Nedsat ekstracellulær væske

Introduktion Tabet af ekstracellulær væske forårsaget af tabet af kropsvæsker kaldes dehydrering. Når folk arbejder under høje temperaturforhold, anstrengende træning eller visse sygdomme (såsom svær opkast, svær diarré), mister de meget vand og uorganiske salte (hovedsageligt natriumsalte), hvilket vil føre til det ekstracellulære væske osmotiske tryk i kroppen. Dråber og symptomer som faldet blodtryk, øget hjerterytme og fire kulderystelser, svær og endda koma. Vandbalanceforstyrrelse kan udtrykkes, da det samlede vand er for lidt eller for meget, eller det samlede vand ændrer sig lidt, men vandfordelingen har en betydelig forskel, det vil sige det intracellulære vand stiger, og det ekstracellulære vand falder, eller det intracellulære vand falder, og det ekstracellulære vand stiger. Vandbalanceforstyrrelser ledsages ofte af ændringer i elektrolytter i kropsvæsker og ændringer i osmotisk tryk.

Årsag til sygdom

For det første vandbalanceforstyrrelsen

Vandbalanceforstyrrelse kan udtrykkes, da det samlede vand er for lidt eller for meget, eller det samlede vand ændrer sig lidt, men vandfordelingen har en betydelig forskel, det vil sige det intracellulære vand stiger, og det ekstracellulære vand falder, eller det intracellulære vand falder, og det ekstracellulære vand stiger. Vandbalanceforstyrrelser ledsages ofte af ændringer i elektrolytter i kropsvæsker og ændringer i osmotisk tryk.

Dehydrering

Tabet af ekstracellulær væske forårsaget af tabet af kropsvæsker kaldes dehydrering. Dehydrering kan opdeles i hyperosmotisk, isotonisk og hyklerisk dehydrering på grund af ændringer i plasma-natriumkoncentrationen.

1. Hypertonisk dehydrering og dehydrering er hovedsageligt forårsaget af vandtab. Sammenlignet med vand er elektrolyttab mindre, det vil sige, hver 1L kropsvæske går tabt, og elektrolyt under ca. 300 mOsm går tabt, så det ekstracellulære osmotiske tryk øges, hvilket er mere almindeligt i drikkevand, såsom høj temperatur. En stor mængde sved ved operationen eller patientens ikke-dominerende dehydrering udføres stadig, hvilket øger mængden af ​​udledt vand. Egenskaberne ved dehydrering med høj permeabilitet er: 1 koncentrationen af ​​kropsvæskeelektrolyt stiger, plasma + Na-koncentrationen er større end 150 mOsm / L eller summen af ​​CL- og HCO3-koncentration er større end 140 mmol / L; 2 den ekstracellulære væskevolumen reduceres; 3 den intracellulære væske er ekstracellulær Væskeoverførslen forårsager et markant fald i den intracellulære væske. De kliniske symptomer er tørst, stigende kropstemperatur og forskellige neurologiske symptomer, samt symptomer såsom nedsat urinproduktion og deraf følgende vægttab.

2. Isotonisk dehydrering er hovedsageligt forårsaget af tab af ekstracellulær væske. Da det tabte vand og elektrolyt grundlæggende er afbalanceret, dvs. at cirka 300 mOsm / L elektrolyt går tabt, hver gang 1 L kropsvæske går tabt, forbliver det osmotiske ekstracellulære fluidumtryk normalt, så det kaldes isotonisk dehydrering. Almindelig ved opkast og diarré og andet tab af fordøjelsessaft, på dette tidspunkt ændrede ikke patientens kropsvæskeelektrolytkoncentration sig. Normalt er plasma-Na + -koncentrationen 130-150 mmol / L, eller summen af ​​Cl- og HCO3-koncentrationer er 120-140 mmol / L, men det ekstracellulære fluidvolumen reduceres, og det intracellulære fluidvolumen er normalt. Isotonisk dehydratiseringsskade på kroppen er forårsaget af et fald i ekstracellulært væskevolumen, hvilket resulterer i utilstrækkelig blodvolumen, nedsat blodtryk og perifere blodcirkulationsforstyrrelser.

3. Hypotonisk dehydrering er hovedsageligt forårsaget af elektrolyttab. Sammenlignet med vand er elektrolyttab mere, det vil sige, hver 1L kropsvæske går tabt, og elektrolyt på ca. 300 mOsm eller mere går tabt på samme tid. Derfor er det osmotiske tryk af ekstracellulær væske lavere end normalt, så det kaldes for lavt. Dehydrering af permeabilitet. Årsagen er mere almindelig, når kropsvæsken går tabt, kun vandet tilsættes uden at supplere elektrolytten, såsom tab af mave-tarm-fordøjelsessaft (diarré, opkast osv.) Og en stor mængde sved, kun vandet tilsættes og ikke suppleres med fordøjelsessaft og sved. Elektrolytten mistede, hvilket resulterede i hypotonisk dehydrering. På dette tidspunkt er plasma-Na + -koncentrationen mindre end 130 mmol / L, eller summen af ​​Cl- og HCO3-koncentrationer er mindre end 120 mmol / L. Mængden af ​​ekstracellulær væske reduceres, mængden af ​​intracellulær væske øges, og kropsvægten reduceres lidt.

Inspektion

Relateret inspektion

Osmotisk plasma i plasma (POP)

Symptomer og tegn på vandmangel er de mest almindelige og vigtigste kliniske træk; patienten har tørst, oliguri, høj urinspecifik tyngdekraft, tørre læber, nedsat hudelasticitet, konkave øjenlåg osv., Blodvolumen, blodtryksændringer er lettere end normalt, senere . Den typiske ydeevne er, at hudens elasticitet reduceres, hudens udflatningstid forlænges, øjenhullerne og hysteresen er nedsænket, tungeoverfladen og mundhulefilmen er tør, huden på ankelen og lysken er tør, og huden er tilbøjelig til "rynke. Hvis tachycardia opstår, er erektiviteten lav. Lavt blodtryk, lavere blodtryk og kolesterolvenes sammenbrud. Faldet i det centrale venetryk antyder, at blodvolumen er faldet, det effektive blodomløb er faldet, og der er vist tegn på cirkulationsinsufficiens på grund af dehydrering.

Differentialdiagnose

Differentialdiagnose af reduktion af ekstracellulær væske:

(1) Vandmangel dehydrering: Vandtab er større end salttab, hvilket resulterer i en stigning i det osmotiske tryk af ekstracellulært væske, og vand overføres fra cellen til cellenes yderside. Den oprindelige ekstracellulære væskevolumen reduceres, hvilket igen fører til et fald i den intracellulære væske.

(2) Tørret dehydrering: Tab af salt er større end vandtab, hvilket resulterer i nedsat osmotisk ekstracellulært væsketryk, renal dræning, hvilket resulterer i nedsat ekstracellulært væskevolumen.

Materialet på dette sted er beregnet til generel informativ brug og er ikke beregnet til at udgøre medicinsk rådgivning, sandsynlig diagnose eller anbefalede behandlinger.