Tuberkulom des Gehirns

Einführung in das Gehirntuberkulose-Syndrom Zerebraltuberkulose, ein intrakranielles tuberkulöses Granulom, ist eine fokale Tuberkulose des Gehirnparenchyms oder der Hirnhäute, die sich größtenteils von Tuberkulose-Läsionen in anderen Körperteilen bis hin zu granulomatösen Läsionen im Gehirn ausbreitet, und bei einigen handelt es sich um diffuse Tuberkulose. Aufgrund der verbleibenden Meningitis-Infektion beträgt die Inzidenz von Gehirntuberkulose 1,4%. Es kann in jedem Teil des Gehirns auftreten, und es gibt viele Menschen unter dem Vorhang, insbesondere bei Kindern und Jugendlichen. In den letzten Jahren ist die Inzidenz von Gehirntuberkulose aufgrund der Verbesserung des Lebensstandards und der Anwendung von Arzneimitteln gegen Tuberkulose zurückgegangen. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,002% Anfällige Personen: Meist bei Kindern und Jugendlichen Art der Infektion: Übertragung der Atemwege Komplikationen: Hydrozephaluskopfschmerz, Übelkeit und Erbrechen

Ursachen der Gehirntuberkulose

(1) Krankheitsursachen

Die zerebrale Tuberkulose ist häufig sekundär zur Tuberkulose in anderen Körperteilen, insbesondere bei Tuberkulose.

(zwei) Pathogenese

Nach dem Auftreten einer hämatogenen Ausbreitung der Primärtuberkulose können viele Tuberkulose-Bakterien im Zentralnervensystem verbleiben.Wenn sich die zellvermittelte Immunität ändert, kann die Tuberkulose kleine Knötchen bilden, die sich nicht in das Spinnennetz ausbreiten. Die Submembranhöhle bildet keine Meningitis, sondern entwickelt sich im Gehirnparenchym und bildet tuberkulöse Kugeln unterschiedlicher Größe um dichte Fasern, die im Allgemeinen einen Durchmesser von weniger als 1 cm haben. Diese Tuberkulosekugeln sind gelb-weiß oder grau-gelb und umgeben das Gehirngewebe Die Grenze ist klar, das Zentrum ist käseähnliches nekrotisches Gewebe oder Granulationsgewebe, die starke Abwehrfähigkeit des Körpers kann zur vollständigen Verkalkung führen und die zentrale Verflüssigung bildet selten einen einfachen Abszeß. Die tuberkulösen Knötchen an den Meningen können sich zu flacher Tuberkulose ausdehnen.

Die Läsionen treten häufiger bei einzelnen Haaren auf und können in jedem Teil des Gehirns auftreten. Die Kleinhirnhemisphäre befindet sich hauptsächlich unter dem Vorhang, und die Anzahl der Kinderlappen ist häufiger. Auf dem Bildschirm sind andere Hirnparenchyme wie der Hirnstamm und das Corpus callosum seltener. Die Zirbeldrüse befindet sich auch in den Ventrikeln und Zerebralzisternen wie dem Sattelbereich, dem Occipitalbecken und dem Hirnhirnhorn und ist immer noch in den Hirnhäuten zu finden Die Pfähle können auf die Oberfläche des Gehirns beschränkt werden. Die Tuberkulose-Läsionen weisen häufig meningeale Adhäsionen auf, insbesondere in der hinteren Schädelgrube. Einige Menschen zählen bis zu 80%. Der Tuberkulose-Ball befindet sich in der Gehirnoberfläche im Gehirn oder im tiefen Gehirn. Die Membran ist hart und hat eine klare Grenze zur Umgebung, das umliegende Hirngewebe weist Ödeme und eine geringere Durchblutung auf.

Prävention von Gehirntuberkulose

Das zerebrale Tuberkulose-Granulom ist ein intrakranielles Granulom infolge von Tuberkulose in anderen Körperteilen. Die Tuberkulose, die allgemein als "Lungensputum" bezeichnet wird, ist eine Krankheit, die hauptsächlich über die Atemwege übertragen wird. Sie können erworbene Immunität wie Anämie, Nachtschweiß, Gewichtsverlust, Müdigkeit, niedriges Fieber und andere Anzeichen von Tuberkulose, rechtzeitige medizinische Diagnose und Behandlung sowie Selbstisolierung erhalten, um die Infektion nicht zu verbreiten, während Sie an Tuberkulose erkrankte Medikamente nach ärztlichem Rat einnehmen Zur gleichen Zeit, Symptome der intrakraniellen Hypertonie und Hirnschäden auftreten, dann suchen Sie nach Spezialisten zu überprüfen, in der Regel Kopf-CT-Scan oder MRT-Untersuchung, können Sie diagnostizieren, die systemische Art der Krankheit, erste Anti-Tuberkulose-Behandlung, verwenden Sie Anti-Tuberkulose-Medikamente nach ärztlicher Anweisung, Einschränkungen Typ, chirurgische Behandlung und eine gute Prognose.

Gehirntuberkulose-Komplikationen Komplikationen Hydrozephalus Kopfschmerz Übelkeit und Erbrechen

Der Hydrozephalus stellt die häufigste Komplikation des zerebralen Tuberkuloms dar. Er kann durch eine gleichzeitig bestehende tuberkulöse Meningitis oder eine Obstruktion des Ventrikelsystems durch zerebrale Tuberkulose verursacht werden. Bei der Behandlung der Gehirntuberkulose sollte der Hydrozephalus gleichzeitig mit dem ventrikulo-peritonealen Shunt durchgeführt werden. Zur Linderung des intrakraniellen Druckanstiegs. Mit Knochen- und Gelenktuberkulose, Brustwand und zervikaler lymphatischer Tuberkulose wie chronischer eitriger oder tuberkulöser Meningitis. Symptome eines erhöhten Hirndrucks und einer Funktionsstörung des Kleinhirns: Patienten haben Kopfschmerzen, Erbrechen und Papillenödeme, lokalisierte Hirnschädigungssymptome, Nystagmus, Extremitätenataxie und andere Manifestationen.

Hirntuberkulose-Symptome Häufige Symptome Lymphknotenvergrößerung Ataxie Gebrechliche Symptome Nachtschweiß

Chronischer Beginn, der Krankheitsverlauf ist mehr als ein paar Wochen, aber auch der Beginn ist nicht offensichtlich, der Krankheitsverlauf ist länger, Kinder können durch plötzliche Anfälle erkannt werden, je nach dem klinischen Vorliegen einer aktiven Tuberkulose, können ihre klinischen Manifestationen in systemische Art und Einschränkungen unterteilt werden Typ.

1. Systemische Patienten haben gleichzeitig aktive Tuberkulose-Läsionen anderer Organe, die sich in einem schlechten Allgemeinzustand, Fieber, Nachtschweiß, Müdigkeit, Gewichtsverlust usw. äußern. Wenn es sich um Tuberkulose handelt, kann es zu Husten, Hämoptyse, Brustschmerzen usw. kommen. Auch Militärtuberkulose mit tuberkulöser Meningitis ist dieser Typ selten, der Allgemeinzustand ist schwerer.

2. Einschränkungen Es gibt keine offensichtlichen Organe für aktive Tuberkulose in anderen Organen. Klinisch stellen intrakranielle Läsionen die wichtigsten Manifestationen eines erhöhten Hirndrucks und fokaler Symptome dar. Erhöhter Hirndruck sind Kopfschmerzen, Erbrechen, Papillenödem (frühes Auftreten). Die Rate liegt zwischen 10% und 27%.) Die Episoden der Episoden stellen mit einer Inzidenz von 85% die häufigsten epileptischen Anfälle dar. Es kann zu Hemiplegie, Aphasie, Sehschärfe usw. kommen Augenstimuli, Ataxie und andere fokale Symptome, Hirnstammläsionen können zuerst eine Schädelnervendysfunktion und später einen Kreuzsputum usw. aufweisen. Kurz gesagt, klinische Manifestationen können auf einzelne, multiple, große und lokalisierte Tuberkulose zurückzuführen sein Es ist auch anders.

Untersuchung des Gehirntuberkuloms

Laboruntersuchung

Bei einigen Patienten ist die Erythrozytensedimentationsrate erhöht, und der Druck bei der Untersuchung der Cerebrospinalflüssigkeit kann in unterschiedlichem Maße erhöht werden. Andere Indikatoren sind normal oder leicht verändert. Der negative Tuberkulin-Test schließt Tuberkulose nicht aus, was nur darauf hinweist, dass die Möglichkeit gering ist.

Bildgebende Untersuchung

1. Die CT-Untersuchung des Stadiums und der Ergebnisse des Tuberkulose-Balls ist wie folgt:

(1) Frühes Stadium (Entzündungsreaktionsperiode): Es gibt wenige Kollagenfasern mit gleicher Dichte, die keine Masse aufweisen, die von einem Hirnödem geringer Dichte umgeben sind, "trichterartig" im Frontallappen und "drei Finger" oben im Hinterkopf. Unebenheiten stärken.

(2) Mittelfristig (Entzündungsregressionsperiode): Proliferation von Kollagengewebe, enthaltend eine käseähnliche Substanz mit einer kleinen scheibenförmigen hohen Dichte, umgeben von einem Hirnödem geringer Dichte, das eine offensichtliche Ringverstärkung zeigt.

(3) fortgeschrittenes Stadium (Tuberkulose-Verkalkungsknoten): Die Läsion ist rund oder oval, der flache Scan ist ein Schatten mit hoher Dichte, kein Hirnödem, nach der Verbesserung zeigt er "Zielzeichen", dh der Ring verstärkt sich um den zentralen Knoten Verkalkte oder verstärkte Läsionen, die typisch für tuberkulöse Kügelchen sind.

(4) Duraltuberkulose kann ähnlich wie Meningeome zu einer übermäßigen Verknöcherung des Schädels führen.

(5) Tuberkulöser Gehirnabszeß, der zentrale Bereich ist durch einen typischen Bereich geringer Dichte gekennzeichnet.

2. Die MRT scannt den Tuberkulose-Ball auf ein niedriges oder leicht schwaches Signal im T1-gewichteten Bild. Die meisten Signale im T2-gewichteten Bild sind nicht einheitlich und zeigen ein niedriges, gleiches oder leicht höheres Signal. Die käseähnliche Nekrose des Tuberkulose-Zentrums befindet sich im T2-gewichteten Bild. Das hohe Signal kann auch ein verwirrendes konzentrisch geschichtetes Bild mit einem niedrigen Signal um die Hüllkurve und einem hohen Signalödemband sein. Dieses Ödemband ist abgedeckt, was darauf hinweist, dass der Tuberkulose-Ball noch nicht ausgereift ist, MRT-Verhältnis Der CT-Scan kann das Ausmaß der Läsion anzeigen: Sowohl das Tuberkulose- als auch das Gliom des Hirnstamms zeigen im MRT langes T1 und kurzes T2. In ähnlicher Weise ist das Ödem um die Läsion im T2-gewichteten Bild hoch Es ist nicht einfach, auf MRT-Bildern zu identifizieren.

Diagnose und Diagnose von Gehirntuberkulose

Diagnose

Je nach Anamnese und klinischen Manifestationen, kombiniert mit einer zusätzlichen Untersuchung, kann klarer diagnostiziert werden, die Diagnosepunkte sind die extrakranielle Tuberkulose in der Anamnese, die chronische Krankheitsfähigkeit, häufiger bei Jugendlichen und Kindern unter 30 Jahren, der Krankheitsverlauf ist meist subakut, es gibt eine intrakranielle Zunahme und Fokale neurologische Symptome, insbesondere Anfälle.

Differentialdiagnose

Das zerebrale Tuberkulinom sollte von anderen Infektionskrankheiten des Gehirns und anderen intrakraniellen raumgreifenden Läsionen unterschieden werden.Der tuberkulöse Gehirnabszess kann selbst durch CT und MRT nicht von anderen bakteriellen Gehirnabszessen unterschieden werden.

Tuberkulose ist eine Form der sekundären Tuberkulose bei Erwachsenen, bei der es sich um eine runde oder ovale Käseverletzung mit einer faserigen Hülle mit einem Durchmesser von 1,5 cm oder mehr handelt. Im Allgemeinen asymptomatisch. Das Volumen kann sich über einen langen Zeitraum ändern. Wenn der Widerstand des Körpers gering ist, kann es sich auch ausbreiten und disseminierte Tuberkulose oder flüssiges Husten hervorrufen, um eine Höhle zu bilden.

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