Akral bleghed, hårgruppe og rødmen reaktioner

Introduktion Raynauds fænomen (RP) kaldes også Raynauds syndrom. Det er kendetegnet ved udseendet af bleg, hår og skyllende trefasede reaktioner i ekstremiteterne, mest i de øvre lemmer, bilateralt symmetrisk, men involverer også underekstremiteterne, eller begge øvre og nedre lemmer, undertiden i ørerne, næsen, kinderne eller kraven. Ofte fremkaldt af kold eller følelsesladet agitation. Når angrebet finder sted, er fingrene kolde, huden er åbenlyst lys, stiv, og endda fingrene er svære at bevæge. Samtidig er der en følelse af følelsesløshed og akupunktur, og derefter uddybes farven, som er mørkerød eller blå-lilla. Når det er alvorligt, er nogle negle også grupperet, og derefter hudfarven Lyn, diffus skylning, øget julesensation og endelig vendte tilbage til det normale. Gentaget Raynauds fænomen kan forårsage lokal ulceration, atrofi, hærdning og endda koldbrændsel. Men mere er forskellige næringsstoffer i fingrene (tæerne), ofte spidse eller spidse, eller negle kan forvrænges. Raynaud-fænomenet kan opdeles i primær og sekundær. Den tidligere årsag er ukendt, er en godartet akromegali, også kendt som Raynauds sygdom, mere almindelig hos kvinder. Det sidstnævnte er sekundært med andre sygdomme, nemlig manifestationen af ​​Raynauds fænomen i andre sygdomme. Nylige undersøgelser har vist, at Raynaud-fænomenet ikke kun påvirker ekstremiteterne, men også Reina-elefanten i de indre organer hos patienter med bindevævssygdomme, hovedsageligt involverer lunger, hjerte, hjerne og nyrer. Hvad angår Raynauds fænomen kan forårsage skade på indre organer, er der forskellige rapporter. .

Årsag til sygdom

Raynauds fænomen kan forekomme i mange sygdomme, den vigtigste årsag:

Reumatoid arthritis (RA), Sjogren's syndrom (SS).

Arteriel sygdom: okklusiv arteriosklerose, thromboangiitis obliterans.

Nodulær polyarteritis, hæmatologisk abnorm kryoglobulinæmi, kold agglutininæmi, paraproteinæmi, røde blodlegemer og trombocytose.

Neurovaskulær: thoraxhæmorragisk syndrom, skulderkomprimeringssyndrom, subarachnoid aneurisme, subclavian arteriesår.

Erhvervssygdomme: damphammersygdom, invasiv okklusiv arteriel sygdom og vasospasme, lys tremor (professionelle erhverv som typning og klaverafspilning), arbejdsskader i langvarigt vådt og koldt miljø og vinylchloridsygdom.

Lægemiddelinducerede læsioner: ergotamin, blokeringsmidler, cytotoksiske stoffer, sympatomimetiske stoffer, orale prævention, tungmetaller (bly, Ming) og arsen, cytotoksiske stoffer.

Neurologiske sygdomme: fluidødem, ondartede tumorer, galdecirrose, pulmonal hypertension, kronisk nyresvigt.

mekanisme:

Først mekanismen for forekomst af det limbiske Raynaud-fænomen

Mekanismen for forekomsten af ​​fænomenet Raynaud er endnu ikke fuldt ud forstået. Følgende forskellige teorier betragtes som de følgende faktorer.

1 vaskulitis-læsioner: under påvirkning af forskellige faktorer binder visse antigener til phospholipider på vaskulære endotelceller, under påvirkning af komplement, beskadiger vaskulære endotelceller, danner vaskulitis, tykkere blodkarvæggen eller indsnævre lumen. Under virkning af sympatiske nerver er blodkar tilbøjelige til sputum og okklusion.

2 immundysfunktion: Raynauds fænomen er mere almindelig ved bindevævssygdom, systemisk lupus erythematosus, polymyositis osv., Hos disse patienter er unormale humorale og cellulære immunindikatorer mere end dem uden Renault-fænomen, såsom blod RNP, Sm antistoffer. Γ-globulin, cirkulerende immunkompleks og koldt agglutinin er højere end dem uden Raynaud.

3 forbedring af blodpladeaggregation: thromboxan A2 (TxA2) produceret ved blodpladeaktivering er en kraftig vasokonstriktor og blodpladeagglutineringsmiddel, arachidonsyre produceret af vaskulære endotelceller og hovedproduktet prostacyclin (PGI2) er en vasodilator Og agglutinationshæmmere, patienter med Raynauds fænomen har højere niveauer af TxA2 / PGI2 i plasmaet end dem uden Renault, og behandling med thromboxansyntesehæmmere kan lindre sygdommen, men forholdet mellem TxA2 / PGI2 er normalt, hvilket antages at være en slags menneskelig krop. Kompensationsrespons. På grund af den ekstreme ustabilitet af TxA2 og PGI2 kan metabolitterne TXB2 og 6-keto-PGFI2 af TxA2 og PGI2 også bestemmes. Forøget blodpladeaggregation kan øge blodpladeaggregationen i kredsløbet, påvirke perfusion af lemmer i blodet og fremskynde den patologiske proces med terminal arteriel iskæmi.

For det andet mekanismen og inspektionen af ​​det viscerale Raynaud-fænomen

(1) Mekanisme for fænomenet lunge Raynaud

Patienter med primært Raynauds fænomen er ikke begrænset til perifer vasospasme, men er også forbundet med pulmonal vasospasme Pulmonal kapillær vasospasme fører til et fald i antallet af kapillærlejer og et fald i diffus funktion af lungerne. Selvom der ikke var nogen ændring i lungekulmonoxiddiffusion (DLCO) hos patienter med sekundært Raynauds fænomen, var der også en unormal ændring i neglfoldig mikrosirkulation efter koldstimulering. Det antydes, at patienter med sekundært Raynauds fænomen har skade på pulmonal interstitiel eller vaskulær seng, og lungefibrose eller pulmonal hypertension begrænser reaktiviteten i lungecirkulationen.

(B) mekanismen for hjertets Renault-fænomen

Brug af 201TI (铊) myocardial billeddannelsesmetode til måling af myocardial skade på patienter med Raynauds fænomen før og efter koldstimulering er en ikke-invasiv undersøgelse af myocardial iskæmi, antallet af muskeloptagelser og lokal myocardial blodstrøm og cellefunktion Bare proportional. Nogle mennesker anvendte denne metode til at undersøge patienter med progressiv systemisk sklerose med myokardskade.Det blev fundet, at 10 ud af 13 patienter inducerede Raynauds fænomen efter koldstimulering, og myocardial perfusion blev reduceret. Domestic Li Ming og andre undersøgelser fandt også, at 6 I 5 tilfælde forekommer dette fænomen.

Imidlertid er denne myokardie-iskæmi kortvarig, og vasospasmen i hjertet lettes, når Limouson-fænomenet lettes. Bulkley et al analyserede obduktionsdata fra 52 patienter med progressiv systemisk sklerose, hvoraf 23 var på højre side, med fokal indsnævringsnekrose og sekundær myokardfibrose. Hos disse patienter er de viscerale viscerale organer i den ventrikulære væg glatte og uhindrede. Sammentrækningsbåndet nekrose er en særlig patologisk forandring efter myocardialcelskade.Det adskiller sig fra koagulativ nekrose af myocardiale celler forårsaget af kontinuerlig infarkt af koronararterie.Det er forårsaget af myokardisk iskæmi og derefter blodreperfusion, som er forårsaget af hjertet Reynolds fænomen. Denne myokardskade er kumulativ.

(3) Mekanisme af Raynaud-fænomenet i hjernen

Det har vist sig i fremmede lande, at patienter med tilbagevendende slagtilfælde ikke har nogen historie med migrerende hovedpine og Raynauds fænomen, og at der ikke kan være nogen anden historie med slagtilfælde. Det spekuleres i, at det tilbagevendende slagtilfælde er relateret til Raynaud-fænomenet i hjernen. Domestic Li Ming et al. Anvendte 99 mTc-HM-PAO cerebral blodperfusionstomografi til at undersøge cerebral blodperfusion hos patienter med bindevævssygdom efter koldstimulering og i hvile. 12 patienter i Raynaud-gruppen var kolde. Ved stimulering af det limbiske Raynauds fænomen viste 8 tilfælde af cerebral cortex også flere områder med fokal blodperfusionsreduktion. I hviletilstand uden fænomenet Raynaud har disse reducerede områder forskellige grader af bedring. Dette fænomen blev ikke observeret hos patienter med systemisk lupus erythematosus uden Raynauds fænomen i kontrolgruppen. Denne midlertidige reduktion i kortvarig cerebral blodstrøm, der er forbundet med Limouson-fænomenet, kan skyldes Raynaud-fænomenet i hjernen. Det er også rapporteret, at forekomsten af ​​Raynauds fænomen hos patienter med migrænehovedpine er højere end hos kontrolgruppen.

(4) Mekanisme for renalt Renault-fænomen

Blodgennemstrømning i nyrecortex hos patienter blev bestemt ved hjælp af 133Xe renal perfusionsafbildning. Hos 4 patienter med progressiv systemisk sklerose, der inducerede Raynauds fænomen under koldstimulering, faldt den renale kortikale blodstrøm med et gennemsnit på 32% sammenlignet med Raynaud-fænomenet, mens de 4 normale mennesker kun reducerede med 10%. Efter det humane vasodilatoriske medikament aminophenin steg den kortikale blodstrøm hurtigt hos 3 af patienterne, hvilket antyder, at faldet i blodstrømmen er forårsaget af renal vasospasme.

Inspektion

Relateret inspektion

Hudfarve hudsygdom fysisk undersøgelse hudelasticitetskontrol

For det første, medicinsk historie

Diagnosen af ​​det limbiske Raynaud-fænomen er ikke vanskeligt. Ved at spørge kan patienten beskrive symptomerne på en typisk episode i detaljer. Nogle mennesker mener, at fænomenet Raynauds fænomen alene i mere end to år er en vigtig betingelse for diagnosticering af det primære Raynauds fænomen. Imidlertid har kliniske studier i de senere år vist, at Raynauds fænomen har eksisteret i mere end 10 år alene, og nogle af dem har udviklet sig til bindevævssygdomme. Begyndelsesalderen er for det meste mellem 20-30 år. Nogle patienter har en familiehistorie, og hyppigheden af ​​kvinder til mænd er ca. 10: 1. Patienter med længere sygdomsforløb skal differentieres fra akromegali, og sygdomsforløbet er så længe som 24 år.

For det andet fysisk undersøgelse

(1) Koldtvandsstimuleringstest

Efter at have siddet i et varmt rum i 20-30 minutter blev patienten eller foden nedsænket i isvand ved 4 ° C. Den lokale hudfarve blev observeret at være bleg i ca. 1 til 2 minutter. Efter at have forladt vandet i 2-5 minutter blev hudfarven lilla og skyllede. Med lokal forkølelse, hamp, akupunkturlignende smerter varede anfaldet et par minutter. Denne metode kan estimere omfanget af tilstanden og den terapeutiske effekt. Flere indenlandske applikationer.

(B) negelfold kapillærangioskopi

Det kan ses, at patientens kapillær er unormal, blodet er mørkt, blodet er mørkt, blodet blødder, blodstrømmen er langsom og væsketilstanden er unormal. Normale mennesker har ikke dette fænomen. Denne metode bruges ofte i Kina.

(C) laser Doppler blodstrømningsmåler

Laseren udsendes i huden gennem den optiske fiber (ca. 1 mm under hudoverfladen, den menneskelige foton støder på de røde blodlegemer, der bevæger sig i mikrosirkulationen, frekvensen ændres, det udsendte lys opsamles gennem huden, omdannes til et signal vises, blodstrømningshastigheden kan beregnes Og strømmen har Kina ikke set rapporten opdaget ved hjælp af denne metode.

(4) Bestemmelse af radionuklid

Radionuklidet kan måles med radionuklid 131I natrium.

(5) Mikrosirkulationsmikroskop

Udenlandske lande har været i stand til at vise intradermale kapillærer på tv-skærmen, direkte registrere strømningshastigheden og strømningshastigheden og kan også indsætte kanylen i kapillærnetværket og gnide personen for at måle trykændringen.

(6) Volumen og fotoplethysmograf

Forøgelses- og formindskelsesværdierne på den ringformede overflade af den påvirkede finger måles, og pulsen i fingerarterien detekteres for at estimere ændringen af ​​blodstrømmen. Blodstrømmen af ​​den påvirkede finger reduceres, og amplituden af ​​den arterielle slag reduceres.

(7) Angiografi i øvre ekstremitet

Efter den første angiografi blev hånden nedsænket i isvand i 20 sekunder, tørret og derefter kontrastet igen. Foruden den synlige arterielle spasme var den større palmearteri og endda underarmsarterien involveret.

For det tredje laboratorieinspektion

(a) koldt agglutininantistof

Nogle patienter kan have en kold agglutinin i serumet. Dette antistof binder til glycoprotein I / i-antigenet på erythrocytmembranen ved 15-20 ° C for at agglomerere det, så de røde blodlegemer opløses og kan dissocieres ved 37 ° C, for det meste IgM, normalt. Titeren for kondenseret koncentration i humant serum er 1:32 eller mindre, og koncentrationen af ​​kondenseret agglutinin i Raynauds sygdom kan nå 1: 128, men denne test er ikke specifik, og mange andre sygdomme kan også påvise kondenseret agglutinin. Såsom viral lungebetændelse, infektiøs mononukleose, røde hunde, lymfom, systemisk lupus erythematosus og så videre.

(to) kryoglobulinæmi

Plasmaet kan udfældes ved 4 ° C og opløses over 37 ° C. Normalt humant plasma-fibrinogen er 2-4 g / L, hvilket kan overskrides ved Raynauds sygdom. Dette symptom kan også ses hos patienter med cyanose i ekstremiteterne, retikulær leukoplakia, forkølelse og andre mæslinger og paroxysmal kold hæmoglobinuri. En stor mængde kryoglobulinæmi findes kun i multiple myelomer.

(3) Andre antistoffer

På grund af forstyrrelsen af ​​immunfunktion, er RNP-antistof og anti-Sm-antistof (et nucleoprotein-polypeptid-antistof knyttet til RNA) i serum hos patienter med Raynauds fænomen, blod-y-globulin, IgG-niveau og cirkulerende immunkomplekser mindre Reynolds Fænomenet er stort.

Differentialdiagnose

For det første systemisk lupus erythematosus

Også kendt som systemisk lupus erythematosus, 80% kan forekomme hudlæsioner, især ansigt, sommerfugl erythema. Hudlæsioner kan være de tidligste eller endda de eneste kliniske symptomer, mere almindelige hos unge og middelaldrende kvinder, erytem vises før systemiske symptomer , kan også vises på samme tid eller efter. Disse erythemaer er i forskellige stadier af sygdommen og er farvede rødlige. Lys rød til lilla. Når betændelsen aftager, kan der være skalering eller pigmentering, undertiden telangiektasi eller mild hudatrofi. Erytem i håndfladen, fodsålen, siden af ​​fingeren og tåens side er vigtig for diagnosen af ​​sygdommen. 90% af patienterne kan være ledsaget af feber, varmetypen er variabel, kan variere fra lav feber til 40 ° C, 90% af patienterne kan være forbundet med ledssmerter, smerter er usikker.

Renault kan forekomme hos 18% -45% af patienterne med typisk trefaserespons efter forkølelse, og 50% -80% af patienterne kan finde lupusceller, især i den akutte fase. Imidlertid kan 17% af patienter med rheumatoid arthritis og patienter med dermatomyositis og systemisk sklerodermi også finde lupusceller, som skal identificeres. Orgelskader er mest almindelige i organskader med en forekomst på 50% -70%, og flere antinukleære antistoffer er positive. Anti-ds-DNA-antistof med høj titer er en markør for systemisk lupus erythematosus, efterfulgt af anti-ss-DNA-antistof (70%), anti-histon-antistof (70%), anti-Sm-antistof (30% -40%) ), anti-RNP-antistof (30% -50%), anti-Ma-antistof (20%), anti-La / SSB-antistof (15%), anti-K1-antistof (10%).

For det andet, progressiv systemisk sklerose (PSS)

Sygdommen er kendetegnet ved omfattende eller systemisk hudhærdning, multiple systeminddragelse og i sidste ende hudatrofi. Sygdommen er langsomt begyndende, de tidligste symptomer er ofte Raynauds fænomen, forekomsten er så høj som 80% -90%, det er mere sandsynligt at forekomme efter forkølelse, der er typiske hudfaseændringer. Derfor har Raynauds fænomen vigtig diagnostisk betydning for progressiv systemisk sklerose. I begyndelsen af ​​hånden optrådte huden og huden først ikke-finger konkave hård hævelse, overfladen er glat, og de normale rynker går tabt. Det er lysegult eller blekt og spreder sig gradvist til nakken, skuldrene, lemmerne og bagagerummet. Det kan også starte fra overkroppen eller lemmerne, og huden stives gradvist under udviklingen af ​​hævelsen. Fordi ansigtshuden er strammet, er det vanskeligt at åbne munden, ikke noget udtryk, og tungestroppen er forkortet, hvilket får tungen til at bevæge forhindringer. Fingrene er halvbuede på grund af hærdning, aktiviteten er vanskelig, og der kan dannes sår og atrofi.

Progressiv systemisk sklerose kan have flere systemiske læsioner Forekomsten af ​​knogler, led og muskelskader er 50% -100%. Fordøjelseskanalen kan påvirkes fra munden til endetarmen. Tyndtarmen er ofte ledsaget af diarré og forstoppelse. Lungefibrose kan gøre vejrtrækning vanskelig, og brystet har en stram følelse. Nyreinddragelse kan forekomme med hypertension og akut nyresvigt, og myocardial fibrosis kan forårsage hjerteinsufficiens. I alvorlige tilfælde er prognosen dårlig. Laboratorieundersøgelse: der kan være accelereret erytrocytsedimentationsrate, øget gammaglobulin og så videre. Flere kvinder end mænd (ca. 3-4: 1), for det meste voksen begynder, skal være opmærksomme på identifikationen af ​​ekstremitetssklerose, voksen scleredema, dermatomyositis.

For det tredje akral sklerose

Det er kendetegnet ved hudhærdning, der kun forekommer på ekstremiteterne og kan påvirke ansigt og nakke. Inden huden hærder, vises hånden og foddelene først intermitterende kramper, med typisk trefasepræstation. Efter en langvarig episode starter hærdningen fra fingeren (tå) ende, opad fingeren (eller bagsiden af ​​foden), og påvirker endda underarmen eller læggen, hvilket kan forårsage finger (tå) ulceration, finger dystrofi, atrofi eller kaste. Generelt strækker sig ikke til hele kroppen, de indre organer påvirkes generelt ikke, og prognosen er god. Nogle undersøgelser har imidlertid vist, at individuelle patienter med akral sklerose i sidste ende kan udvikle sig til progressiv systemisk sklerose.

Fjerde, polymyositis / dermatomyositis

Det er en autoimmun sygdom, der er kendetegnet ved strieret muskeldegeneration og nekrotisk betændelse. Der er akutte, subakutte og kroniske punkter, og de almindelige er kroniske processer. Der er ingen forskel mellem mænd og kvinder, og både voksne og børn kan udvikle sygdommen. Hudlæsioner tegner sig for 60%, kan have ødemer, erytem, ​​pigmentering og telangiektasi på samme tid, den diagnostiske værdi af læsionen kaldes "lilla øjenlåg", det vil sige placeringen af ​​ødemer i det øvre øjenlåg magenta hudlæsioner Dermatomyositis er unik. Den svulmende papuleplade ved den svulmende udbuning af knæk, albue, knæ eller ankel har en højere diagnostisk værdi. 10% -20% af patienterne har Raynauds fænomen, og musklerne er hævede. Ømhed og begrænset fælles aktivitet.

Når du går ovenpå, kan du føle smerter i dine ben. Når du løfter dine arme, kan du føle smerter bagpå begge sider. Muskelsymptomer kan forekomme på samme tid som hudlæsioner, men kan forekomme tidligere eller senere. Graden af ​​udslæt og muskeldegenerering varierer i forskellige patienter. De systemiske symptomer er svedtendens, feber og anæmi. Laboratorieundersøgelse: HLR, ALT, AST og LDH steg, 24 timers urinsyre creatin> 200 tæppe, muskelbiopsi er vigtig, synlig muskelfibrose eller brud, 20% af voksne patienter med maligne tumorer.

V. Blandet bindevævssygdom (MCTD)

Både lupus erythematosus, progressiv systemisk sklerose og polymyositis / dermatomyositis, såsom ansigts erythema med systemisk lupus erythematosus, telangiectasia; purpurrøde pletter og hævelse med dermatomyositis, ledforlængelse Atrofisk erytem på siden, pigmentering med hududsklerose og hærdning af huden. 95% af patienterne har høje titere af anti-ribonucleoprotein-antistoffer i blodet (humane fluorescerende antistof-RNP-antistoffer undersøges som pletter med høj titer. Raynauds fænomen er et værdifuldt tidligt symptom på denne sygdom. Et tilbagevendende Renault-fænomen kan føre til fingre ( Toe) ulcer. Denne sygdom er god til adrenokortikal hormon.

6. Reumatoid arthritis (RA)

Det er en slags kronisk sygdom med kronisk, symmetrisk og polyarthritis. Årsagen er ukendt og betragtes generelt som en autoimmun respons forårsaget af infektion. Typiske hudsymptomer er reumatoidknoller, der forekommer hos 20% til 30% af patienterne. Knuderne forekommer på forlængelsessiden af ​​leddet, hovedsageligt albuen. Knudene er sfæriske, hårde og har ingen åbenlys ømhed. Reumatoid arthritis kan præsentere en række vaskulære læsioner, herunder arteritis, kapillær vasculitis og flebitis. Forekomsten af ​​Raynaud-fænomenet blev rapporteret at være 18,9%. Der er flere mennesker med gangrenøs pyodermi, og huden på hånden ændres med palmeerytem. 25% -30% af juvenil rheumatoid arthritis har et karakteristisk udslæt. Udslæt er for det meste placeret i bagagerummet og lemmerne. De berørte led har flest led, håndled, knæ og fodeledd. Lederne er hævede. Ømhed og stivhed, ledstivhed er mest åbenlyst om morgenen, kaldet morgenstivhed og lettet efter aktivitet. Kan påvirke hjertet; visceral sygdom, ekkokardiografi omkring 40% -50% af tilfældene har pericarditis. Pleurale og pleurale effusioner er de mest almindelige.

Seven, Sjogren's Syndrome (SS)

Det er en autoimmun sygdom, hvor min membrantørring er et fremtrædende symptom, der hovedsageligt invaderer lacrimal kirtel og spytkirtler. Når lacrimal kirtel krymper, falder tåresekretionen. Spytkirtler krymper, tør stomatitis forekommer, tør mund, tør læber, tørst, tør mund. Tungefilmen er tør og rød. 50% af patienterne har reumatoid arthritis. Nogle patienter med polymyositis, systemisk lupus erythematosus, hårdhedssygdom. Parotidkirtlen og skjoldbruskkirtlen kan være hævet, og nogle har hepatosplenomegali. Ikke-thrombocytopenisk purpura kan forekomme på huden. Der er ofte telangiectasia i fingre og læber. 25% af patienterne har Raynauds fænomen. Hår har tendens til at tørre og blive sprødt. Kønshåret og håret er knappe eller falder af. De fleste af patienterne er kvinder. Laboratorieundersøgelser: reumatoidfaktortitere og antinukleære antistoftitere var> 1: 160. Det samlede antal hvide blodlegemer reduceres, og eosinophilia øges. Hypergammaglobulinæmi er ofte til stede. Et par patienter kan have kondenseret globulin- og lupusceller.

Otte, okklusiv arteriosklerose

En sygdom forårsaget af aterosklerotiske læsioner i de perifere arterier, hvilket resulterer i kronisk indsnævring eller okklusion af arterierne, hovedsageligt findes i store og mellemstore arterier i de nedre ekstremiteter De berørte lemmer er kolde, følelsesløse, smertefulde, periodisk brudt osv. På grund af iskæmi. Symptomer. På et senere tidspunkt kan der forekomme sår og knogler i tæerne, fødderne og benene på grund af dystrofi i lemvævet. De fleste af patienterne er mandlige, med over 50 år, 20% med diabetes og 35% med hypertension.

Ni, trombotisk okklusiv vaskulitis

Arterier og vener er kronisk betændt og okkluderet, hvilket forårsager alvorlig smerte. Lokale væv forårsager ofte koldbrændt på grund af iskæmi, hvilket kan forårsage ødelæggelse af lemmer. 75% af patienterne havde "intermitterende pauser". I alvorlige tilfælde på grund af lokalt væv og nerveendende iskæmi var der alvorlige paroxysmale smerter i underekstremiteterne og tæerne under hvile. Der er bankende brændsmerter i mavesår og koldbred, og den tyngste om aftenen. Dorsalarteriepulsering kan forsvinde. Mere almindeligt hos mænd i alderen 25-50 år er rygning et vigtigt incitament.

Ti, nodulær polyarteritis

Det er en systemisk sygdom. Hudlesioner er kendetegnet ved subkutane knuder og erythemknudler fordelt langs blodkarene og kan føre til nekrose og mavesår, hvilket resulterer i epilepsi. Forekomsten af ​​mænd og kvinder er 7: 4. Tidlige manifestationer inkluderer feber, perifer neuritis, muskelsmerter og ledssmerter, appetitløshed og vægttab. Hudskade forekommer hos 1 / 3-1 / 4 af patienterne. Det er almindeligt at have en enkelt eller klynget subkutan knude langs kalvens blodkar, der har ømhed. Knudene klæbes eller ikke klæber til overhuden og er lige så store som sojabønner til røde datoer. Hudoverfladen kan være normal hudfarve, lys rød eller mørkerød. Nogle gange kan ødemer og snart knuder forekomme nekrose, hvilket danner et svært at helbrede mavesår. Efter flere måneder eller mere heler mavesåret, hvilket efterlader signifikante tegn på anfald og pigmentering. Røde pletter, hval, lilla epilepsi og sår i ekstremiteterne kan ses på huden, og Raynauds fænomen kan forekomme.

XI, kryoglobulinæmi

Det er kendetegnet ved forekomsten af ​​ekstremiteter, delvis cyanose, purpura, Raynauds fænomen, retikulære blåagtige eller kolde mæslinger i de udsatte dele af hænder, fødder, aurikler og næsespids. Der er endda hudnekrose eller mavesår. Symptomerne er følelsesløshed og prikken, der forekommer hos unge mennesker eller børn.

Sygdommen er opdelt i idiopatisk og sekundær, sekundær til lupus erythematosus, nodulær polyarteritis, systemisk sklerose, tørt syndrom, allergisk vaskulitis, akromegali, Reticular leukoplakia, xanthoma, acne, elveblest dermatitis og phyllos. Der er også nogle ondartede tumorer såsom multipelt myelom, lymfosarkom, leverkræft, kronisk lymfocytisk leukæmi, kroniske infektioner såsom syfilis, kala-azar, lepromatøs spedalskhed osv. Hvad der ikke kan findes, kaldes idiopatisk.

Serumchillinet hos patienten er> 250 mg / l, hvilket kan bekræftes ved følgende metode: 10 mm venøst ​​blod opsamles, serum separeres ved 37 ° C og udfældes derefter og gelatineres i køleskab ved 4 ° C og sættes tilbage ved 37 ° C for at opløses. Isvand-reagensglasset anbringes på patientens hud. Purpuren kan forekomme på lh, og isvandsforsyningsrøret placeres på øjenlåget. De røde blodlegemer i orbitalblodkarene er arrangeret som en papirpenge eller arrangeret i en streng med et levende mikroskop, og blodstrømmen er langsom. Laboratorieundersøgelser: reumatoid faktor, antinuclear antistof, syfilis serumreaktion kan være positiv, røde blodlegemer og protein i urinen, unormal nyrefunktion, kold globulin i cerebrospinalvæsken.

Tolv kondenseret agglutinin

Når kroppens kondenserede agglutinin forøges, kan det forårsage Raynauds fænomen i huden under kold stimulering. Der er en typisk trefaseaktion, nekrose og ulceration kan forekomme i ekstremiteterne og en høj grad af kold agglutinin i serum.

Tretten, thoraxudløbssyndrom

Ved stenosis i clavicle og det første ribben kan den første ribbe i den forreste scalenmuskulatur komprimere brachial plexus-gruppen og subclavian arterien for at frembringe to hoved symptomer på nerveskade og vaskulær dysfunktion. Den øvre ulnarnervesykdom forekommer på grund af komprimering af den nedre brachiale plexus. På samme tid komprimeres subclavianarterien, og symptomerne på utilstrækkelig blodforsyning til de øvre lemmer er Raynauds fænomen. Denne unormale tilstand kan ses i halsribben (ribben, der stikker ud fra cervikale rygvirvel kaldes halshjælp, som er en medfødt afvigelse, den øverste del af nakken og supraclavikulær fossa kan nå den hårde blok. Den findes normalt kun ved røntgenundersøgelse), den forreste scalene. Syndrom (når sputum forekommer på grund af betændelse, såsom patientens hoved til den modsatte side af rotationen, smerterne kan forværres, og pulsationen af ​​den sakrale arterie forsvinder), kan også ses i subclavian aneurisme og rib-clavicular syndrom.

Fjorten, gennemvædet fødder

Det er faktisk en type frostskab, der kan forekomme hos et besætningsmedlem, der har været nedsænket i havvand i lang tid. Først var fødderne blege og bevidste. Efter at have forladt vandet, blev fødderne overbelastede med rødme og feber, med ecchymoser og vandkræft, ledsaget af svær smerte og paræstesi. Symptomerne på vasospasm af Raynauds fænomen kan forekomme senere.

Materialet på dette sted er beregnet til generel informativ brug og er ikke beregnet til at udgøre medicinsk rådgivning, sandsynlig diagnose eller anbefalede behandlinger.