Akinetisk stilhed

Introduktion Ateistisk mutisme (AM) er en speciel type vegetativ tilstand, også kendt som comavigil, vedvarende vegetativ tilstand, hypersomni, dyb søvntilstand, vågningssyndrom osv. Det har en tendens til at blive kaldt AM. Det var en særlig bevidsthedsforstyrrelse rapporteret af Cairns i 1941, da man observerede en patient med en tredje epentrelcyst i ventrikel, og har siden modtaget opmærksomhed. Den grundlæggende manifestation er, at selv om der er refleksiv bevægelse i lemmerne til stimulering, er der ingen fri bevægelse, selvtalelse og nogen følelsesmæssig reaktion. Der kan være spontane blinkende, stirrede og jagende bevægelser som opvågning.

Årsag til sygdom

Denne sygdom er forårsaget af det retikulære aktiveringssystem i den øvre hjerne eller thalamus og skaden på det præfrontale system. Det kan være forårsaget af forskellige årsager. Den første sag rapporteret af Cairns er III ventrikelepiteliom. Senere blev den primære hjerne rapporteret. Tumor, pinealtumor, metastatisk tumor, cerebral vaskulær sygdom (trombose, blødgøring af hjernestammen, blødning osv.). Cervikal aneurisme brist, encephalitis, cerebral halvkugle omfattende små blødgøringslæsioner, hypothalamisk kirurgi, sovepiller forgiftning osv. Kan være årsagen til denne sygdom. Der er forskellige rapporter om læsioner af denne sygdom (såsom corpus callosum, bilateral anterior cingulate gyrus, frontal lob, frontal ridge, diencephalon, midbrain, bilateral hvid stof i cerebral halvkugle). Det anses dog for at skaden på netværkets struktur og kantsystemet er den mest fremtrædende, og nogle mennesker mener, at det ikke er skaden af ​​en bestemt del. Nogle mennesker henviser til det prefrontale fragmentssystem som den immobile mutisme type I (AMS-I type), mens de, hvis skade hovedsageligt er lokaliseret i mellemhjernen-diencephalon, kaldes type II (AMS-II type). .

Kort sagt, hæmmes hele funktionen af ​​hjernebarken. Årsagerne til hæmning kan opdeles i to kategorier: Den ene er forårsaget af omfattende læsioner af den hvide stof i hjernebarken, og den anden er skade på det retikulære system centreret på hjernestammen, hvilket sekundært forårsager hæmning af hjernebarkens funktion. Imidlertid er ødelæggelsen af ​​netværksstrukturen hovedårsagen.

Inspektion

Relateret inspektion

EEG-undersøgelse

1, tavshed: ingen selvtalende, kan ikke tale eller kan tale ord i en hvisken.

2, lemmer bevægelse kan ikke: ligner quadriplegia, der er mange flugt reaktioner på smertefulde stimuli, ingen kramper og sensoriske forstyrrelser, hvis patientens aktiviteter, hvor meget kan være nogle aktiviteter. Lemmernes manglende evne til at bevæge sig skyldes forstyrrelse af bevidstheden. Kan ledsages af pyramidale kanaltegn, til hjerne sejhed og anden ydeevne.

3, øjeæble, tygge og udtryk bevægelses abnormaliteter: patienten blinker, øjeæblet har en jagende handling, der er også faste, ingen udtryk aktivitet er en af ​​dens vigtige træk. Der kan være en rynkende reaktion på smertefulde stimuli, og maden i munden sluges uden at tygge.

4, bevidsthedstilstand: mere bevidste forhindringer, efter behandling kan gendannes bevidsthed, men kan ikke huske tingene før forstyrrelsen af ​​bevidstheden. Der er også tilfælde af bevidst tilstedeværelse, instrueret vedligeholdelse eller overdreven søvn. Bevarelse af søvn og opvågning af rytme, det meste af stimuleringen under søvn er let at vågne op, inkontinens.

Derudover er symptomerne på AMS-I type og type II lidt forskellige. Type I kan have fokale tegn såsom anfald, monoterpen og hemiplegi, undertiden med forhøjet kropstemperatur, hurtig puls, arytmi, åndedrætsfrekvens og rytmeforstyrrelse. Der er symptomer på autonomt nervesystem såsom sved og leukocytose. Type I kan have pupillary ændringer, øjenbevægelsesforstyrrelser og lodrette bevægelser.

5, EEG: for det meste omfattende δ bølge og / eller θ bølge, og lavspændings hurtigbølge karakteristisk for hjernestammeskade er ikke indlysende. Både tidlige og sene bølgekomponenter af somatosensorisk fremkaldte potentialer i alvorlige tilfælde forekommer sandsynligvis ikke.

Differentialdiagnose

I det kliniske betragtes tilstanden af ​​at blive vækket, indholdet af bevidsthed og måde at reagere på at være alle klare. Bevidsthedsforstyrrelser er opdelt i flere typer: lavt bevidsthedsniveau, ændret bevidsthedsindhold (谵妄), særlig forstyrrelse af bevidstheden (ingen mutisme, de-kortikale syndrom). Der er forskel mellem den inaktive tavse (AM) og det de-kortikale syndrom i læsionen, men det er vanskeligt at identificere det klinisk. Den største forskel mellem AM og generel plantestatus er, at AM kan blinke eller blinke under lydstimulering, og øjet kan se på eller bevæge sig med objektet. AM er reversibel i klinisk praksis, og de-kortikalsyndrom er næsten umuligt at komme sig, hvilket kan bruges til at skelne mellem de to. På den anden side har AM specifikke anatomiske steder på læsionsstedet, og det de-kortikale syndrom er en "udbredt" læsion, herunder mange anatomiske steder med forskellige funktioner.

1, tavshed: ingen selvtalende, kan ikke tale eller kan tale ord i en hvisken.

2, lemmer bevægelse kan ikke: ligner quadriplegia, der er mange flugt reaktioner på smertefulde stimuli, ingen kramper og sensoriske forstyrrelser, hvis patientens aktiviteter, hvor meget kan være nogle aktiviteter. Lemmernes manglende evne til at bevæge sig skyldes forstyrrelse af bevidstheden. Kan ledsages af pyramidale kanaltegn, til hjerne sejhed og anden ydeevne.

3, øjeæble, tygge og udtryk bevægelses abnormaliteter: patienten blinker, øjeæblet har en jagende handling, der er også faste, ingen udtryk aktivitet er en af ​​dens vigtige træk. Der kan være en rynkende reaktion på smertefulde stimuli, og maden i munden sluges uden at tygge.

4, bevidsthedstilstand: mere bevidste forhindringer, efter behandling kan gendannes bevidsthed, men kan ikke huske tingene før forstyrrelsen af ​​bevidstheden. Der er også tilfælde af bevidst tilstedeværelse, instrueret vedligeholdelse eller overdreven søvn. Bevarelse af søvn og opvågning af rytme, det meste af stimuleringen under søvn er let at vågne op, inkontinens.

Derudover er symptomerne på AMS-I type og type II lidt forskellige. Type I kan have fokale tegn såsom anfald, monoterpen og hemiplegi, undertiden med forhøjet kropstemperatur, hurtig puls, arytmi, åndedrætsfrekvens og rytmeforstyrrelse. Der er symptomer på autonomt nervesystem såsom sved og leukocytose. Type I kan have pupillary ændringer, øjenbevægelsesforstyrrelser og lodrette bevægelser.

5, EEG: for det meste omfattende δ bølge og / eller θ bølge, og lavspændings hurtigbølge karakteristisk for hjernestammeskade er ikke indlysende. Både tidlige og sene bølgekomponenter af somatosensorisk fremkaldte potentialer i alvorlige tilfælde forekommer sandsynligvis ikke.

Materialet på dette sted er beregnet til generel informativ brug og er ikke beregnet til at udgøre medicinsk rådgivning, sandsynlig diagnose eller anbefalede behandlinger.