Pancreas eksokrin dysfunktion

Introduktion Eksokrin pancreasinsufficiens henviser til symptomerne på fordøjelse af næringsstoffer og malabsorption forårsaget af utilstrækkelig sekretion af pancreas-enzymer og usynkroniseret pancreasenzym-sekretion forårsaget af forskellige årsager.

Årsag til sygdom

Årsagen til eksokrin dysfunktion i bugspytkirtlen:

Utilstrækkelig exokrin pancreasfunktion (PEI), inklusive kronisk pancreatitis (CP), arvelig pancreatitis, autoimmun pancreatitis, bugspytkirtelkræft, akut pancreatitis (AP), cystisk fibrose, cøliaki, diabetes og Iatrogen PEI (såsom gastrektomi).

Inspektion

Relateret inspektion

Cancerantigen 19-9 (CA19-9) serum chymotrypsin pancreas eksokrin funktion test serumphospholipase A2 trypsin-trypsin test

Undersøgelse og diagnose af eksokrin dysfunktion i bugspytkirtlen:

For tiden inkluderer metoder til diagnosticering af PEI: påvisning af fækalt fedt, fækal elastase, fækal chymotrypsin osv., En secretin-cholecystokinin-test og en blandet triglycerid-åndedrætsprøve. Blandt dem er der en meget god sammenhæng mellem den modificerede carbon (13C) triglycerid-åndedrætsforsøg og secretin-cholecystokinin-test med en følsomhed og specificitet på henholdsvis 100% og 92%.

Differentialdiagnose

Eksokrin dysfunktion i bugspytkirtlen forvirrende symptomer:

Børn med bugspytkirtleninsufficiens og neutralitet skyldes hovedsageligt dysplasi i bugspytkirtlen, hovedsageligt på grund af dårlig udvikling af eksokrin væv, der er kendetegnet ved sparsomme acinarceller, normale bugspytkirteløer, total mængde pancreasudskillelse og normalt HC03-indhold. På samme tid kan ledsaget af dysplasi i myeloide cellelinie, lejlighedsvis mangel på megakaryocytter, have dysplasi af skeletmetafysen og fokal forkalkning i ankelen. Når sygdommen er kompliceret af lungeinfektion, forveksles den let med cystisk fibrose i bugspytkirtlen. Bør også være opmærksom på identifikationen af ​​akut pancreas, kronisk pancreatitis.

Differentialdiagnose af kronisk pancreatitis:

1. Kronisk tilbagevendende pancreatitis og akut tilbagevendende pancreatitis: sidstnævnte har en markant stigning i serumamylase under angrebet, mere normal pancreasudskillelsestest, abdominal almindelig film er generelt negativ, efter remissionsperioden forbliver ingen histologisk eller bugspytkirtelfunktion tilbage. Ændringen i ovenstående, prognosen er god; førstnævnte kan til sidst udvikle bugspytkirtleninsufficiens, og prognosen er dårlig.

2. Mangel på ampulla og dets omkringliggende læsioner: Kronisk pancreatitis, når den hæmmende gulsot i den fælles galdegang ofte forveksles med kræft i bugspytkirtlen, ampulær tumor og almindelige gallegangsten. Retrograd kolangiopancreatografi og B-ultralyd er nyttige til identifikation, men nogle gange er der behov for laparotomi for at bekræfte diagnosen.

3. Peptisk mavesår: Identifikationen af ​​gentagne bugspytkirtelsmerter og ulcussygdom ved kronisk pancreatitis afhænger af medicinsk historie, mave-tarmsputum og gastroskopi.

Derudover skal pancreasdiarré stadig differentieres fra intestinal malabsorptionssyndrom, D-xylosetest er normal i førstnævnte, og sidstnævnte viser absorptionsforstyrrelse. Det er også nyttigt at identificere ved hjælp af eksokrin funktion i bugspytkirtlen.

For tiden inkluderer metoder til diagnosticering af PEI: påvisning af fækalt fedt, fækal elastase, fækal chymotrypsin osv., En secretin-cholecystokinin-test og en blandet triglycerid-åndedrætsprøve. Blandt dem er der en meget god sammenhæng mellem den modificerede carbon (13C) triglycerid-åndedrætsforsøg og secretin-cholecystokinin-test med en følsomhed og specificitet på henholdsvis 100% og 92%.

Materialet på dette sted er beregnet til generel informativ brug og er ikke beregnet til at udgøre medicinsk rådgivning, sandsynlig diagnose eller anbefalede behandlinger.