Perikardiel effusion
Introduktion
Introduktion Pericardial effusion er en almindelig klinisk manifestation og er et af de vigtige tegn på pericardial sygdom Pericardial effusion kan ses ved exudativ pericarditis og andre ikke-inflammatoriske pericardiale læsioner, normalt ved fysisk undersøgelse og røntgenundersøgelse. Når den perikardielle effusion varer i mere end et par måneder, udgør den en kronisk perikardieudstrømning. Patienten er mere almindelig hos kvinder, og begynderalderen er mere end overgangsalderen. Patienter deltager ofte i det daglige arbejde uden bevidst ubehag. Når symptomer vises, er det ofte kendetegnet ved åndenød og brystsmerter. Nogle patienter har symptomer på perikardiel okklusion tidligt i sygdomsforløbet og aftager gradvist eller endda forsvinder med sygdommens forløb.
Patogen
Årsag til sygdom
Infektiv perikardieudstrømning
Disse inkluderer tuberkulose, vira (Coxsackie, influenza osv.), Bakterier (S. aureus, pneumococcus, Gram-negativ baciller, skimmelsvampe osv.), Protosoer (ameba) og lignende.
2. Ikke-inficeret perikardieudstrømning
Inklusive tumorer (især lungekræft, brystkræft, lymfom, mediastinal tumorer osv.), Gigt (reumatoid arthritis, systemisk lupus erythematosus, scleroderma osv.), Hjerteskade eller brud i store blodkar, endokrine metaboliske sygdomme (såsom Hypothyreoidisme, uræmi, gigt osv.), Stråleskader, effusion efter hjerteinfarkt osv.
Undersøge
Inspektion
Relateret inspektion
Kardiovaskulær angiografi brystfluoroskopi M-mode ekkokardiografi (ME) Doppler ekkokardiografi to-dimensionel ekkokardiografi
Røntgeninspektion
Hjerteskyggen forstørres generelt til begge sider (mere end 300 ml effusion). Når effusionen (mere end 1000 ml) er stor, er hjerteskyggen i form af en kolbe, og skyggen af den overlegne vena cava udvides, og hjertet slår svagt under fluoroskopi. Klare lungefelter kan skelnes fra hjertesvigt.
2. EKG
Ofte lavspænding, takykardi, en stor mængde væskeansamling, synlig spænding skiftevis.
3. Ekkokardiografi
M-mode ultralyd har et flydende mørkt område mellem hjertets forreste væg og hjertets bageste væg, det vil sige det maksimale diastoliske mørke område mellem pericardium og epicardium (10 mm, effusionen er lille, som i Den er mellem 10 og 19 mm og en stor mængde, hvis den er større end 20 mm.
4. Perikardial punktering
Det kan bekræfte tilstedeværelsen af pericardial effusion og lindre symptomerne på pericardial tamponade. En del af effusionen tages til laboratorietest af den relevante årsag.
Diagnose
Differentialdiagnose
For det første tuberkuløs pericarditis
Det spreder sig normalt direkte fra mediastinal lymfeknude tuberkulose og pulmonal pleuraltuberkulose. De kliniske træk er langsomt begyndende, milde symptomer på toksæmi, stor mængde ekssudat og for det meste blodig med et langt sygdomsforløb og udvikler til sidst kronisk indsnævring af perikarditis.
For det andet, viral pericarditis
Viral pericarditis er steget i de senere år, og nogle mennesker hævder endda, at "viral pericarditis er den første i pericarditis." De fleste af følgende egenskaber bruges som diagnostiske spor:
1 Der er en historie med virusinfektion, og perikardiel effusion forekommer inden for 1 til 3 uger efter virusinfektion.
2 kan forekomme samtidig med viral myocarditis og / eller endocarditis.
3 Mængden af perikardieudstrømning er ikke for meget, den kan være kortvarig, men den kan udstedes igen. Generelt ingen åbenlyse tamponadesymptomer, effusion kan være blodig.
4 lys kan være asymptomatiske, men kan også være smertefulde i det forreste område, svær smerte i det forreste område af hjertet, svarende til angina eller hjerteinfarkt.
