Forbigående apikal systolisk mislyd
Introduktion
Introduktion "Forbigående" betyder, at et klinisk symptom eller tegn vises en eller flere gange på kort tid, ofte med åbenlyse incitamenter, såsom at spise en bestemt mad, tage et bestemt lægemiddel, modtage en form for klinisk behandling eller andet Efter de faktorer, der forårsager virkningerne, forsvinder symptomerne eller tegnene hurtigt, når årsagen fjernes. Systolisk mumling er en af de mest almindelige kliniske mumlinger, der kan være funktionel eller organisk. Funktionalitet er mere almindelig i hjertemusling.
Patogen
Årsag til sygdom
Årsagen til kortvarig apikal systolisk knurr:
Kan have ustabil angina. Fysisk undersøgelse for at forhindre ustabil angina: Fysisk undersøgelse er normalt ikke nyttigt til at bekræfte eller udelukke angina. Unormal pulsering i det forreste område og kortvarig diastolisk tone antyder ofte venstre ventrikulær dysfunktion. Under eller efter iskæmi kan der også være manifestationer af akut papillær muskeldysfunktion, såsom kortvarig apikal systolisk mumling, klik osv.
Undersøge
Inspektion
Relateret inspektion
MR-bryst B-ultralyd
Undersøgelse og diagnose af kortvarig apikal systolisk mumling:
De fleste patienter har ingen åbenlyse symptomer, og symptomerne forekommer intermitterende, gentagne og kortvarige. Almindelige symptomer er:
1. Brystsmerter: forekomst 60% ~ 70% i det forreste område, kan være kedelig smerte eller knivsmerter, normalt milde, varighed fra minutter til timer, uanset træthed eller mentale faktorer, herunder Nitroglycerin lindrer det ikke.
2. hjertebank: hos 50% af patienterne er årsagen ukendt, kan være relateret til arytmi, såsom hyppige, ventrikulære for tidlige slag, paroxysmal supraventrikulær takykardi eller ventrikulær takykardi, men dynamisk elektrokardiogramovervågning og atrioventrikulær bundt Elektrogramundersøgelse fandt, at nogle patienter havde en lav korrelation mellem hjertebanken og arytmi.
3. Dyspnø og træthed: 40% af patienterne klager over åndenød, træthed og ofte indledende symptomer.
4. Andre: kan have svimmelhed, besvimelse, vaskulær migræne, forbigående cerebral iskæmi og neuropsykiatriske symptomer såsom angst, nervøsitet, svimmelhed, frygt og hyperventilation. Patientens kropsform er for det meste svag og kan ledsages af lige ryg, skoliose eller lordose, tragtkiste og så videre.
Diagnose
Differentialdiagnose
Forbigående apikal systolisk knurrende forvirrende symptomer
Kliniske træk ved diastoliske mumlinger, der ofte er forbundet med diastoliske mumler, er:
1, apikal del: 1 organisk: hovedsageligt set i reumatisk valvulær sygdom, mitralstenose auskultation er kendetegnet ved diastolisk midt- og sent rumlende-lignende mumling, stigende type, lav tonestand, begrænset til spidsen, venstre sideposition er klarere Ofte ledsaget af diastolisk rysten og første hjertelyd hyperthyreoidisme eller åben klaplyd. 2 relativitet: set i den relative mitrale stenose forårsaget af aorta-regurgitation, som skyldes tilbagesvaling af blod for at øge det venstre ventrikulære blodvolumen og diastolisk tryk, skubbes de forreste mitrale lobes højere Placeringen viser en relativ stenose af mitralklappen, så en diastolisk rumlende mumling kan høres ved spidsen af hjertet, kaldet Austin Flint-mumling. Auskultationen har blød, faldende, diastolisk, tidlig og mellemlig rumling uden rysten Den diastoliske suklignende mumling af den første hjertelyd kan suges eller åbnes, og den diastoliske sukkeagtige mumling fra aortaudfødningen kan skelnes i henhold til ovennævnte identifikationspunkt og den organiske mitralstenose.
2, aortaventilområde: hovedsageligt set ved reumatisk valvulær sygdom aortaventil regurgitation og anden organisk valvulær sygdom, auskultation er kendetegnet ved tidlig diastolisk, der viser en faldende type, sukeagtig mumling, i det tredje interkostale rum på venstre sternale grænse ( Det andet auskultationsområde på aortaventilen er mest indlysende. Sædet og enden af åndedrættet kan høres mere tydeligt. Støj overføres langs venstre brystben og når spidsen.
3, lungeventilområdet: organiske læsioner er sjældne, hovedsageligt på grund af lungearterieudvidelse forårsaget af relativ lukning af lungeventilen, hvilket resulterer i diastolisk mumling, kendt som Graham Steel murmur, almindelig ved mitralstenose, pulmonal hjertesygdom, atrium septum Defekt, primær pulmonal hypertension osv. Auskultationen har en faldende type, et suk-lignende eller suk-lignende diastolisk mumling, der ses mest tydeligt i det andet intercostale rum på venstre brystgrænse.Den overføres til det tredje intercostale rum og forbedres, når du ligger ned eller inhalerer, såsom med højre ventrikelforstørrelse og hjerte-cis. Uret drejes, og støjen kan undertiden overføres til spidsen.
