Stress og postural hyperhidrose

Introduktion Stress og ortostatisk sved henviser til svedreaktionen, der produceres af kroppens kompression, når kroppens position ændres og den laterale position. Det er en manifestation af hyperhidrose. Hyperhidrose er en sygdom forårsaget af overdreven sekretion af svedkirtler på grund af overdreven sympatisk stimulering. De sympatiske nerver dominerer kroppens sved. Under normale omstændigheder regulerer den sympatiske nerve kropstemperaturen ved at kontrollere sved og afkøling. Imidlertid mistede sved og ansigtsskylning hos patienter med hyperhidrose normal kontrol. Overdreven sved og ansigtsskylning får patienten til at føle sig hjælpeløs, ængstelig eller panik hver dag.

Årsag til sygdom

Årsager til stress og ortostatisk hyperhidrose

Systemisk hyperhidrose kan være en unormal fysiologisk reaktion eller et af symptomerne på visse sygdomme, såsom hyperthyreoidisme og diabetes. Lokal hyperhidrose kan resultere i øget sekretion af cholinacetat på grund af sympatisk nerveskade eller unormal reaktion, hvilket kan resultere i overdreven svedesekretion af de små svedkirtler.

(1) Årsager til sygdommen

Hyperhidrose kan groft inddeles i tre kategorier fra sygdommens årsag. For det første på grund af systemiske sygdomme, såsom hormonforstyrrelser (hypertyreoidisme, diabetes, hypertrofisk hypofyse osv.), Nervesystemsygdomme, nogle infektionssygdomme (malaria, tuberkulose osv.) Og langvarig sygdom forårsaget af fysisk svaghed. Så længe disse systemiske sygdomme kontrolleres, kan hyperhidrose løses. For det andet skyldes mental svedtægt på grund af høj spænding og følelsesmæssig agitation af sympatiske lidelser, oral indgivelse af nogle beroligende midler (såsom atropin, Prubensin, belladonna-blanding osv.) En midlertidig virkning, men der er mund Tør og andre bivirkninger. Den tredje er smedssved, der hører til et andet fysiologisk fænomen, såsom sved forårsaget af at spise nogle irriterende fødevarer (chili, hvidløg, ingefær, kakao, kaffe). Denne slags situation behøver generelt ikke behandling, behøver kun at undgå .

(to) patogenese

Hyperhidrosis henviser hovedsageligt til overdreven svedproduktion i mange dele af den lille svedkirtel, der ofte involverer armhulerne, palmar og lysken. Årsagerne kan opdeles i neurologisk og ikke-neurologisk, neurologisk henviser til kontrol af nerverefleks; ud over lokal termisk stimulering Derudover henviser ikke-neurologiske til rollen som perifere ikke-neurologiske faktorer - den eksiterende respons på kirtelniveauet.

Inspektion

Relateret inspektion

Thyroxin (T4) skjoldbruskkirtel jod test cerebrospinalvæske endotelin thyroidea billeddannelse thyroxin-bindende globulin

Tryk og postural hyperhidrose

Hyperhidrose er normalt baseret på en historie med hyperhidrose, typiske kliniske manifestationer og kombineret med objektive undersøgelser, som normalt ikke er vanskelige at diagnosticere.

1. Ifølge svedtendens

(1) Lokaliseret hyperhidrose: Det begynder normalt hos børn eller ungdom. Både mænd og kvinder kan forekomme. Nogle har en familiehistorie og kan vare i flere år. Efter 25 års alder er der en tendens til naturligt at reducere. De mest almindelige steder med lokal hyperhidrose er palmar og friktionsoverflader, såsom underarme, lysken og perineum. Efterfulgt af panden, næsen og brystet. Den overdrevne sved i palmar-sputum kan være vedvarende eller kortvarig, forårsaget af humørsvingninger, og der er ingen sæsonbestemte forskelle.Det opstår ofte, når hænderne og fødderne er kolde eller endda sputum, og det kan ledsages af keratose i hånd og mund. Sputumsveden kan induceres af varme eller mental aktivitet. Overdreven sved under armhulen er forårsaget af overdreven aktivitet af de små svedkirtler, i modsætning til den stinkende lugt, der hovedsageligt er forårsaget af de apokrine kirtler.

(2) Generaliseret hyperhidrose: Hovedsagelig på grund af andre sygdomme, udbredt svedtendens, som infektiøs hypertermi, på grund af regulering af nervesystemet eller oral antipyretisk sved til at sprede varmen. Andre skader, såsom det centrale nervesystem, herunder cortex og basalganglier, rygmarven eller perifere nerver kan forårsage overdreven sved i hele kroppen.

2. Opdelt i forskellige årsager til overdreven svedproduktion

(1) neuropatisk hyperhidrose

1 kortikal hyperhidrose

A. Følelsesmæssig hyperhidrose: på grund af følelsesmæssig stimulering er øget sekretion af acetylcholin og hyperhidrose og kortikal eller følelsesmæssig sved efter seksuel stimulering en særlig type.

B. palmar hyperhidrosis: kan ses i en række forskellige etniske grupper, ingen signifikante kønsforskelle, de fleste patienter har en positiv familiehistorie, ofte i spædbarnet eller i barndommen begynder at forekomme, palmar hyperhidrosis forekommer ikke i søvn og ro, Irriteret af varme kan patienter med overdreven sveden have unormal EKG, kan have takykardi eller skarpe bølger, som kan være relateret til ustabil vasomotorisk. Generelt ingen begrænsning eller systemisk associeret sygdom.

C. Axillær hyperhidrose: Axillær hyperhidrose: Ud over varmekildestimulering er der også følelsesmæssig stimulering og hyperhidrose og mere sved med palme sputum, men sveden er lugtfri, hanner er mere sandsynlige end hunner. Mængden af ​​sved er stor.

D. Andre sygdomme med kortikal hyperhidrose: palmoplantar keratose, medfødt tyk neglesygdom, recessiv arvelig bullous epidermolyse, medfødt ichthyose-lignende erythroderma Både cortikal og håndfods hyperhidrose kan forekomme ved hyperthyreoidisme syndrom. Ofte vises efter spænding eller spisning, men undertiden kan der opstå varmekildestimulering, hvilket indikerer, at det subkortikale centrum er særlig varmt (hypothalamus spiller også en rolle).

2 hypothalamisk hyperhidrose (hypothalamisk hyperhidrose): hypothalamus er det vigtigste autonome nervesystem i centralnervesystemet, der kontrollerer reguleringen af ​​svedtendens. Hyperhidrose forårsaget af sved kan ses ved følgende sygdomme:

A. Hodgkin'disease: kendetegnet ved triade af feber, nattesved og vægttab, nattesved i de tidlige stadier af sygdommen, pludseligt fald i kropstemperatur under søvn og en masse nattesved.

B. Diabetes mellitus: Der er 3 typer; overdreven sved ved begyndelsen af ​​svær hypoglykæmi; kompenserende hyperhidrose i overkroppen, når den perifere neuropati forekommer, ingen sved i underkroppen; forekommer hovedsageligt i ansigt og hals Afdelingens smag er sved.

C. Tryk og postural hyperhidrose: henviser til svedreaktionen forårsaget af ændringer i kropsposition og lateral komprimering af den ene side af kroppen.

D. Idiopatisk, ensidig omskrevet hyperhidrose: er en paroxysmal lokal sved, der er almindelig i ansigtet eller øvre lemmer. Varme, ånd og smagstimuleringer kan alle udløses, men førstnævnte er mere almindelig, og svedmekanismen er ukendt.

3 myeloid hyperhidrosis: medullær hyperhidrosis er ofte involveret i smagreceptorer på grund af efferent stimuli, så myeloid hyperhidrosis, også kendt som gustatory sved, kan opdeles i fysiologisk og patologisk To typer myeloid hyperhidrose.

A. Fysiologisk medullær hyperhidrose: Mange mennesker lider af begrænset sved efter at have spist krydret og duftende mad og drikke. De er mere almindelige i ansigtet, især på overlæben eller kinden. Udover hovedbund og knæ forekommer normalt inden for få minutter, stedet ofte ledsaget af vasodilatation, forekommer hos unge mennesker, varmt klima og har en familiegenetisk disposition.

B. patologisk medullær hyperhidrose: ofte involverer den ene side af øret eller under øret, i forskellige grader, der er tre kliniske typer: lokal traume eller sygdom forårsaget af parotid kirtel; forårsaget af central nervøs sygdom Såsom syringomyelia eller encephalitis forårsaget af thorax sympatisk bagagerumskade. Nucleus pulposus spiller en rolle i alle tre typer, men der er visse variationer i de indkommende og udgående buer, hvilket resulterer i forskellige kliniske manifestationer:

a. auriculotemporal syndrom: også kendt som Krey's syndrom (Krey's syndrom) i parotid eller præ-aurikulær operation, traumer og cyster og andre læsioner efter skader på øreverne inden for en måned til 5 år, diæt, tyggestimulering Når spyt udskilles, forekommer lokal smerte, vasodilatation og sved i døvhedens område. Årsagen er, at den aurikulære nerve og den parotidkirtel er involveret på samme tid, og de parasympatiske fibre, der regenereres i den beskadigede parotidkirtel, migrerer til den distale ende af nerven, der styrer svedkirtlerne i det sublinguale område. Ødelæggelsen af ​​den tympaniske plexus kan eliminere smagsveden hos patienter med denne sygdom.

b. Chorda tympanic syndrom: De kliniske manifestationer ligner døvesyndrom på grund af skade på de omgivende autonome nervefibre nær den submandibulære kirtel, der forekommer ved den temporale og mandibulære kant.

c. Krokodille tåresyndrom: er en læsion svarende til gustatorisk hyperhidrose, forekommer ofte efter ansigtsnerveskade, forskellen er, at patienten har gustatory tårer; stammer fra regulering af tårer og løbende Vildledende eller kortslutning af den autonome nervesvej.

d. Sædsveden forårsaget af syringomyelia eller encephalitis: kan være forårsaget af vagus og glossopharyngeal nervestimulering, hvilket kan forårsage skade på nucleus pulpus, der kontrollerer sved og spyt, kliniske manifestationer varierer meget, og der er udbredt sved reaktion.

e. Thoracatisk sympatisk bagagerumskade efter nukleosehyperhidrose: kan ses hos patienter med sympatektomi, lungekræft, ryggmargs osteom, subclavian aneurisme og thyroidektomi. Fordi den sympatiske kæde i det overlegne mediastinum ligger ved siden af ​​vagusnerven, efter den sympatiske bagagerumskade, udsender vagusnerven kolinergiske fibre til de tilstødende sympatiske bagagerum preganglioniske fibre. Patienter har ofte ansigter, hals, bagagerum og øvre lemmer efter at have spist eller slugt. Den svedige reaktion.

(2) Ikke-neural hyperhidrose: ikke underlagt det sympatiske nervesystem, men den dominerende sved af kirtlen til opvarmning, og kolinerge, adrenergiske og andre lægemidler stimulerer direkte svedkirtlen. Forårsager dominerende svedtendens samt nogle organiske nevus- og sputumlignende hæmangiomskader, Maffucci-syndrom, arteriovenøs tumor, Hippld-Trenaunay-syndrom, glomus-tumor, blå gummiblister-syndrom, kan forekomme Lokal sved kan være forbundet med hæmangiom i det berørte område. Derudover er kold erythem (kold erythem) efter patienten koldstimuleret, huden har lokaliseret erythema, svær smerte og central sved, vaskulær atrofi og muskelatrofi, sygdommen kan være forårsaget af frigivelse af serotonin fra blodpladerne.

(3) Kompenserende hyperhidrose: Da svedkirtlerne i en bestemt del ikke behandles af visse faktorer, kompenseres svedkirtlerne i den anden del for at opretholde kropstemperaturen. De almindelige sygdomme er som følger.

1 Diabetes: sekundær til underbenene i diabetisk perifer neuropati, ingen sved eller mindre sved, moderne kompenserende hyperhidrose. Overkrops (torso-baseret) varmestimuleret hyperhidrose, almindeligvis med nattesved. Hyperhidrose i ansigt og nakke.

2 Efter sympatektomi opstod patologisk og gustatorisk hyperhidrose efter cervikal og thorax sympektomi.

3 nats sved, ud over ovenstående årsager kan forårsage overdreven sved, men også på grund af kardiovaskulær endocarditis, lymfom, hyperthyreoidisme, systemisk vaskulitis, pheochromocytoma, carcinoidsyndrom, abstinensrespons, autonom funktion Nattsved kan forekomme under kontrol uden for kontrol og andre kroniske infektionssygdomme.

Differentialdiagnose

Differentialdiagnose af symptomer på stress og ortostatisk sved

Hyperhidrose er normalt baseret på en historie med hyperhidrose, typiske kliniske manifestationer og kombineret med objektive undersøgelser, som normalt ikke er vanskelige at diagnosticere. Afgør hovedsageligt til identifikation af årsagen til sekundær hyperhidrose, baseret på forskellige kliniske manifestationer. Hvis diabetes har abnormiteter i blodsukker- og uringlukosetest, skal der være lokale symptomer og tegn i organiske hjernelæsioner.

Sekundær hyperhidrose: Et lille antal mennesker har en stigning i sved på grund af fysiske sygdomme, såsom sekundær hyperhidrose, såsom hypertyreoidisme, endokrine sygdomme, mental sygdom og endokrine ubalancer i overgangsalderen. .

Materialet på dette sted er beregnet til generel informativ brug og er ikke beregnet til at udgøre medicinsk rådgivning, sandsynlig diagnose eller anbefalede behandlinger.