Erweiterung des Gallengangs

Einführung in die Gallengangsdilatation Die Gallendilatation ist eine häufiger vorkommende angeborene Gallenfehlbildung, die früher als eine auf den gemeinsamen Gallengang beschränkte Läsion angesehen wurde und als angeborene choledochale Zyste bezeichnet wurde. Vater berichtete erstmals 1723, und Douglas gab 1852 eine detaillierte Einführung in seine Symptome und Pathologie. Seit mehr als einem Jahrhundert, mit der Vertiefung des Verständnisses dieser Krankheit in den letzten Jahren, hat die Cholangiographie herausgefunden, dass dilatierte Läsionen in jedem Teil der Leber und der extrahepatischen Gallenwege auftreten können. Es ist anders Grundkenntnisse Krankheitsquote: 2-3% Anfällige Personen: Keine bestimmten Personen Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Cholangitis, Pankreatitis

Ursachen der Gallengangsdilatation

Es gibt viele verwandte Theorien zur Ätiologie, die noch nicht festgelegt wurden: Die meisten gelten als angeborene Krankheiten, und einige gelten als an der Bildung erworbener Faktoren beteiligt. Es gibt drei Haupttheorien:

Angeborene Anomalien (35%):

Es wird angenommen, dass sich während der embryonalen Entwicklungsperiode die ursprünglichen Cholangiokarzinomzellen als eine nabelschnurartige Einheit vermehren und dann allmählich Kavitation und Permeation entwickeln.Wenn sich ein Teil der Epithelzellen übermäßig vermehrt, wird die Vakuolisierung zu einer übermäßigen Expansion und Vakuolisierung.

Einige Wissenschaftler glauben, dass die Bildung einer Gallengangsdilatation die Beteiligung angeborener und erworbener Faktoren erfordert.Die schwache Entwicklung der Gallengangswand durch Hyperproliferation der Gallengangsepithelzellen und übermäßige Vakuolisierung in der Embryonalperiode ist ein angeborener Faktor, verbunden mit erworbener erworbener Natur. Faktoren wie die Endobstruktion des gemeinsamen Gallengangs infolge von Pankreatitis oder ampullärer Entzündung und der daraus resultierende Anstieg des innergiliären Drucks führen schließlich zu einer Erweiterung des Gallengangs.

Anormaler Ductus pancreaticobiliaries (25%):

Es wird angenommen, dass, da der embryonale gemeinsame Gallengang und der Hauptpankreasgang normalerweise nicht getrennt sind, die Verbindung der beiden weit von der Vater ampulla entfernt ist, der gemeinsame Kanal des Pankreasmobiliären Ganges zu lang ist und der Winkel zwischen dem Hauptpankreasgang und dem gemeinsamen Gallengang ist In der Nähe des rechten Winkels schneidet sich daher der Ort des Gallengangs des Pankreas nicht in der Zwölffingerdarmpapille, sondern außerhalb der Wand des Zehnfingers befindet sich kein lokaler Schließmuskel, der die Funktion des Huhns verliert und bewirkt, dass Pankreassaft und Galle wieder zusammenfließen, wenn der Pankreassaft übermäßig abgesondert wird. Der Druckanstieg führt zu einer Ausdehnung des Gallengangs. In den letzten Jahren wurde durch retrograde Cholangiopankreatographie bestätigt, dass der Gallengangsfluss im Pankreasgang 90 bis 100% beträgt und der Amylasegehalt im erweiterten Gallengang erhöht ist. Im Tierversuch wird Pankreassaft nach Eintritt in den Gallentrakt beobachtet. Die Aktivität von Amylase, Trypsin und Elastase wird verstärkt, was die Hauptursache für Gallenwegsverletzungen sein kann.

Virusinfektion (20%):

Es wird vermutet, dass die Gallenatresie, die Hepatitis des Neugeborenen und die Gallendilatation die Ursachen für eine Entzündung der Leber und der Gallenblase sind (Gallengangerweiterung), aber die derzeitige Unterstützung für diesen Lautsprecher wurde reduziert.

Vorbeugung der Gallendilatation

Die Krankheit ist in Asien weit verbreitet und kann in jedem Alter auftreten, vom Neugeborenen bis zum Alter. 75% der Fälle werden jedoch vor dem 10. Lebensjahr diagnostiziert, wobei mehr Frauen als Männer betroffen sind: 3: 1, achten Sie auf Ruhe, Arbeit und Ruhe, das Leben in Ordnung.

Komplikationen der Gallengangsdilatation Komplikationen Cholangitis Pankreatitis

Die biliäre Dilatation der Läsion und die relative Stenose des distalen Gallengangs führen zu einer schlechten Gallendrainage oder sogar zu einer Obstruktion und sind die Hauptursache für Komplikationen.

1. Rezidivierende aufsteigende Cholangitis.

2. Gallenzirrhose.

3. Der Gallengang ist perforiert oder gerissen.

4. Rezidivierende Pankreatitis.

5. Steinbildung und Wandkrebs.

Symptome einer Gallengangserweiterung Häufige Symptome Verzögerung von Bauchschmerzen Gallengangobstruktion Leberfibrose Schmerzen im rechten Oberbauch Astragalus Bauchmasse Überempfindlichkeit der Gallenblase Kontraktile Funktionsstörung der Gallenblase Fraktur des Gallengangs

Die ersten Symptome treten in den meisten Fällen im Alter zwischen 1 und 3 Jahren auf, die endgültige Diagnose erfolgt jedoch häufig erst viel später. Der zystische Typ macht ein Viertel der Krankheit im Alter von 1 Jahr aus, und seine klinischen Symptome sind hauptsächlich Abdominalmasse, während der fusiforme Typ nach 1 Jahr häufiger ist, hauptsächlich Bauchschmerzen und Gelbsucht. Bauchmuskeln, Bauchschmerzen und Gelbsucht gelten als klassische dreifache Symptome der Gallendilatation. Die Bauchmasse befindet sich im rechten Oberbauch, unter dem Randsaum kann der Riese den rechten Bauch besetzen, die Masse ist glatt und kugelförmig und kann eine offensichtliche zystische Elastizität aufweisen, wenn die Kapsel mit Galle gefüllt ist, kann sie fest sein, wie ein Tumor. Es kommt jedoch häufig zu einer Größenänderung: In der Zeit von Infektion, Schmerz und Gelbsucht vergrößert sich die Masse. Nach Linderung der Symptome kann die Masse leicht in eine kleine Gallengangszyste zurückgezogen werden. Aufgrund der tiefen Position ist sie schwer zu erreichen.

Untersuchung der Gallengangsdilatation

(1) Biochemische Untersuchung: Die Bestimmung von Blut und Urinamylase sollte als Routineuntersuchung bei Auftreten von Bauchschmerzen angesehen werden, was für die Diagnose hilfreich ist.

(B) B-Mode-Ultraschallbildgebung.

(C) perkutane transhepatische Cholangiographie (PTC).

(D) Endoskopische retrograde Cholangiopankreatographie (ERCP).

(5) Magen-Darm-Barium-Mahlzeit-Untersuchung.

(6) intraoperative Cholangiographie.

Für die oben genannten verschiedenen Untersuchungsmethoden werden Ultraschalluntersuchungen und biochemische Bestimmungen im Allgemeinen zum Zeitpunkt der klinischen Untersuchung durchgeführt. Wenn beispielsweise die klinische Untersuchung durchgeführt wird, kann die Diagnose festgestellt werden. Wenn die klinische Diagnose fehlschlägt, ist die Diagnose erforderlich. ERCP-Prüfung, falls alters- und ausrüstungsabhängig, ggf. PTC-Prüfung, ergänzt durch andere Prüfmethoden.

Diagnose und Differenzierung der Gallengangsdilatation

Die Diagnose einer Gallengangsdilatation kann auf der Grundlage von drei Hauptsymptomen in Betracht gezogen werden, die ab einem frühen Alter intermittierend auftreten, nämlich Bauchschmerzen, Abdominalmasse und Gelbsucht. Wenn die Symptome erneut auftreten, ist die Wahrscheinlichkeit einer Diagnose stark erhöht. Bei den sackartigen Fällen handelt es sich hauptsächlich um Abdominalmassen, und das Erkrankungsalter ist früher. Die Diagnose kann durch Perkussion in Kombination mit Ultraschalluntersuchungen erfolgen. Der fusiforme Fall ist hauptsächlich durch Bauchschmerzen gekennzeichnet und muss zusätzlich zur Ultraschalluntersuchung mit einer ERCP- oder PTC-Untersuchung einhergehen, um eine korrekte Diagnose zu stellen.

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