Plantar bule

Introduktion Patienter med medfødt lodret talus viser ofte, at fodens bue forsvinder, eller at fodsålen stikker frem. De mediale og temporale sider af foden er fremtrædende, fordi talus er fremtrædende her.

Årsag til sygdom

Årsag:

Først årsagen

Det antages generelt, at denne misdannelse er dannet inden for de første tre måneder af embryoet. Klinisk er der to typer buetype og hårstil. Det sidstnævnte er en misdannelse af medfødte sygdomme såsom meningeal spinalbukken, multipel ledkontraktur, neurofibromatose og trisomi 13 til 15,18. Årsagen til den bueformede lodrette talus er stadig uklar. Det er blevet antydet, at udviklingen af ​​fodembryoer er blokeret. Bitsila eksperimenterede med unge kaniner og skar det lange ekstensor digitorum, tibialis anteriort og tværgående benbånd og fik musklerne til gastrocnemius at krympe. Som et resultat blev en dyremodel af lodret talus med succes etableret. Derfor foreslog han, at primære læsioner af blødt væv er den vigtigste årsag til denne deformitet. Andre forskere har fundet, at forekomsten af ​​visse familier og tvillinger er markant højere end for den generelle befolkning og antages at være relateret til genetiske faktorer.

For det andet patologiske ændringer

Patologiske ændringer kan opdeles i knogledeformiteter og læsioner i blødt væv. Skelettedeformiteten udgør hovedsageligt et led mellem scaphoid og dorsalt aspekt af talarhalsen og låser talus i en lodret tilstand. Talus er flad eller ovoid over skelethovedet, og talarhalsen er dårligt udviklet og forkortet, og rygsiden udgør den artikulære overflade. Scaphoids proximale led er skråtstillet til den temporale side. Calcaneus forskydes til den posterolaterale side. Calcaneus 'forreste del afbøjes udvendigt og bøjes til den temporale side. Belastningen er dårligt udviklet og mister rollen som at støtte talus. Fodens laterale søjle er konkav, og den inderste søjle er relativt lang.

Der er også betydelige ændringer i blødt væv. Det sakrale ledbånd og ligamentkontrakturen fra bådens ryggbånd er de vigtigste faktorer, der påvirker reduktionen. Bifurcation af det laterale ligamentbånd forårsager fodoptagelse. Med talusbåndet og leddbåndet i akillessenen hindrer det genplacering af det bageste laterale aspekt af calcaneus. Ligamentet af scapula, den scapular side og den mediale ledkapsel var langstrakt. Den forreste muskel, tibialis, tålængde, lang ekstensormuskel, tibialis brevis og kalvtriceps øges i spænding på grund af kontraktur. Longus og posterior tibial sener bevæger sig til fronten af ​​ankelen og fungerer som en ekstensor muskel (fig. 1).

Figur 1 Unormale ændringer i medfødt lodret talus og sene (1. tåforlængelsesben 2. deltoid ligament 3. tibia 4. anterior tibialis 5. gastrocnemius 6. soleus muskel 7. tå lang flexor 8. posterior tibial muskel 9. lang Flexor 10. Achilles-sen 11. Lang ekstensormuskulatur 12. Første metatarsal 13. Fremre sen 14. Korsbånd 15. Første kileben 16. Scaphoid 17. Med skulderbånd 18. Astragalus 19. Sene 20. Tå lang flexor sen 21. Lang flexor sen 22. Calcaneal)

For det tredje patogenesen

Dislokation af scaphoid-leddet kan forekomme i livmoderen inden for 3 måneder af graviditeten, mens tilstødende subtalarled, interphalangealled og subluxation af ankelleddet er sekundære. Sygdommen kan være enkelt eller en del af flere misdannelser i kroppen.

Scaphoid danner et led med det dorsale aspekt af talushalsen, hvilket gør talus lodret. Talus er deformeret, talushalsen forkortes, og talus forskydes til den bageste laterale side, hvilket viser en hængende tilstand. Talus er konveks på fodsålen. Andre interphalangeale led er også ændret i overensstemmelse hermed. Det forreste bundt af det trekantede ligament, det dorsale laterale ledbånd, Achilles senebåndet, talusbåndet og Achilles senebåndet har forskellige grader af kontraktur, mens den bageste ledkapsel i ankelleddet og den subtalare led er forkortet, og ligamentet i ledbåndet trækkes. stræk afslapning. Lægemusklerne (forudvidelse af tibialis forreste muskel, lange ekstensormuskler, lange ekstensormuskler, triceps osv.) Har sammentrækninger; de bagerste tibiale muskler og de lange knogler i skeden er forskudt fremad og bliver dorsiflexorer.

Inspektion

Relateret inspektion

Generel radiografiundersøgelse fællesundersøgelse

I. Symptomer

Patienter viser ofte, at fodens bue forsvinder, eller at fodsålen hæves. Fodens mediale og temporale sider er meget fremtrædende, fordi talus er fremtrædende her. Der er dorsale forlængelser og bortførelser i den forreste del af foden.Dorsale muskler i foden, ligamenter i scaphoid og leddbånd i scaphoid forårsager ofte spænding og kontraktur, hvilket påvirker plantarens bøjning og varus af den forreste del af foden. Calcaneus valgus deformitet forårsager fodens bagerste muskel. Sener og ledbånd forkortes. Da ankelleddet er stift og aktiviteten er begrænset, er fodens deformitet tyngre. Når patienten står eller går, kan hælen ikke nå jorden, ganget er ustabilt, gået er langsomt, og foden er tilbøjelig til træthed og smerter.

For det andet diagnose

Tidlig behandling af denne sygdom forventes at korrigere deformitet, så tidlig diagnose er vigtigere for prognosen. Medfødt lodret talus er ikke særlig vanskeligt at diagnosticere baseret på medicinsk historie, kliniske manifestationer og røntgenundersøgelse.

Nogle forskere har foreslået tre-punkts røntgenskilte som reference til klinisk diagnose:

1 Vinklen på aksen er for stor, og forskellen fra den normale gruppe er betydelig;

2 strækker sig ikke fra aksen;

3 Forskydning i krydset med aksens akse.

Differentialdiagnose

Hæl-kyfose: Hælen stikker bagud og er almindelig ved trisomi 13-syndrom. Trisomi 13 er også kendt som Patau-syndrom og er forårsaget af kromosomale abnormiteter.

Flad fod: Flad fod (Ortopædi), flad fod sygdom skyldes hovedsageligt nogle grunde, såsom unormal fodform, muskelatrofi, ledbåndskontraktion eller kronisk belastning forårsaget af faldbue kollaps eller elastisk tab forårsaget af smerter i foden, også kendt som flad fod.

Foden kan ikke bøjes og varus: den bagerste tibiale nerveskade manifesterer sig, da foden ikke kan bøjes og varus.

Glat afrundet masse af ankelen: Symptomerne på ganglioncysten er kendetegnet ved glatte, afrundede masser i ankelen.

Materialet på dette sted er beregnet til generel informativ brug og er ikke beregnet til at udgøre medicinsk rådgivning, sandsynlig diagnose eller anbefalede behandlinger.