Strahlenmyelopathie

Einführung in die strahleninduzierte Myelopathie Radioaktive Myelopathie ist eine durch ionisierende Strahlung verursachte Schädigung des Rückenmarks, die in der Regel durch Arbeitsunfälle und medizinische Strahlentherapie verursacht wird. Der Grad der Schädigung hängt von der Strahlungsintensität, der Dauer, dem Ort der Exposition und der Toleranz gegenüber dem Individuum ab. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,002% Anfällige Personen: keine besonderen Personen Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Haarausfall

Ursachen der strahleninduzierten Myelopathie

(1) Krankheitsursachen

Radioaktive Myelopathie tritt häufiger bei Nasen-Rachen-Karzinomen, Speiseröhrenkrebs, Schilddrüsenkrebs, Mediastinaltumor und Wirbelsäulentumor nach Strahlentherapie auf.

(zwei) Pathogenese

Mögliche Mechanismen sind:

1 direkte Schädigung des Rückenmarks durch Bestrahlung;

2 Schäden an der Blutversorgung des Rückenmarks, die durch eine sekundäre Rückenmarksverletzung verursacht wurden;

3 Verletzung des venösen Endothels, die zu einem venösen Verschluss führt und zu lokaler Exsudation und hämorrhagischer Nekrose führt;

4 Der Körper reagiert allergisch auf Strahlenschäden, die auf allergische Demyelinisierungsänderungen und zellähnliche Nekrose des Rückenmarks zurückzuführen sind.

Es gibt auch Ansichten, dass eine Verletzung des späten Rückenmarks nicht durch direkte Einwirkung auf Nervenzellen, sondern durch Schädigung der Zielzellpopulationen verursacht wird. Segmentale Demyelinisierung tritt in der weißen Substanz und in den Nervenwurzeln auf.

Bei einer radioaktiven Rückenmarksverletzung handelt es sich hauptsächlich um weiße Substanz, die je nach Stadium und Ausmaß der Verletzung unterschiedlich ist: Das bloße Auge sieht eine Schwellung und Erweichung des Rückenmarks, die schmetterlingsförmige Struktur der Schnittfläche verschwindet oder ist blassgelb und die Textur ist hart. Die fokale Koagulationsnekrose wird unter dem Mikroskop beobachtet. Demyelinisierung von Nervenfasern kann auch in Gewebeauflösung, Verflüssigung, Nekrose, Vakuolisierung, Degeneration von Nervenzellen und Gliazellen, Pyknose und Verschwinden, erhöhten Kapillargefäßen, verdickter Wand, glasiger Degeneration, Lumen gesehen werden Okklusion: Es gibt alte Blutungen, Bildung von Gliazellennarben und eine geringe Menge an entzündlicher Zellinfiltration, Ödemen und Gliose im umgebenden Gewebe.

Prävention von radioaktiver Myelopathie

1. Hauptsächlich die Vorbeugung und Behandlung von Primärerkrankungen sowie die strenge Kontrolle von Strahlentherapie-Indikationen.

2. Stärkung des Managements des Strahlenschutzes und der radioaktiven Abfallquellen.

3. Strahlentherapie und frühzeitige Verabreichung von Vitamin B1, B12, B6 und Neurokinetika.

Komplikationen bei radioaktiver Myelopathie Komplikationen

Zusätzlich zu häufigen Bewegungen der Gliedmaßen, sensorischen Störungen und autonomen Funktionsstörungen können andere Anzeichen und Symptome von Strahlenschäden auftreten, wie z. B. Haarausfall, Verdauungsstörungen und hämatopoetische Funktionsstörungen.

Symptome einer strahleninduzierten Myelopathie Häufige Symptome Muskelatrophie, sensorische Störung, Hand-Fuß-Taubheitsgefühl, Lähmung, Rückenmarkserkrankung, Brachialplexus nach Bestrahlung ...

Die Latenz der radioaktiven Myelopathie ist unterschiedlich und die klinischen Manifestationen sind vielfältig und hauptsächlich in die folgenden vier Typen unterteilt:

1. Früher vorübergehender Typ: Die Symptome treten nach etwa 3 Monaten Inkubation nach der Strahlentherapie auf und zeigen subjektive sensorische Symptome und sehr milde objektive sensorische Störungen, die nach 3 Monaten allmählich abklingen.

2. Schädigungsart der unteren Motoneuronen: Dies äußert sich in Zeichen der Motorneuronenschädigung der oberen und unteren Extremitäten, der Schwäche der Extremitäten, der Muskelatrophie, der Schwächung oder des Verschwindens der Auswurfreflexe. Dies kann mit einer selektiven Schädigung der vorderen Hornzellen des Rückenmarks zusammenhängen.

3. Akute Paraplegie oder Quadriplegie: Nach der Bestrahlung setzt eine bestimmte Zeitspanne mit dem akuten Einsetzen der Inkubationszeit ein, und der Peak entwickelt sich innerhalb weniger Stunden bis zu mehreren Tagen. Danach ist der Zustand stabil und kann durch Gefäßläsionen verursacht werden.

4. Chronisch progressive Strahlenmyelopathie: Diese Art ist die häufigste, die Inkubationszeit beträgt 3 Monate bis 5 Jahre, im Durchschnitt 18 Monate, in der Regel für heimtückische Beginn, kann aber auch akut nach der Inkubationszeit sein, die frühesten Symptome mit dem ungewöhnlichsten Empfinden Häufig klagen Patienten über Taubheitsgefühle oder Würmer in Händen und Füßen, Ameisen oder Akupunkturgefühlen, die häufig vom Hals entlang der Wirbelsäule bis zu den Gliedmaßen ausstrahlen und sich während der Beugung und Streckung des Halses verschlimmern können, z Es kann zu Schmerzen in den Schultern, Schwäche oder Lähmung eines oder mehrerer Gliedmaßen, fortschreitendem Gefühlsverlust und Funktionsstörungen des Stuhls nach etwa 1 Jahr kommen. Die körperliche Untersuchung kann auf eine teilweise Rückenmarksverletzung, ein Halbschneidesyndrom oder eine Schädigung des Transversals hinweisen. Unabhängig von der Schädigung sollte sich die Primärläsion innerhalb des bestrahlten Rückenmarksegments befinden. Liquoruntersuchung des Spinalkanals Durchgängigkeit, kann eine leichte Proteinzunahme aufweisen, Rückenmarks-MRT kann mit Rückenmarksschwellung gesehen werden, Läsionen sind meist lang, streifenförmig etwas länger oder länger T1, langes T2-Signal, einige Fälle von Läsionsverstärkung, verstärkte Läsionen am Rand des Rückenmarks ( Innerhalb der weißen Substanz) oder von den Rändern dominiert.

Untersuchung der Erkrankung des radioaktiven Rückenmarks

1. Untersuchung der Liquor cerebrospinalis: Der Wirbelkanal ist glatt, und der Eiweißgehalt kann leicht ansteigen.

2. Andere Bluttests: einschließlich Leberfunktion, Nierenfunktion, Blutzucker, routinemäßiger Blutsenkungsuntersuchung, Rheuma-Reihen, Immunglobulin-Elektrophorese und anderer serologischer Tests im Zusammenhang mit Autoimmunität haben unterschiedliche diagnostische Bedeutung.

3. CT-Scan des zervikalen Thoraxabschnitts oder des entsprechenden Teils der MRT: Ohne Tumormetastasierung ist das Frühstadium der Erkrankung vergrößert und die weiße Substanz weist eine schuppige lange T1- und lange T2-Signalläsion auf.

4. Röntgenuntersuchung der Brust: Ausschluss von Lungentumoren, abdominaler Ultraschall, Myelographie, Radionuklidscan, Ausschluss von Tumormetastasen.

5. Elektromyographie und neurophysiologische Untersuchung: mit diagnostischer Bedeutung.

Diagnose und Diagnose von Strahlenmyelopathie

Entsprechend der Vorgeschichte der Strahlenexposition und den Manifestationen von Rückenmarksläsionen ist die Diagnose nicht schwierig.

Chronische strahleninduzierte Myelopathie ist eine seltene Erkrankung der okkulten Erkrankung, die mit radioaktiver Bestrahlung einhergeht und nach der Inkubationszeit häufig einen akuten oder heimtückischen Anfall durchläuft. Unterleibs-B-Ultraschall, Myelographie, zervikaler oder thorakaler CT-Scan oder Radionuklid-Scan und entsprechender Teil der MRT schließen Tumormetastasen aus.

Es muss noch von intramedullären Tumoren und Syringomyelien unterschieden werden, und der Wert der spinalen MRT ist relativ hoch.

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