Overdreven efterklang i brystet

Introduktion Overdreven efterklang i brystet kan ses i brystet med gasakkumulering, patientens bryst opløftes, åndedrætsbevægelser og rysten er svækket, perkussion er overdreven efterklang eller trommelyde, auskultation åndedrætslyde svækkes eller forsvinder, almindeligvis i pneumothorax.

Årsag til sygdom

1. Traumatisk pneumothorax: almindeligt brysttraume, inklusive skarpe stikkende sår og skudtrængning af ribbenfrakturer, svimlende lunger og diagnose af lungeskade under terapeutiske medicinske operationer, såsom akupunktur og lungebiopsi, kunstig pneumothorax vente

2. Sekundær pneumothorax: til bronkopulmonær sygdom ind i brysthulen for at danne en pneumothorax. Såsom kronisk bronkitis, obstruktiv lungesygdom forårsaget af pneumokoniose og bronkial astma, pulmonal interstitiel fibrose, vesikulært emfysem og lungebolder produceret ved delvis tilslutning af luftvejene i cellulær og bronchial lungekræft og suppuration nær pleura Lungebetændelse, tuberkuløs hulhed i lungeabscess, lungesvampesygdom, medfødt lungecyst osv.

3. Idiopatisk pneumothorax: refererer til en historie med ingen luftvejssygdom, men der kan være en stor alveolær milt under pleuraen. Når bruddet danner en pneumothorax kaldes det en idiopatisk pneumothorax.

4. Kronisk pneumothorax: henviser til brystet efter 2 måneder uden fuld gentagelse. Årsagerne er: en pakket flydende pneumothorax, der er vanskelig at absorbere, en pneumothorax, der er vanskelig at heles, en pneumothorax dannet af en pleural lacunar bullous sac eller en medfødt bronchial cyste, og en tykkere mekanisme for luftvejsobstruktion eller atrofisk lungefastholdelse til pneumothorax. Konvolutten hindrer rekruttering af lunge.

5. Traumatisk pneumothorax pleural hulrum kaldes pneumothorax. Forekomsten af ​​traumatisk pneumothorax tegner sig for ca. 15% til 50% af stump traumer og ca. 30% til 87,6% af gennemtrængende skader. I de fleste tilfælde er luften i pneumothorax forårsaget af, at lungerne bliver gennemboret af de ødelagte ender af ribbenene (det overfladiske kaldes lungebruddet, det dybe bronchus kaldes lungesnøringen), og bronchiale eller lungevæv er også blokeret på grund af vold. Skade eller bronkial eller lunge brud forårsaget af en kraftig stigning i trykket i luftvejene. Skarp personskade eller skydevåbenskade gennem brystvæggen, skade på lungerne, bronchiale rør og luftrøret eller spiserøret, kan også forårsage pneumothorax og for det meste blodpneumothorax eller pus pneumothorax. Lejlighedsvis ledsages brud på den lukkede eller gennemtrængende membran af en brud i maven, der forårsager et pus.

Inspektion

Relateret inspektion

Thoracal slet thoracoskopisk hematologi undersøgelse af særlig funktion

1. Historie og symptomer: kan eller måske ikke øge årsagen til bryst, hudtryk og andre årsager, pludselig begyndelse, de vigtigste symptomer er dyspnø, brystsmerter, irriterende tør hoste, spænding pneumothorax symptomer er alvorligt irriteret, kan forekomme purpura , sved og endda chok.

2. Fysisk undersøgelse fundet: Der var ingen positive tegn i en lille eller begrænset pneumothorax. I det typiske tilfælde forskydes luftrøret til den sunde side, thoraxsiden af ​​den påvirkede side er fuld, luftvejsbevægelsen er svækket, deduktionen er for høj, og åndedrætslydene er svækket eller forsvandt. I venstre pneumothorax kompliceret med mediastinal emfysem kan nogle gange høre den precordiale fase (Hamman-tegn), der stemmer overens med hjerteslag i det præproriale område.

3. Hjælpekontrol:

(A) Røntgenundersøgelse af brystet: for den mest pålidelige diagnosemetode kan bestemmes graden af ​​pneumothorax, lungekomprimering, tilstedeværelse eller fravær af mediastinal emfysem, pleural effusion og andre komplikationer.

(2) Andre inspektioner:

(1) blodgasanalyse: hypoxæmi kan forekomme hos patienter med lungekomprimering> 20%.

(2) måling af thorax-punkteringstryk: hjælp til at bestemme typen af ​​pneumothorax.

(3) Thoracoscopy: Ved kronisk, tilbagevendende pneumothorax hjælper det med at fjerne overfladen af ​​lungerne og pleurale læsioner.

(4) Hæmatologisk undersøgelse: Ingen positive fund blev fundet uden komplikationer.

Differentialdiagnose

Spontan pneumothorax ligner undertiden andre hjerte- og lungesygdomme og bør identificeres.

For det første bronchial astma og obstruktiv emfysem

Der er åndenød og åndedrætsbesvær, og tegnene ligner spontan pneumothorax, men emfysem dyspnø er en langvarig langsom stigning Patienter med bronkialastma har mange års tilbagevendende astma. Når patienter med astma og emfysem pludselig er stigende i åndedrætsbesvær og smerter i brystet, skal muligheden for kompliceret pneumothorax overvejes. Røntgenundersøgelse kan bruges til identifikation.

For det andet, akut hjerteinfarkt

Patienter har også akutte brystsmerter, tæthed i brystet og endda vejrtrækningsvanskeligheder, chok og andre kliniske manifestationer, men har ofte en historie med hypertension, åreforkalkning, koronar hjertesygdom. Skilt, elektrokardiogram og røntgenbillede af brystet er nyttige til diagnose.

For det tredje pulmonal emboli

Brystsmerter, dyspnø og purpura svarer til de kliniske manifestationer af spontan pneumothorax, men patienter har ofte hæmoptyse og hypotermi og har ofte nedre ekstremiteter eller bækkenemboli flebitis, brud, alvorlig hjertesygdom, atrieflimmer osv. Eller forekommer i Ældre patienter, der har været sengeliggende i lang tid. Fysisk undersøgelse og røntgenundersøgelse er nyttige til identifikation.

Fjerde, pulmonal bullae

Lungeudslæt placeret i den perifere del af lungen forveksles undertiden med pneumothorax under røntgenstrålen. Lungeudbrud kan dannes på grund af medfødt udvikling, eller der kan dannes en spændingscyste eller kæmpehulrum på grund af forhindring af den intrabronchiale ventil. Indtræden er langsom, luften er ikke svær, og brystet ses fra forskellige vinkler. Bulla eller bronchiale kilde kan ses. Cysten er et rundt eller ovalt gennemsigtigt område, og der er ingen linie af pneumothorax i kanten af ​​bullae.blisteren har en lille strimmel af tekstur, som er en rest af pulmonale lobules eller blodkar. Bulladerne er oppustet til det omgivende område, og lungerne presses mod det apikale område, ribbenvinklen og palpebralvinklen, mens pneumothoraxen er det lystransmitterende bælte på ydersiden af ​​brystet, hvori ingen lungemønster er synlig. Trykket inde i bullae svarede til det atmosfæriske tryk. Efter pumpning ændrede bulluens volumen sig ikke væsentligt.

Andre såsom pereptation af mavesår, sputum, pleurisy og lungekræft osv., Nogle gange på grund af akut brystsmerter, øvre del af mavesmerter og åndenød, bør også være opmærksomme på identificeringen af ​​spontan pneumothorax.

Pludselige smerter i brystet, ledsaget af åndedrætsbesvær og tegn på pneumothorax, kan stille en foreløbig diagnose. Røntgenbillede viser, at pneumothorax-tegnet er grundlaget for diagnose. I ubetinget eller kritisk tilstand er røntgenundersøgelse ikke tilladt. Det kan testes på den påvirkede side af pleural effusionsgas, og trykket måles. Hvis det er positivt tryk, og gassen udvindes, indikerer det, at der er en pneumothorax, det vil sige, at gassen skal udvindes. Aflast symptomer og observer ændringer i intrathoracic tryk efter pumpning for at bestemme typen af ​​pneumothorax. Når pneumothorax er baseret på den oprindelige svære astma eller emfysem, er symptomer såsom åndenød og tæthed i brystet undertiden vanskelige at opdage, og de skal omhyggeligt sammenlignes med de originale symptomer.

Materialet på dette sted er beregnet til generel informativ brug og er ikke beregnet til at udgøre medicinsk rådgivning, sandsynlig diagnose eller anbefalede behandlinger.