Coxsackie-Virus-Ausschlag

Einführung in Coxsackie Virus Die Coxsackieviruseruption wird durch das Coxsackie-Virus (CV) verursacht, das nach dem Ausbruch der Kinderlähmung in Coxac Village, USA, im Jahr 1948 benannt wurde. Das Coxsackie-Virus wird in die Gruppen A und B, Gruppe A unterteilt. Es verursacht hauptsächlich Skelettmuskelschäden bei neugeborenen Ratten, Gruppe B kann Schäden des Zentralnervensystems und der Eingeweide verursachen. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,001% Anfällige Personen: keine bestimmte Bevölkerung Art der Infektion: Kontaktverbreitung Komplikationen: Meningitis Lungenentzündung

Ausschlag des Coxsackie-Virus

(1) Krankheitsursachen

Der Ausbruch des Coxsackie-Virus wird durch das Coxsackie-Virus (CV) verursacht.

(zwei) Pathogenese

Der Ausbruch des Coxsackie-Virus wird durch das Coxsackie-Virus (CV) verursacht, das 1948 nach dem Ausbruch der Kinderlähmung im Dorf Coxac benannt wurde. Das Coxsackie-Virus wird in die Gruppen A und B unterteilt. Gruppe A verursacht hauptsächlich Skelettmuskelschäden bei neugeborenen Ratten, Gruppe B kann das Zentralnervensystem und die Eingeweide schädigen.

1. Coxsack Gruppe A Virusausschlag

(1) Coxsack A9.

(2) Coxsack A4.

2. Coxsack Gruppe B Virus Ausschlag COX B1, 3, 5 häufiger.

(1) Coxsack B1.

(2) Coxsack B3.

(3) Coxsack B5.

Vorbeugung von Ausschlägen mit dem Coxsackie-Virus

Aufgrund des übermäßigen Serotyps des Enterovirus (fast 70 Typen) ist es nicht möglich, einen wirksamen und durchführbaren Impfstoff herzustellen, und die vorbeugenden Maßnahmen sind weitaus weniger wirksam als Polio.

Coxsackie Hautausschlag Komplikationen Komplikationen Meningitis Lungenentzündung

Meningitis und Lungenentzündung können manchmal auftreten.

Coxsackie-Virus Ausschlag Symptome Häufige Symptome Herpes-Ausschlag Durchfall Pleuraerguss Brustschmerzen Sputum Hepatosplenomegalie Lokale Lymphadenopathie

Der Ausbruch des Coxsackie-Virus wird durch das Coxsackie-Virus (COX) verursacht, das 1948 nach dem Ausbruch der Kinderlähmung im Dorf Coxac benannt wurde. Das Coxsackie-Virus wird in die Gruppen A und B unterteilt. Gruppe A verursacht hauptsächlich Skelettmuskelschäden bei neugeborenen Ratten, Gruppe B kann das Zentralnervensystem und die Eingeweide schädigen.

Coxsack Gruppe A Virusausschlag

(1) Coxsackie A9: Es ist die am einfachsten zu isolierende COX-Virusart, die häufig im Sommer auftritt und Erytheme, makulopapuläre Hautausschläge, Quaddeln, Blasen, Zyanose usw. verursacht, die im Gesicht und am Hals auftreten und sich allmählich auf den Stamm ausbreiten. Gliedmaßen, Handflächen, Hautläsionen, die nach 1 bis 2 Wochen abgeklungen sind, können mit Herpesangina, lokaler Lymphadenopathie, kurzzeitigem Fieber, manchmal Meningitis, Lungenentzündung, Halssekreten des Patienten, Liquor cerebrospinalis, Fäkalien in Verbindung gebracht werden Das Virus kann aus dem Blut isoliert werden.

(2) Coxsackie A4: Es gibt Fieber, Anorexie, Speichelfluss, Pharyngitis, Rhinitis und andere prodromale Symptome.Im Gesicht, am Hals und am Körper (mit Ausnahme des Gesäßes) gibt es masernartige Hautausschläge oder scharlachartige Erytheme, die innerhalb von 1 bis 4 Tagen verschwinden. Es wurde berichtet, dass es blassgelbe undurchsichtige Blasen mit einem Durchmesser von 5 bis 10 mm gibt, die in 1 bis 2 Wochen verschwinden.

2. Coxsackie B-Gruppe Virus Ausschlag, COX B1, 3, 5 häufiger.

(1) Coxsack B1: Eine Vielzahl von Hautausschlägen tritt während des Fiebers auf, einschließlich rötelnartiger, pityriasisartiger Hautausschläge, Bläschen wie Hand-Fuß-Mund-Krankheit und herpetischer Angina, die bei Kindern häufig sind.

(2) Coxsackie B3: Ausschlag, Blasen und Ekchymosen mit Fieber, Kopfschmerzen, Durchfall, Myalgie, Hepatosplenomegalie, oft im Sommer, nur bei Kindern.

(3) Coxsackie B5: Verursacht hauptsächlich Enzephalitis, Myokarditis, Perikarditis, Peritonitis, Hepatitis, Orchitis, Herpesangina, gelegentlichen Hautausschlag, Hautausschlag nach Hautausschlag, meistens makulopapulären Hautausschlag, aufgrund von Gesichtserweiterung Für Rumpf und Gliedmaßen ist das palmar sputum nicht müde, und der Ausschlag verschwindet spurlos. Dies ist häufiger bei Säuglingen unter 18 Monaten. Das Virus kann aus den Halssekreten und der Liquor cerebrospinalis isoliert werden.

Coxsackie Virus Hautausschlag überprüfen

1. Peripheres Blutbild Die Gesamtzahl der weißen Blutkörperchen ist normal oder leicht erhöht.

2. Die Virusisolierung ist die Hauptdiagnosemethode mit den Vorteilen des Speicherns, der schnellen und genauen Diagnose und der Vermeidung von Serotypen, die bei serologischen Methoden auftreten.

Die positive Rate der Virusisolierung aus Kot ist die höchste. Sie kann noch innerhalb von 10 Tagen nach Beginn positiv sein. Das Virus kann innerhalb von 36 Stunden vor Beginn und Fieber aus dem Blut isoliert werden. Patienten mit Atemwegsinfektionen können das Virus aus Rachenabstrich oder Sputum, Liquor cerebrospinalis isolieren. Die positive Rate des isolierten Virus ist gering, die Diagnose ist jedoch von großer Bedeutung.Andere Proben, einschließlich Pleuraerguss, Perikarderguss, Urin, Muskelbiopsiegewebe und Nervengewebe, können zur Untersuchung geschickt werden.Die Stuhlproben können viele Tage bei 4 ° C gelagert werden. Andere Proben sollten unter -7 ° C aufbewahrt werden.

Die Isolierung von Viren aus dem Kot und den Atemwegen ist nur als Referenz zu betrachten, da es sich möglicherweise um eine Co-Infektion handelt. Die Isolierung von Viren aus Blut, Liquor und Perikarderguss ist diagnostisch. Daher sollten Proben aus mehreren Quellen entnommen werden, um die Zahl zu erhöhen Die Zuverlässigkeit der Ergebnisse.

Das Coxsackie-A-Virus kann aus den A9- und A16-Serotypen durch Zellkultur isoliert werden.Die anderen Serotypen müssen auf verschiedenen Wegen (subkutan, intraperitoneal, intracerebral usw.) in die Mäuse geimpft werden, um das Virus zu isolieren. Dann wurde es durch ein spezifisches Antiserum als Neutralisationstest bestätigt Kürzlich wurden RD-Zellen (humane Rhabdomyosarkomzellen) verwendet, um andere Viren der Gruppe A als Coxsackie A1-, A19- und A22-Viren zu isolieren und zu kultivieren. Gewebe B stellt die erste Wahl für die Gewebekultur dar. Zu den üblichen Zellstämmen zählen Affennieren, humane embryonale Nieren und Helazellen. Die Zelllinien der African Green Monkey Kidney (BGM) und RD sind besser. Nach 2 bis 5 Tagen wird der cytopathische Effekt beobachtet. Für die Erstdiagnose und die anschließende Verwendung eines spezifischen Antiserums zur Identifizierung des Neutralisationstests dauert der gesamte Vorgang etwa 1 bis 3 Wochen. Als klinische Diagnose müssen Sie jedoch nicht auf die Identifizierung der Serotypen warten.

3. Serologische Untersuchung Aufgrund der Vielzahl von Serotypen ist sie nur in folgenden Fällen anwendbar:

1 Das Virus wurde als Serotyp isoliert.

Es wurde festgestellt, dass 2 charakteristische klinische Manifestationen wie epidemische Brustschmerzen aufweist, die eindeutig anzeigen, wann bestimmte Antikörper (wie Viren der Gruppe B) zum Nachweis von Antikörpern verwendet werden oder wann Hände, Füße und orale Erkrankungen normalerweise durch das Coxsackie-A16-Virus verursacht werden.

3 tritt auf, wenn ein einzelnes Serotyp-Virus Epidemien verursacht;

4 zur seroepidemiologischen Untersuchung eines bestimmten Serotyps.

Bei der serologischen Testmethode ist der Neutralisationstest die spezifischste Methode zur Identifizierung des isolierten Serotyps des Virus. Als Antikörper zum Nachweis einer Enterovirus-Infektion ist der Neutralisationstest jedoch nicht empfindlich genug, die Operation ist kompliziert und teuer und der Patient befindet sich im Krankheitsverlauf. Neutralisierende Antikörper begannen nach 2 Wochen aufzutreten, erreichten nach 2 bis 3 Wochen ihren Höhepunkt und blieben 3 bis 6 Jahre lang.Die Spezifität des Komplementbindungstests war niedriger und die Rate an heterotypischen Antikörpern war höher, aber der Komplementbindungsantikörper erschien gleichzeitig mit dem neutralisierenden Antikörper. Es kann als Grundlage für kürzliche Infektionen für 2 bis 3 Monate verwendet werden.Der Hämagglutinationshemmtest ist nicht sinnvoll, da nur 1/3 des Enterovirus Erythropoetin produziert und sogar einige Stämme im gleichen Serotyp produziert werden können. Der Stamm produziert kein Erythrozyten-Lectin. Kürzlich wurde berichtet, dass IgM-Enterovirus-Antikörper durch Immunblotting nachgewiesen werden können. Die positive Rate beträgt 60%, von denen die meisten gruppenspezifisch (22/31) sind, einige typenspezifisch und spezifisch. Neutralisierende Antikörper und komplementbindende Antikörper werden passiv von der Mutter auf das Baby über die Plazenta und die Muttermilch übertragen.Die lokalen Antikörper im Darm haben auch schützende Wirkungen.Es wurde berichtet, dass das Virus als Antigen wärmebehandelt und das Polypeptid synthetisiert wird Das Antigen wurde durch ELISA auf IgG-Antikörper nachgewiesen, und die Sensitivität (durch Virusisolation als Kontrolle) betrug 0,67 bzw. 0,62, was höher war als der Komplementbindungstest. In 56 Fällen mit negativer Virusisolation war der IgG-ELISA-Doppelserumtiter signifikant. Für die klinische Diagnose betrug der Anstieg 13 bzw. 19.

In den letzten Jahren wurde berichtet, dass der Nachweis von Enterovirus-RNA im Serum durch PCR eine hohe Empfindlichkeit und Spezifität aufweist und die positive Rate signifikant höher ist als die der Zellkultur.

Coxsackie-Virus Ausschlag Diagnose

Diagnosekriterien

Zusätzlich zu klinischen Manifestationen können Cerebrospinalflüssigkeit, Perikardflüssigkeit, Pleuraerguss, Blasenflüssigkeit, Blut zur Virusisolierung, Biopsieproben, Rachenabstriche, Rektaltupfer, Stuhl usw. für die Zellkultur verwendet werden, aber die Trennung der Verdauungstraktkultur Das Virus kann nur als diagnostische Referenz verwendet werden, es kann auch von säugenden Mäusen isoliert und identifiziert werden Aufgrund des Serotyps gibt es bestimmte Schwierigkeiten Im Frühstadium und im Wiederherstellungsstadium wird ein Serumneutralisationstest oder ein Komplementfixationstest durchgeführt. Der Titer ist mehr als viermal oder die Krankheit. Die Früherkennung spezifischer IgM-Antikörper ist diagnostisch.

1. Epidemiologische Daten sind im Sommer und Herbst sehr beliebt, und es gibt viele Kinder, und die Häufigkeit vieler Familienmitglieder hat eine Referenzbedeutung. Die in der Region in naher Zukunft bekannten Daten sind für die Diagnose besonders wertvoll.

2. Klinische Merkmale Einige charakteristische klinische Manifestationen wie Herpes oralis, Brustschmerzen oder Myalgie, Myokarditis, Meningitis, spezieller Hautausschlag usw. sind zur Unterstützung der Diagnose wertvoll, die Gesamtzahl der weißen Blutkörperchen ist normal und das bimodale Fieber hat auch eine gewisse Referenzbedeutung. Wenn das Neugeborene schwerwiegende Epidemien und plötzliche kardiopulmonale Dysfunktionen bei Neugeborenen hat, sollte die Möglichkeit einer Infektion mit dem Coxsackie-Virus in Betracht gezogen werden.Im Sommer und Herbst kann unerklärliches Fieber und / oder Hautausschlag auftreten, insbesondere wenn der Patient betroffen ist Bei Säuglingen und Kleinkindern sollte eine Infektion mit dem Coxsackie-Virus ebenfalls vermutet werden.

3. Die Diagnose basiert auf der Tatsache, dass es im Darm gesunder Menschen häufig solche Viren gibt.Wenn das Coxsackie-Virus beispielsweise nur im Stuhl oder im Analtupfer des Patienten isoliert wird, können daraus keine Schlussfolgerungen gezogen werden.Die folgenden Punkte sollten als Grundlage für die Diagnose herangezogen werden. :

(1) Das Virus wird aus verschiedenen Körperflüssigkeiten oder Sekreten des Patienten wie z. B. Liquor cerebrospinalis, Blut, Vesikelaufschlämmung, Pleuraerguss usw. oder Autopsieorganen wie z. B. Herz, Gehirn, Leber, Milz und dergleichen isoliert.

(2) Unter Verwendung von Doppelserum für den Neutralisationstest (oder andere serologische Tests) erhöhte sich der Antikörpertiter um mehr als das Vierfache.

(3) Die Virusisolationsrate bei Patienten ist viel höher als bei der normalen Kontrollgruppe von unberührten Patienten.

(4) Keine anderen bekannten Krankheitserreger können solche Syndrome verursachen, aber dasselbe Virus kann wiederholt von der Pharyngeallotion, dem Rachenabstrich, dem Kot, dem Analabstrich usw. des Patienten abgetrennt und auch von umgebenden Kontakten erkannt werden. Das gleiche Virus.

Beziehen Sie sich zur Unterscheidung von Meningitis und Lungenentzündung auf den Abschnitt über klinische Manifestationen in diesem Abschnitt.

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