Øgede neutrofiler

Introduktion Forhøjelse af neutrofil er almindelig ved bakterielle infektioner. Neutrofiler har aktiv deformation og fagocytiske funktioner og spiller en vigtig forsvarsrolle. Dens fagocytose domineres af bakterier og fortærer også fremmedlegemer. Efter fagocytose og behandling af et stort antal bakterier dør neutrofile af sig selv og bliver pusceller. Neutrofile trænger ind i blodomløbet fra knoglemarven, forbliver i ca. 6 til 8 timer, forlader derefter og overlever i bindevæv i 2 til 3 dage.

Årsag til sygdom

Neutrofile stammer fra knoglemarvshematopoietiske stamceller, der kommer ind i blodet eller vævet efter differentiering og udvikling i knoglemarven. Forholdet mellem fordelingen af ​​knoglemarv, blod og bindevæv er 28: 1: 25, og antallet af neutrofiler i voksent blod udgør ca. 55% til 70% af det samlede antal hvide blodlegemer. Neutrofiler er en type polymorfonukleære leukocytter. Da antallet er det største i granulocytter, kaldes polymorfonukleære leukocytter neutrofiler. Cellen indeholder et antal finfordelte fine røde eller lys purpurspecifikke partikler indeholdende myeloperoxidase, sur phosphatase, fagocytose, lysozym og lignende. Myeloperoxidase er unik for neutrofiler, og der er lidt eller intet sådant enzym selv i makrofager med stærk fagocytose. I cytokemi bruges denne myeloperoxidase generelt som en markør for neutrofiler. Neutrofiler har en stærk kemotaktisk effekt. Den såkaldte kemotaksis er bevægelse af celler i retning af stimulering af et kemisk stof. Et stof, der fungerer som et kemotaktisk middel til neutrofile, kaldet neutrofil kemotaktisk faktor. Der er en kemokinreceptor på den neutrale rå cellemembran. Receptoren binder til kemokinet, aktiverer calciumpumpen på membranen, og cellen stikker frem til foden og flytter cellen til det sted, hvor kemokinet produceres.

Når neutrofilerne bringes i kontakt med det fremmede stof, der producerer kemokinet, danner cytoplasma omkring kontakten en bule, det vil sige pseudopoden, og cellemembranen på kontaktstedet er konkave, og fremmedstoffet er omgivet for at danne et fagosom eller en fagocytisk boble, der indeholder fremmedstoffet. Overfladen af ​​neutrofilmembranen har en IgGFc-receptor og en komplement C3-receptor, der accelererer fagocytose. Når det fagocytiske fremmedlegeme er indpakket med antistoffer og komplement, binder det sig til den tilsvarende receptor på neutrofilmembranen, hvilket forbedrer fagocytosen i cellen, der kaldes opsonisering.

Når fagocytosen begynder, forårsager cellerne en forstyrrelse i cellemembranen og forårsager en åndedrætssprængning. Cellenes iltforbrug øges, og der produceres et stort antal cytotoksiske virkningsmolekyler som peroxider og superoxider, som har en dræbende aktivitet mod parasitten. Under stimulering af IFN-y og TNF kan der produceres mere peroxygenion til at dræbe ekstracellulære parasitter. Neutrofiler dør ved at dræbe fremmede stoffer såsom fagocytiske bakterier, og døde neutrofile kaldes pusceller.

Når neutrofiler påvirkes af bakterieprodukter, antigen-antistofkomplekser osv. Frigøres det granulære indhold af cellerne til ydersiden af ​​cellerne. Den frigivne syreprotease og neutral protease kan nedbryde vaskulær kældermembran, glomerulær kældermembran, kollagen og elastin i bindevæv og komplementere C5, C15 og kininogen i plasma. Nogle af dets nedbrydningsprodukter er neutrofile kemokiner, som kan tiltrække flere neutrofiler. Blandt stofferne frigivet af neutrofiler er der eosinophil kemokiner, neutrofil immobilitetsfaktor (NIF), kininogen, plasminogen, koagulationsfaktor, leukotrien osv. Cheng Lingzhong, 1993).

Ud over at spille en vigtig forsvarsrolle ved anti-infektion kan neutrofile forårsage en inflammatorisk reaktion på infektionsstedet og deltage i allergiske reaktioner forårsaget af parasitære infektioner og derved forårsage immunopatologisk skade. Antistoffet virker direkte på antigenet på vævet eller cellen. Den neutrale rå celle binder sig til IgGFc-segmentet på overfladen af ​​målcellen gennem dens Fc-receptor og udøver en ADCC-handling, hvorved der forårsages skade på den cytotoksiske allergiske reaktion; når antigen-antistofforholdet er passende, dannes 19S. Størrelsen af ​​immunkomplekset er ikke let fagocytiseret, aflejres på kapillærvæggen, aktiverer komplement og tiltrækker neutrofiler til det lokale område.

Neutrofiler binder til og fagocytose-immunkomplekser via Fc-receptorer og C3b-receptorer. Degranulering under fagocytose, frigivelse af en række lysosomale enzymer, der forårsager skade på blodkar og omgivende væv; på stedet for IgE-medierede øjeblikkelige allergiske reaktioner er der også neutrofilakkumulering, hvilket indikerer, at neutrofiler også er Deltog i patologisk skade forårsaget af øjeblikkelige allergiske reaktioner.

Inspektion

Relateret inspektion

Rutinemæssig knoglemarvsanalyse seks test af biokemi i blodet

Den absolutte værdi af neutrofiler var høj (8,50 * 10 ^ 9 / l), procentdelen af ​​neutrofiler var høj (67,9%), og blodleukocytterne blev forøget (12,50 * 10 ^ 9 / l).

1. Løft babyen op med cirka 220% (kortikosteroider, binyrebehandling), ca. 40% stigning i hård og hård træning, og kvinders graviditet vil stige. Ringnukleære neutrofiler 23%, rygning steg med ca. 18%, døgnrytmen steg med ca. 14% om natten, og lutealfasen steg med ca. 9%.

2. Perifere blodneutrofile ændrer sig på en dag. Efter træning med høj intensitet eller arbejdskraft om eftermiddagen er temperaturen høj, kold, fuld måltid efter brusebad, sen graviditet og fødsel.

Differentialdiagnose

Eosinophilia: En tilstand, hvor eosinophils i perifert blod overstiger normale værdier (normalt højst 450 pr. Mikroliter eller mindre end 7% af de samlede hvide blodlegemer). Eosinophil beskrivelse: Cytoplasmaet indeholder dyprøde store partikler. Formen på kernen svarer til den hos neutrofiler, normalt 2-3 blade, der tegner sig for ca. 4% af det samlede antal hvide blodlegemer, og eosinofiler i blodet tegner sig for 2% -4% af det samlede antal hvide blodlegemer, dvs. 100-350 celler / μ1. Antallet af eosinofiler i blodet har tydelige konjunktursvingninger dag og nat, antallet af celler om morgenen falder, og antallet af celler stiger ved midnat.

Denne periodiske ændring i antallet af celler er relateret til de daglige udsving i mængden af ​​glucocorticoid frigivet fra binyrebarken. Når koncentrationen af ​​kortikosteroider i blodet stiger, falder antallet af eosinofiler, og når koncentrationen af ​​kortikosteroider falder, stiger antallet af celler. Eosinophils indeholder store, elliptiske eosinophil granuler i cytoplasmaet. Sådanne hvide blodlegemer har også en fagocytisk funktion.

Neonatal neutrophilia: Perifere blodleukocytter forøges ofte hos patienter med sclerotin, hovedsageligt neutrofiler. Kliniske manifestationer varierer meget, de vigtigste kliniske typer er purulent meningoencephalitis, sepsis og perinatal infektion, hvilket fører til spontanabort eller neonatal skleroti. Perifere blodleukocytter forøges ofte hos patienter med sclerotin, hovedsageligt neutrofiler. Undersøgelse af cerebrospinalvæske hos patienter med meningoencephalitis viste, at proteinindholdet steg, og sukkerfaldet ikke var indlysende. Kun halvdelen af ​​det humane cerebrospinalvæskesukker var mindre end 2 mmol / l, og antallet af hvide blodlegemer steg ofte, og området varierede mellem (50-1000) × 106 / l.

Klassificering af hvide blodlegemer domineres af en stigning i multinucleated celler. Da det er vanskeligt at skelne fra andre bakterieinfektioner i den kliniske situation, afhænger diagnosen af ​​bakteriekultur. Hvis patogenet kan isoleres, kan diagnosen bekræftes. Imidlertid kan bakterierne let forveksles med streptococcus og coryneform-bakterier, så når der er uforklarlige infektionspatienter, skal muligheden for sygdommen overvejes, når de difteri-lignende eller ikke-patogene bakterier adskilles fra det inficerede prøve.

Granulocytreduktion: Neutropeni er en absolut granulocytmangel i blodcirkulationspuljen af ​​neutrale polymorfonukleære celler (PMN).

Materialet på dette sted er beregnet til generel informativ brug og er ikke beregnet til at udgøre medicinsk rådgivning, sandsynlig diagnose eller anbefalede behandlinger.