Angeborener vertikaler Talus

Einführung in den angeborenen vertikalen Talus Angeborener vertikaler Talus (kongenitaler Verticaltalus) ist eine seltene angeborene Fehlbildung, die auch als Deformität aufgrund einer Gelenkluxation bezeichnet wird. Der kongenitale konvexe Valgusfuß ist eine Art angeborener Plattfuß aufgrund einer primären Gelenkluxation Das Skaphoid bildet mit dem Talusrücken ein Gelenk, so dass sich der Talus in einer vertikalen Position befindet. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,003% Anfällige Personen: kleine Kinder Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Neurofibrom

Angeborener vertikaler Talus

Erstens die Ursache

Es wird allgemein angenommen, dass sich diese Fehlbildung innerhalb der ersten drei Monate des Embryos gebildet hat. Es gibt zwei Arten von klinisch bogenförmigen und begleitenden Frisuren: letztere sind meistens die Meningozele der Wirbelsäule, multiple Gelenkkontraktur, Neurofibromatose und Trisomie. Eine der angeborenen Krankheiten wie 13 bis 15, 18 Krankheiten, die Ursache des vertikalen Talus ist noch unklar. Es wird vermutet, dass die Entwicklung des Fußembryos blockiert ist. Bitsila verwendet das junge Kaninchen, um das Experiment durchzuführen und schneidet das lange Extensor digitorum. Die Tibialis anterior und transversale Ligamente des Unterschenkels und die Verkürzung der Gastrocnemius-Muskeln führten zur erfolgreichen Etablierung eines Tiermodells des vertikalen Talus, weshalb er vorschlug, dass primäre Weichteilläsionen die Hauptursache für die Deformität sind, und einige Wissenschaftler haben dies festgestellt Die Inzidenz von Familienangehörigen und Zwillingen ist signifikant höher als die der Allgemeinbevölkerung und hängt vermutlich mit genetischen Faktoren zusammen.

Zweitens pathologische Veränderungen

Pathologische Veränderungen können in Knochendeformitäten und Weichteilverletzungen unterteilt werden. Knochendeformitäten bilden hauptsächlich Gelenke zwischen dem Skaphoid und dem dorsalen Aspekt des Talushalses. Der Talus ist in einem vertikalen Zustand verriegelt und der Talus ist flach oder oval über dem Talus. Verkürzt bildet die Dorsalseite die Gelenkfläche, das proximale Skaphoidgelenk ist zur Temporalseite geneigt, der Calcaneus wird zur posterioren Lateralseite verschoben, der anteriore Calcaneus wird zur Lateralseite abgelenkt und zur Temporalseite gebeugt, und die Sacral-Dysplasie geht verloren. Die laterale Säule stützt den Talus, ist konkav und die mediale Säule ist relativ lang.

Das Weichteilgewebe weist ebenfalls offensichtliche Veränderungen auf: Das Sakralband, der Hauptfaktor für die Reposition, ist der Hauptfaktor für die Reposition: Die Kontraktur des Seitenbandes verursacht eine Fußabduktion, das Talusband und das Achillessehnenband kollabieren und behindern den posterioren lateralen Aspekt des Calcaneus. Die Verschiebung ist umgekehrt, und das Kreuzband mit dem Schulterblatt ist von der Seite des Schulterblatts und der Kapsel des medialen Gelenks her verlängert. Der Tibialis-Frontmuskel, die Zehenlänge, der Musculus long extensor, der Tibialis-Brevis und der Wadentrizeps sind aufgrund einer Kontraktur vergrößert. Der Longusmuskel des Humerus und die Sehne des hinteren Tibiamuskels bewegen sich nach vorne und spielen die Rolle des Extensormuskels.

Drittens die Pathogenese

In der Gebärmutter kann sich innerhalb von 3 Monaten nach der Schwangerschaft eine Dislokation des Skaphoidgelenks bilden, und die Subluxation des angrenzenden Subtalargelenks, Interphalangealgelenks und Sprunggelenks ist sekundär, und die Erkrankung kann einfach oder mehrfach systemisch sein. Ein Teil der Deformität.

Der Skaphoidknochen bildet mit dem dorsalen Teil des Talushalses ein Gelenk, wodurch der Talus vertikal verläuft. Der Talus ist deformiert, der Talushals ist verkürzt und der Talus ist zur posterolateralen Seite verlagert. Entsprechende Veränderungen, das vordere Bündel des Dreiecksbandes, das dorsale Seitenband, das patellofemorale Band, das Fersenband und das Achillessehnenband weisen unterschiedliche Kontraktionsgrade auf und die hintere Gelenkkapsel des Sprunggelenks und des Subtalargelenks sind verkürzt. Das Ligamentum wird gedehnt und gelockert und die Wadenmuskeln (temporaler Frontzahnmuskel, langer Streckmuskel, langer Streckdigitorum, Trizeps usw.) werden zusammengezogen, die hinteren Tibialmuskeln und die langen Knochen des Humerus werden nach vorne verlagert und werden Rückenbeuger.

Angeborene vertikale Talusprävention

Die Krankheit ist eine angeborene Krankheit, es gibt keine wirksamen vorbeugenden Maßnahmen, eine frühe Diagnose und frühzeitige Behandlung ist der Schlüssel zur Vorbeugung und Behandlung dieser Krankheit, und einige Gelehrte glauben, dass wenn das Kind älter als 5 Jahre ist und die Freisetzung weiterhin erfolgt, die ischämische Nekrose des Talus zunehmen kann. Die Wahrscheinlichkeit von Komplikationen, so dass eine frühzeitige Diagnose und Behandlung äußerst wichtig ist, um ein grobes Ablösen des Talus während der Operation zu vermeiden. Daher sind strenge chirurgische Indikationen zur Vermeidung eines blinden Peelings während der Operation eine wichtige Maßnahme zur Verringerung der ischämischen Nekrose des Talus.

Angeborene vertikale Taluskomplikationen Komplikationen

Das Alter, in dem das Kind zu gehen beginnt, ist nicht verzögert, aber der Gang ist unbeholfen. Im Stehen wird der Vorfuß offensichtlich entführt. Der Talus und der Kalkaneus werden an der Position des Valgus belastet, aber der Rücken des Kalkaneus kann den Boden nicht berühren.

Die Krankheit verursacht hauptsächlich einige postoperative Komplikationen, einschließlich: Subluxation des Skaphoids, Rezidiv der postoperativen Deformität, Gelenksteifheit, Skaphoidnekrose usw., und die wichtigste Komplikation ist die ischämische Nekrose des Skaphoids, einige Gelehrte Es wird angenommen, dass die Freisetzung des Kindes nach dem Alter von mehr als 5 Jahren eine der Ursachen für die avaskuläre Nekrose des Talus darstellt.Außerdem sollte bei der Operation ein Ablösen des Talus vermieden werden.Die trophoblastische Arterie des Talus befindet sich hauptsächlich im Talushals, so dass die Operation streng kontrolliert wird. Indikationen zur Vermeidung von Blindpeeling während der Operation sind wichtige Maßnahmen zur Verringerung der ischämischen Talusnekrose.

Angeborene vertikale Talussymptome Häufige Symptome Schmerzen im hinteren Teil des Knies, ... Gelenksteifheit Ganginstabilität Müdigkeit Fußausbeulung

Der Patient zeigte häufig das Verschwinden des Fußgewölbes oder den Überstand der Fußsohle. Die mediale und temporale Seite des Fußes war aufgrund des Taluskopfes hervorgehoben. Der vordere Teil des Fußes wies eine Dorsalstreckungs- und Abduktionsdeformität auf, der Rückenmuskel des Fußes, das Ligament des Schulterblatts und das Boot Die Bänder haben häufig Verspannungen, Kontraktionen und beeinflussen die Plantarflexion und den Varus im vorderen Teil des Fußes, die Calcaneus valgus-Deformität führt zu einer Verkürzung der hinteren Muskeln, Sehnen und Bänder aufgrund von Steifheit des Sprunggelenks, eingeschränkter Beweglichkeit und schwerer Deformität des Fußes. Wenn der Patient steht oder geht, kann die Ferse den Boden nicht erreichen, der Gang ist instabil, das Gehen ist langsam und der Fuß ist anfällig für Müdigkeit und Schmerzen.

Angeborene vertikale Talusuntersuchung

Es gibt keine relevante Laboruntersuchung. Die Hauptuntersuchung für diese Krankheit ist die Röntgenuntersuchung:

Die Röntgenuntersuchung zeigt, dass der Talus in lateraler Position fast parallel zur Humeruslängsachse senkrecht steht, der Talus eine Plantarflexion aufweist und der Vorfuß im mittleren Sprunggelenk eine signifikante Rückenstreckung aufweist.Das Ossifikationszentrum ist erst vor dem Alter von 3 Jahren aufgetreten. Die erste Mittelachse des Keilknochens dient zur Schätzung der Position des Scaphoids. Wenn die Linie auf der Rückseite des Talus verläuft, zeigt dies an, dass das Scaphoid auf der Rückseite verschoben ist. Auf der Seitenwand mit starker Rückenstreckung der Talus des normalen Kinderfußes. Die Mittelachse verläuft durch den unteren Teil des Humerus, die Mittelachse des Calcaneus verläuft durch den oberen Teil des Humerus, und die Mittelachse des Talus des angeborenen vertikalen Talus bewegt sich zum posterioren und posterioren Aspekt der Tibia, manchmal vor dem Calcaneus, und zur Mittelachse des Calcaneus Beim Übergang auf die Schläfenseite des Humerus war der sichtbare Winkel der Patella signifikant vergrößert (Normalwert war 20 ° bis 40 °). Bei Ossifikation des Scaphoids zeigte sich eine Verlagerung zur dorsalen Seite des Talushalses.

Diagnose eines angeborenen vertikalen Talus

Diagnose

Eine frühe Behandlung dieser Krankheit wird voraussichtlich die Deformität korrigieren, daher ist eine frühe Diagnose für die Prognose wichtiger. Der angeborene vertikale Talus ist aufgrund der Krankengeschichte, der klinischen Manifestationen und der Röntgenuntersuchung nicht sehr schwer zu diagnostizieren.

Einige Wissenschaftler haben Dreipunkt-Röntgenzeichen als Referenz für die klinische Diagnose vorgeschlagen:

1 Der Winkel der Achse ist zu groß und der Unterschied zur normalen Gruppe ist signifikant.

2 erstreckt sich nicht von der Achse;

3 Verschiebung am Schnittpunkt mit der Achse der Achse.

Differentialdiagnose

1 angeborener Zehenvalgusfuß: Keine der oben genannten Eigenschaften, der Fuß ist weich, nur deformiert, wenn das Gewicht belastet wird, der Fuß kehrt ohne Gewicht oder manipulative Korrektur sofort in die normale Form zurück, der Kalkaneus hat keine Beugung, der Talus ist nicht vertikal.

2 mit der Brückenbrücke verformt Plattfuß: Ist die Gelenkfläche zwischen Calcaneus und Talus unterschiedlich stark Knochen, Knorpelverbindung oder abnorme Knochenvorsprung zu produzieren, begrenzen Sie die Gelenkbewegung des Subtalar, was zu steifen Plattfüßen, verursacht die Gastrocnemius Sehne, verursacht Symptome.

3 cerebraler valgus valgus: verursacht durch Schädigung der motorischen Nervenzellen des Gehirns, klinische Manifestationen zentraler spastischer Krämpfe, Gelenkbeteiligung, Scherengang, Fußvalgusdeformität wie CV T, aber Röntgenuntersuchung Der Talus ist horizontal und der Calcaneus hat keine Beugung.

4 strapazierte Plattfüße: Ungenügende Ernährung, zu langes Stehen oder übermäßiges Gewicht können zu langem Humerus, kurzen Muskeln, steifen Füßen, eingeschränkter Aktivität, Vorfußabduktion, Dorsalflexion, Talus und Scaphoid führen Keine Luxation.

5 Anders als bei angeborenen spastischen Plattfüßen und bei idiopathisch erworbenen Plattfüßen ist die Krankheit dadurch gekennzeichnet, dass unabhängig von der Fußbeugung oder der Dorsalstreckung das normale Verhältnis vom Skaphoidgelenk nicht wiederhergestellt werden kann.

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