Klaver finger (tå) tegn

Introduktion Mere almindelig i langvarige (mere end 1 år) høje doser af antipsykotiske medikamenter, der blokerer eller binder til dopaminergiske receptorer, især phenothiaziner såsom chlorpromazin, perphenazin, butyrylbenzener såsom haloperidol Osv., Kan forårsage nogle TD visse dopamin-medikamenter såsom levodopa, Madopar, Parkinin, stabilisatorer kan også forårsage lignende TD ufrivillig bevægelse. Eller lejlighedsvis hos patienter, der tager antidepressiva, anti-PD-medicin, anti-epileptiske stoffer og antihistaminer i lang tid, er reduktion eller abstinension let at forekomme. Patogenesen af ​​tardiv dyskinesi er uklar, og central dopaminerg neuronskade er en doktrin. Det er også rapporteret, at GABA-energisystemet er funktionelt reduceret, neurotoksiciteten af ​​frie radikaler-produktion og den direkte virkning af antipsykotiske lægemidler på nervesystemet.

Årsag til sygdom

(1) Årsager til sygdommen

Mere almindelig i langvarige (mere end 1 år) høje doser af antipsykotiske medikamenter, der blokerer eller binder til dopaminergiske receptorer, især phenothiaziner såsom chlorpromazin, perphenazin, butyrylbenzener såsom haloperidol Osv., Kan forårsage TD. Visse dopamin-medikamenter, såsom levodopa, Madopar, Parkinin og beroligende midler, kan også forårsage TD-ufrivillige bevægelser. Lejlighedsvis er patienter, der tager antidepressiva, anti-PD-lægemidler, antiepileptika og antihistaminer i lang tid, tilbøjelige til reduktion eller tilbagetrækning.

Relaterede faktorer inkluderer: 1 alder, kønsfaktorer: gamle mennesker er tilbøjelige til at forekomme, vanskelige at komme sig, flere kvinder end mænd; 2 hjernelæsioner, patienter med antipsykotiske stoffer er tilbøjelige til at forekomme, negative symptomer på schizofrenipatienter med tidlig debut af TD, høj forekomst; 3 Lægemiddelfaktorer: lægemiddeldosis og behandlingsvarighed er relateret til TD og mere almindelig hos patienter med Parkinson-syndrom i det tidlige stadium af behandlingen.

(to) patogenese

Patogenesen af ​​tardiv dyskinesi er uklar, og central dopaminerg neuronskade er en doktrin. Det er også rapporteret, at GABA-energisystemet er funktionelt reduceret, neurotoksiciteten af ​​frie radikaler-produktion og den direkte virkning af antipsykotiske lægemidler på nervesystemet.

Det antages generelt, at langtidsanvendelse af højdosis-antipsykotiske medikamenter, såsom phenothiaziner og butyrylbenzener, kan blokere post-synaptiske dopaminreceptorer (DR) i lang tid og øge synaptisk dopamin (DA) -syntese og frigive feedback. Post-synaptisk DR er mere følsom overfor DA-respons, producerer DR-overfølsomhed og er i en denervering-overfølsomhed.Fysiologiske doser af DA kan forårsage dyskinesi, ofte induceret efter levodopa eller seponering af antipsykotika. For at forværre symptomerne understøtter det også forfining af TD-symptomer, haloperidol kan midlertidigt dække symptomerne, DA-synergist kan forværre symptomerne.

Patologiske ændringer: obduktion afslørede degeneration og atrofi af substantia nigra og caudate kerne.

Inspektion

Relateret inspektion

Elektroencefalogramundersøgelseselektromyogram

1. Forekommer hos ældre patienter, især kvinder, med mest organiske læsioner i hjernen med alvorlige symptomer og langsom bedring. Forskellige antipsykotiske medikamenter kan være forårsaget. Fluorinerede antipsykotiske medikamenter, såsom fluphenazin, trifluoperazin og haloperidol er almindelige, hvoraf de fleste forekommer efter indtagelse af antipsykotiske stoffer i mere end 1 til 2 år, og den korteste 3 til 6 Måneder kan vises, den længste er 13 år.

De vigtigste kliniske manifestationer er rytmiske stereotype gentagne, ufrivillige bevægelser, tidlige manifestationer af tunge rysten eller spyt, den orale bevægelse hos de ældre er karakteristisk, og unge patiens lemmerinddragelse er almindelig. Børns orale og ansigtssymptomer er mere fremtrædende, de nedre muskler er oftest involverede og viser mund-tunge-buster triad (BLM-syndrom) eller bukkal, tunge, tyggesyndrom, der viser ukontrollerbare bevægelser af læber og tunge, såsom ufrivillig Vedvarende at tygge, sutte, vende tunge, tunge, mund og trommestikker, kæbe og hals, undertiden stikker tungen ufrivilligt pludselig ud af munden, kaldet fluefangstungen, som forekommer i alvorlige tilfælde. Uklar artikulation og dysfagi. Bagagerumsmusklerne påvirkes af kroppens ryster, den distale del af lemmet påvirkes af udførelsen af ​​klaverfinger (tå) -tegnet, den proksimale del af lemmet påvirkes sjældent, et par viser danselignende bevægelser, ingen form for flapping, to ben konstant hopper, hænderne og fødderne bevæger sig, bagagerummet er snoet Seksuel sport og sære holdninger. Lejlighedsvis viste mave-tarmtype, mave-ubehag, kvalme og opkast forekom efter pludselig abstinens. Når stemningen er anspændt og ophidset, forværres symptomerne og forsvinder, når du sover. Nogle patienter lever sammen med forsinket sedation, forsinket dystoni og medikamentinduceret Parkinson-syndrom.Symptomer skjules let og udsættes, når lægemidler reduceres eller seponeres.

2. Antipsykotiske medikamenter kan forårsage akut idiopatisk dystoni eller akut sedation. Det forekommer inden for 2 dage efter antipsykotiske lægemidler. Det er tilbøjeligt til at forekomme hos børn og tidlig voksenliv. Det viser dramatiske lemmer, bagagerum, nakke, tunge og Den rygende eller ubehagelige kropsholdning i ansigtets muskler.

3. I henhold til bevægelsesforstyrrelsen er den opdelt i følgende typer: 1 unormal muskelbevægelses abnormitet: blinkende ydeevne, sputum osv. 2 abnormiteter i bevægelsesmuskelbevægelser: konvulsioner i ansigtets muskel, kramper og rynkende ansigt; 3 mundmuskelbevægelses abnormaliteter: træk, trikot, Tygning, aspiration og lateral bevægelse af den mandible; 4 abnormiteter i tungenes muskelbevægelse: tungeforlængelse, tungeneduktion, peristaltik og labrum; 5 unormal bevægelse af den svale muskel: unormal bevægelse af ankelen påvirker udtalen og slukning; 6 abnormitet i halsbevægelsen: skråt Hals, nakke ryg osv.; 7 unormale abnormiteter i kuffertens bevægelse: kropsstammens bevægelse er ukoordineret, i en mærkelig kropsholdning, såsom skulder på skuldrene, hornbuer, vridning, rykninger, sene snorken og åndedrætsbesvær, nogle gange hele kroppen svinger, torso Gentagen flexion og ekstension, snoet frem og tilbage, kaldet body-rocking; 8 unormal bevægelse af lemmer: kontinuerlig flexion og forlængelse af den distale ende af lemmet, kaldet klaverfingeren (tå) -tegnet, den proximale ende påvirkes sjældent, et par præstationer danselignende slag Handling, kaste bevægelse, hånd- og fodbevægelser, hænder gentagne gange og ben eller non-stop hoppe; 9 muskelspænding lav - lammet bevægelsesforstyrrelse: involverer hoved, nakke og talje, såsom hals blød kan ikke slå op, talje blød Lige fra maven og konvekse, og flytte ikke gå ben, til fods trail.

4. TD subtype 1 akut abstinenssyndrom: pludselig ophør med antipsykotisk medikament ufrivillig uberegnelig ikke-gentagende dansebevægelse, svarende til lille chorea eller Honenting sygdom, mere almindelig hos børn, selvhelende; Kan få dansebevægelsen gradvis til at forsvinde; 2 forsinket dystoni: både børn og voksne kan forekomme, ufrivillige bevægelser svarer til torsionsdystoni eller torsionssputum, vedholdenhed, viser ikke hurtige gentagne stereotyper.

Ifølge patienten, der tager antipsykotika eller langtidsanvendelse af antidepressiva, anti-Parkinson-lægemidler, anti-epileptiske lægemidler eller antihistaminer, forekommer dyskinesi under eller efter 3 måneders abstinens, som viser rytmiske stereotyper og vedvarende vedholdenhed Ufrivillig bevægelse.

Differentialdiagnose

Sygdommen skal adskilles fra følgende sygdomme:

1. Lægemiddelinduceret Parkinson-syndrom: Fordi DR er besat eller blokeret af antipsykotiske lægemidler, kan endogen DA ikke binde sig til DR, selvom der også er en historie med antipsykotika, men ufrivillig træning viser muskelstivhed, træningsreduktion og bevægelse Øjenkrise og så videre.

2. Huntingtons sygdom: I henhold til den genetiske historie, chorea og demens og andre tre hovedtegn, er det ikke svært at identificere sig med TD. HD-patienter bruger også antipsykotiske lægemidler. Hvis der er sedation, kan det ikke gentages eller stereotype ufrivillig bevægelse for at tilskynde til TD.

3. Meige syndrom: er en almindelig oral dyskinesi, komplet type mund, mandibular dystoni, der er øjenlåg; kun ikke-komplet type mund, tunge, svælg og mandibular dystoni, eller kun den primære Seksuelle øjenlåg; ingen historie med antipsykotika.

4. Drejning 痉挛: Ufrivillig bevægelse med hurtig ydeevne, stereotyp gentagelse, ingen historie om at tage antipsykotika.

Materialet på dette sted er beregnet til generel informativ brug og er ikke beregnet til at udgøre medicinsk rådgivning, sandsynlig diagnose eller anbefalede behandlinger.