Mineralokortikoid sekretion er for lav

Introduktion Mineralocorticoid: virker hovedsageligt på metabolisme af natrium, kalium, klorid og vand, så det kaldes mineralocorticoid. Blandt disse hormoner er aldosteron og deoxycorticosteron, hvor aldosteron er den stærkeste. Mineralocorticoider har den virkning, at natrium og kalium bevares, fremmes reabsorptionen af ​​natrium ved nyretubulierne og virkningen af ​​kaliumfrigivelse, hvorved den rette koncentration af natrium og kalium opretholdes i plasma. Når binyrebarkhyperfunktion (såsom Cushings syndrom), 11-deoxycorticosteronsekretion på grund af tilbageholdelse af natrium og vand i kroppen ud over grænserne for ødemer, øget blodvolumen, forhøjet blodtryk, højt blodsukker, hypokalæmi og så videre. Omvendt, hvis den binyrebarkfunktion er utilstrækkelig, forstyrres metabolismen af ​​sukker og mineraler, hvilket forårsager en bronzessygdom, eller "Addisons sygdom", der viser muskelsvaghed, nedsat blodtryk, hudpigmentering og hypoglykæmi, blod. Symptomer som nedsat natrium og forøget kalium, mens blod mister vand og koncentrerer sig og er livstruende i alvorlige tilfælde.

Årsag til sygdom

Årsagen til for lidt udskillelse af saltkortikosteroider

Adrenal kortikal funktion er utilstrækkelig, såsom Addisons sygdom. Addisons sygdom Addison, også kendt som primær kronisk binyresvigt, skyldes bilateral binyre atrofi, tuberkulose og andre alvorlige infektioner eller tumorer, hvoraf de fleste skyldes tuberkulose, der ødelægger binyrebarken eller bilaterale binyrerne. Sygdommen forårsaget af utilstrækkelig sekretion af binyrebarkhormonet forårsaget af det meste eller hele cortex kan også være forårsaget af udskillelse af CRH i hypothalamus og manglen på ACTH-sekretion fra hypofysen, men det er mere almindeligt i binyrerne i sig selv. Derudover kan autoimmune sygdomme, svær traume også ødelægge eller atrofi i binyrebarken, resten er amyloidose, tumorer, syfilis, svampe, trombose osv. Kan også ødelægge binyrebarken og påvirke dens funktion.

Inspektion

Relateret inspektion

Adrenocorticotropic hormon (ACTH) urinær adrenalin binyrebarkens billedbehandling adrenal medullær imaging binyre MR

Undersøgelse og diagnose af for lidt udskillelse af saltkortikosteroider

Sygdommen er ofte lumsk, og de første symptomer er uforklarlige mave-tarmsymptomer såsom appetitløshed, mavesmerter og diarré. Normal gastrointestinal bevægelighed er sandsynligvis relateret til binyrefunktion i nogen grad, men forholdet mellem de to forbliver uklart. Ud over gastrointestinale symptomer kan det også være svagt, svagt, vægttab, hyperpigmentering og nedsat blodtryk.

Størstedelen af ​​patienterne er middelaldrende og unge, for det meste mellem 20 og 50 år. Udbredelsen af ​​mænd og kvinder er næsten lige, og antallet af kvinder med ukendte årsager er mere.

Efter den strenge anvendelse af endokrin terapi, antispasmodisk behandling og anden behandling er patientens levetid meget forlænget, arbejdsstyrken gendannes også markant og kan være tæt på normale mennesker. Opfølgningsobservation fortsatte behandling i mere end 7 år, nogle patienter kan normal graviditet og fødsel, men bør være opmærksomme på forebyggelse og behandling af binyrebarkrisen under fødsel. Pædiatrisk vækst og udvikling før og efter fødsel er helt normal. Under behandlingen er patientens resistens lav, der er tilbøjelig til luftvejsinfektioner, mave-tarmforstyrrelser og endda binyrebarkrisen.

Huden ved Addisons sygdom er brun-sort pigmentering i huden og slimhinderne, hvilket er mest synlig ved eksponering, kompression og friktion, såsom pande, øjenomkrets, lemflektion, skulder, ankel, talje, hoftefold og palmar hud. Linjer og andre steder. Brun pigmenteringspletter kan også forekomme på slimhinder, såsom læber, buccal slimhinde, tandkød, brystvorter, areola og eksterne kønsorganer. Ud over hud manifestationer har sygdommen også symptomer som træthed, manglende appetit, tab af appetit, svimmelhed, hjertebanken, nedsat blodtryk, kvalme, mavesmerter, hukommelsestab, tankeforvirring, depression, irritabilitet og så videre. Sygdommen ledsages ofte af andre endokrine lidelser, såsom hypoglykæmi, hypothyreoidisme og nedsat seksuel funktion.

Laboratorietest viste, at blodnatrium blev reduceret, blodkalium blev forhøjet, og forholdet mellem blod og natrium, kalium og kalium var mindre end 30. Serumchlorid reduceres, og blodsukkeret sænkes. Røntgenbillede viser binyrerne forkalkning.

Ud over behandlingen skal du spise mere magert kød, mælk, æg og friske grøntsager i din diæt og spise mere natrium.

De kliniske manifestationer er symptomerne forårsaget af kortisolmangel: generaliseret svaghed, svaghed og vægttab, hud, slimhindepigmentering, åbenlyst pigmentering i de udsatte dele af huden og ledfolderne og pigmentering i munden, læberne, tungen og bukkalslimhinderne, kvindelig Kønshåret reduceres, og den mandlige seksuelle funktion reduceres.

Alvorlige tilfælde kan føre til binyrer, der ofte forekommer i stress, infektion, kirurgi, fødsel, overarbejde, overdreven sved eller pludselig afbrydelse af behandlingen. Det er kendetegnet ved kvalme, opkast, diarré, svær dehydrering, lavere blodtryk, hurtig hjerterytme, svag puls, ofte høj feber, hypoglykæmi, hyponatræmi osv., Som kan være livstruende.

Diagnosen af ​​Addisons sygdom afhænger hovedsageligt af bestemmelsen af ​​blodcortisol og ACTH-niveauer i blodet.

Patienter med veldiagnosticeret har brug for en livstidserstatningsterapi for kortikosteroider (kortison) og har brug for at øge mængden af ​​stress, såsom infektion.

Differentialdiagnose

Symptomer på saltkortikosteroidudskillelse er for små til at forveksles

1. Simpel fedme og type 2-diabetes: kan have fedme, hypertension, unormal glukosemetabolisme, menstruationsforstyrrelser, hvide hudlinjer osv., Blodcortisol og dets metabolitter øges, men kan hæmmes af lavdosis dexamethason, cortex Alkohol og ACTH-rytme er normale.

For det andet pseudo Cushing-syndrom: alkoholisk leverskade, ikke kun forskellige symptomer og hormonniveauer, der ligner denne sygdom, og ingen respons på små doser af dexamethason eller reduceret respons, men afholdenhed kan gendannes.

For det tredje depression: Selvom det forøgede hormon og dets metabolitter ikke hæmmes af små doser af dexamethason, men ingen kliniske manifestationer af Chushing-syndrom.

Sygdommen er ofte lumsk, og de første symptomer er uforklarlige mave-tarmsymptomer såsom appetitløshed, mavesmerter og diarré. Normal gastrointestinal bevægelighed er sandsynligvis relateret til binyrefunktion i nogen grad, men forholdet mellem de to forbliver uklart. Ud over gastrointestinale symptomer kan det også være svagt, svagt, vægttab, hyperpigmentering og nedsat blodtryk.

Størstedelen af ​​patienterne er middelaldrende og unge, for det meste mellem 20 og 50 år. Udbredelsen af ​​mænd og kvinder er næsten lige, og antallet af kvinder med ukendte årsager er mere.

Efter den strenge anvendelse af endokrin terapi, antispasmodisk behandling og anden behandling er patientens levetid meget forlænget, arbejdsstyrken gendannes også markant og kan være tæt på normale mennesker. Opfølgningsobservation fortsatte behandling i mere end 7 år, nogle patienter kan normal graviditet og fødsel, men bør være opmærksomme på forebyggelse og behandling af binyrebarkrisen under fødsel. Pædiatrisk vækst og udvikling før og efter fødsel er helt normal. Under behandlingen er patientens resistens lav, der er tilbøjelig til luftvejsinfektioner, mave-tarmforstyrrelser og endda binyrebarkrisen.

Huden ved Addisons sygdom er brun-sort pigmentering i huden og slimhinderne, hvilket er mest synlig ved eksponering, kompression og friktion, såsom pande, øjenomkrets, lemflektion, skulder, ankel, talje, hoftefold og palmar hud. Linjer og andre steder. Brun pigmenteringspletter kan også forekomme på slimhinder, såsom læber, buccal slimhinde, tandkød, brystvorter, areola og eksterne kønsorganer. Ud over hud manifestationer har sygdommen også symptomer som træthed, manglende appetit, tab af appetit, svimmelhed, hjertebanken, nedsat blodtryk, kvalme, mavesmerter, hukommelsestab, tankeforvirring, depression, irritabilitet og så videre. Sygdommen ledsages ofte af andre endokrine lidelser, såsom hypoglykæmi, hypothyreoidisme og nedsat seksuel funktion.

Laboratorietest viste, at blodnatrium blev reduceret, blodkalium blev forhøjet, og forholdet mellem blod og natrium, kalium og kalium var mindre end 30. Serumchlorid reduceres, og blodsukkeret sænkes. Røntgenbillede viser binyrerne forkalkning.

Ud over behandlingen skal du spise mere magert kød, mælk, æg og friske grøntsager i din diæt og spise mere natrium.

De kliniske manifestationer er symptomerne forårsaget af kortisolmangel: generaliseret svaghed, svaghed og vægttab, hud, slimhindepigmentering, åbenlyst pigmentering i de udsatte dele af huden og ledfolderne og pigmentering i munden, læberne, tungen og bukkalslimhinderne, kvindelig Kønshåret reduceres, og den mandlige seksuelle funktion reduceres.

Alvorlige tilfælde kan føre til binyrer, der ofte forekommer i stress, infektion, kirurgi, fødsel, overarbejde, overdreven sved eller pludselig afbrydelse af behandlingen. Det er kendetegnet ved kvalme, opkast, diarré, svær dehydrering, lavere blodtryk, hurtig hjerterytme, svag puls, ofte høj feber, hypoglykæmi, hyponatræmi osv., Som kan være livstruende. Diagnosen af ​​Addisons sygdom afhænger hovedsageligt af bestemmelsen af ​​blodcortisol og ACTH-niveauer i blodet.

Patienter med veldiagnosticeret har brug for en livstidserstatningsterapi for kortikosteroider (kortison) og har brug for at øge mængden af ​​stress, såsom infektion.

Materialet på dette sted er beregnet til generel informativ brug og er ikke beregnet til at udgøre medicinsk rådgivning, sandsynlig diagnose eller anbefalede behandlinger.