Flade eller omvendte T-bølger

Introduktion T-bølge er lav eller omvendt: T-bølge er en spændingsændring, der reflekterer gendannelsesperioden for ventrikulær elektrisk aktivering. Højden af ​​T-bølgen sænkes (kaldes lavt niveau), og yderligere er T-bølgens retning nedad (kaldet inversion), hvilket er den potentielle ændring forårsaget af repolarisering af ventriklen på elektrokardiogrammet, også kaldet den ventrikulære repolarisationsbølge. Mange ældre patienter med koronar hjertesygdom har en døvhed, og de ved alle, at T-bølgelængde og omvendt er manifestationerne af koronar hjertesygdom. Der er imidlertid mange grunde til ændringerne i T-bølgemorfologien, og de er ikke alle unikke manifestationer af hjertesygdomme. Når man vurderer betydningen af ​​T-bølgeforandringer, skal den være tæt kombineret med den kliniske og kan ikke stille en diagnose af koronar hjertesygdom.

Årsag til sygdom

Forårsaket af sygdomme, såsom koronar hjertesygdom eller myokardisk iskæmi.

Inspektion

Relateret inspektion

Kardiovaskulært dynamisk elektrokardiogram (Holter-overvågning) to-dimensionel ekkokardiografi

T-bølgen er et af de fem bånd i elektrokardiogrammet. Den bioelektriske strøm, der genereres, når hjertet slår, og kortet med den potentielle ændring registreret fra en bestemt del af kroppen ved hjælp af en elektrokardiograf. At bedømme efter elektrokardiogrammet.

Differentialdiagnose

Koronar hjertesygdom (CHD) kaldes koronar hjertesygdom (guān xīn bìng). Det er den mest almindelige type hjertesygdom. Det henviser til myokardiel dysfunktion forårsaget af koronararteriestenose og utilstrækkelig blodforsyning og / eller Organisk sygdom er det også kendt som iskæmisk kardiomyopati (IHD). CHD er resultatet af en række koronararteriesygdomme, men koronar aterosklerose tegner sig for langt de fleste (95% -99%) af koronar hjertesygdom. Derfor er det sædvanligt at betragte koronar hjertesygdom som et synonym for koronar aterosklerotisk hjertesygdom.

T-bølgemorfologi og retningsændringer i myokardisk iskæmi

(1) subendokardial myokardisk iskæmi - T-bølgen er ruvende og symmetrisk

Efter træning forårsager akut koronarinsufficiens, kan den subendokardielle iskæmi induceres, og T-bølgefektoren fører til V4- og V5-lederne (tilbage til den endokardiale overflade). Derfor øges T-bølgen og symmetrisk i disse ledninger og tilstødende ledninger. Og ændret med en pil. Sådanne ændringer ledsages ofte af et fald i ST-segmentet af subendokardial skade og en forkortelse af Q-Tc. På dette tidspunkt forøges amplituden af ​​T-bølgen, og 10% af patienterne med koronar hjertesygdom kan overstige 0,5 mV eller 3 gange amplituden af ​​ro.

(2) Epikardisk iskæmi - T-bølgeinversion

I den subepicardielle iskæmi centrifugeres T-bølgevektoren til den ydre membranoverflade, og bagsiden af ​​V4- og V5-lederne. Ledningen og dens tilstødende ledninger ser T-bølgeinversion, der viser dobbeltsymmetri og pillignende ændringer. T-bølgeinversionen kan forekomme alene eller samtidigt med ST-segmentet og U-bølgeanomalien. Det vil sige i samme ledning (V4, V5), hvis ST-segmentet falder, og symmetriinversionen af ​​T-bølgen er til stede på samme tid, indikerer det, at der er både subendokardial skade og subepithelisk iskæmi. T-bølgeinversionen af ​​V5-blyet forekommer ofte senere, forekommer normalt et par minutter efter afslutningen af ​​træningstesten og varer i lang tid, undertiden så længe som 40 minutter med Q-Tc-forlængelse.

En separat T-bølgeinversion indikerer ofte koronarinsufficiens i følgende situationer:

1 omvendt T-bølge er åbenlyst pilformet, symmetrisk, og ST-segmentet forbliver på ekvipotentiallinjen i lang tid (> 0,12 sekunder);

2Q-T-intervalforlængelse;

3 Graden af ​​T-bølgeinversion efter træning er større end elektrokardiogramregistret med stående og stille ventilation i 30 sekunder;

4 T bølgeinversion efter træning ledsages af en relativt langsom hjerterytme;

5 T-bølgeinversion forekommer i I-ledning (indikerer stigningen i QRS-T-vinkel). Når den inverterede T-bølge er ledsaget af, at ST-segmentet falder, vises denne omvendte T-bølge ofte senere, det vil sige, T-bølgeinversionen forekommer i ST-segmentet. Efter faldet, det vil sige, når ST-segmentets tilbagegang er forsvundet eller forsvinder efter øvelsen, sker T-bølgeinversionen.

(3) Fysiologisk T-bølgeinversion

T-bølgeinversion er undertiden en normal fysiologisk respons forårsaget af træning, der er kendetegnet ved:

1T-bølgen er en asymmetrisk pillignende ændring;

2 ingen Q-T-intervalforlængelse;

3ST-segmentet forbliver på baseline i kort tid;

Dybden af ​​4T-bølgeinversionen er <0,2 mV.

Fysiologiske T-bølgeinversioner ses i følgende faktorer:

1 overdreven ventilation;

2 øget sympatisk tone;

3 Virkningen af ​​takykardi på myokardiet;

4 Den normale brede QRS-T-vinkel udvides yderligere. På dette tidspunkt har elektrokardiogrammet de følgende egenskaber: et roligt EKG med en højere R-bølge ledsaget af en lavere T-bølge, en T-bølge lavere eller omvendt under træning, især når tachycardien er overhastig Oralt kaliumsalt kan forhindre forekomsten; mere almindelig i den langstrakte og svage kropstype. Propranolol-testen kan hjælpe med at identificere.

Materialet på dette sted er beregnet til generel informativ brug og er ikke beregnet til at udgøre medicinsk rådgivning, sandsynlig diagnose eller anbefalede behandlinger.