome, die sich jedoch nicht auf das Leben und die Aktivitäten auswirken. 3 Die Symptome sind schwer, müssen behandelt werden oder haben die Lebensaktivitäten beeinträchtigt. 4 Die Symptome sind äußerst schwerwiegend und beeinträchtigen ihr Leben erheblich.

(16) Analyse der Ergebnisse:

1 Gesamtpunktzahl: kann die Schwere der Erkrankung besser widerspiegeln, die Skala Kooperationsgruppe hat die gesamte HAMA-Punktzahl von 230 Patienten mit verschiedenen Subtypen der Neurose verglichen, die Gesamtpunktzahl der Neurasthenie ist 21,00, die Angststörung ist 29,25, depressiver Nerv Das Syndrom ist 23,87 Es ist ersichtlich, dass Angstsymptome auffällige Manifestationen von Patienten mit Angststörungen sind.

2-Faktor-Analyse: HAMA ist in zwei Haupttypen von Faktorstrukturen unterteilt: physische und mentale.

Somatische Angst: durch (7) somatische Angst: die Muskulatur. (8) Somatische Angst: sensorisches System. (9) Herz-Kreislauf-Symptome. (10) Atemwegsbeschwerden. (11) Magen-Darm-Symptome. (12) Urogenitalsymptome. (13) 7 Komponenten, einschließlich Symptome des autonomen Nervensystems.

Die Faktorenanalyse kann nicht nur die psychopathologischen Eigenschaften der Patienten widerspiegeln, sondern auch die Behandlungsergebnisse der Zielsymptomgruppen.

3 Nach den Angaben der National Scale Cooperation Group beträgt die Gesamtpunktzahl mehr als 29 Punkte, bei denen es sich um schwere Ängste handeln kann, mehr als 21 Punkte, bei denen es sich um offensichtliche Ängste handeln muss, mehr als 14 Punkte, bei denen es sich um Ängste handeln muss, bei denen es sich um weniger als 6 Punkte handeln kann Der Patient hat keine Angstsymptome. Es wird allgemein angenommen, dass der HAMA 14 einen Abgrenzungswert von 14 Punkten hat.

4. Die Unterscheidung von übermäßigem Leid stellt die größte Trauer im Leben dar. Im Alter ist es leicht, verwitweten, verlorenen oder verlorenen schwerwiegenden Lebensereignissen zu begegnen, so dass die Trauer während des Todes sehr häufig ist. Die Trauer kann nicht als eine Stimmungsstörung angesehen werden. Ihre Traurigkeit, der Verlust von Angehörigen ist eine normale emotionale Erfahrung, Mangel an Energie, Verlust des Interesses, häufiges Weinen, Schlafstörungen, Unaufmerksamkeit ist häufig, nicht die zusätzlichen Symptome nach dem Verlust von Angehörigen. Selbstschuld kann sich bei älteren Menschen manifestieren, ist jedoch nicht so häufig wie bei Depressionen. Die typische Trauerreaktion bessert sich innerhalb von 6 Monaten. Die Trauerreaktion ist die erste neben den Lebensereignissen, die mit Trauer oder dem Verlust von Angehörigen zusammenhängen. Der Gedenktag ist in der Regel kein Anfall, aber eine Depression ist ein Anfall, ein periodischer Verlauf, eine Trauerreaktion - führt nicht zu einem Rückgang der Arbeitsfähigkeit und der sozialen Anpassungsfähigkeit, kann weiterhin ihr Leben erhalten, ihre normalen täglichen Aktivitäten ausüben, In der frühen Phase der Depression nehmen die Symptome der zwischenmenschlichen Kommunikation und der Arbeitsfähigkeit ab, und die Trauerreaktion weist im Allgemeinen keinen circadianen Rhythmus auf. Depression, die durch morgendlichen und späten Lichtrhythmus, Trauerreaktion ohne psychomotorische Behinderung, wenige echte negative Einstellungen und Selbstmordversuche gekennzeichnet ist, tritt das Selbstmordrisiko nur in der niedrigkulturellen Gruppe von Trauerempfängern auf. Es muss beachtet werden, dass Trauer bei Menschen, die anfällig für Depressionen sind, eine plötzliche Krankheitsursache sein kann, insbesondere bei Menschen mit einer Vorgeschichte von Verwundbarkeit und Depressionen.

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