Embolisk nefritis

Introduktion Emboliseringsnefrritis er en af ​​de nyre manifestationer af infektiv endocarditis ved nyreskade, herunder kardiovaskulær interventions- og hjerte- eller ikke-hjertekirurgi, intracardiac overvågningsintubation, atrioventrikulær shunt, højenergi-ernæring, biopsi, stimulering , arteriovenøs kanyle, kateter, trakeal intubation (især hos patienter med forbrænding, når resistensen reduceres). Bakterier eller produkter deraf, der forårsager infektiv endocarditis, fungerer som antigener og producerer tilsvarende antistoffer, der udgør et cirkulerende immunkompleks. Aflejringsstedet for immunkomplekset i glomerulus er relateret til typen af ​​bakterier og infektionsperioden, men afhænger hovedsageligt af antigen-antistof-kompleksets størrelse og opløselighed.

Årsag til sygdom

Årsag til sygdom

Forekomsten af ​​infektiv endokarditis er relateret til følgende faktorer:

1. Grundlæggende sygdomme: Patienter med infektiv endokarditis har ofte underliggende hjerte-kar-sygdom. Reumatisk hjertesygdom tegner sig for 60% til 80% af det samlede antal tilfælde, hvor mitralklappen (især mitralklapsprolaps) og aortaudfødning er den mest almindelige, og tricuspid eller lungeventilsygdom er mindre. Ventrikulær septumdefekt og patent ductus arteriosus er de mest almindelige ved medfødt hjertesygdom, efterfulgt af bicuspid aortaventil, tetralogi af Fallot og brud på aorta sinus aneurisme. Andre sygdomme som hestesyndrom, syfilitisk hjertesygdom og hypertrofisk kardiomyopati kan også være forårsaget.

2. Patogener: Akut infektiv endokarditis skyldes for det meste invasivt endokardium af meget giftige bakterier Staphylococcus aureus-infektion er den vigtigste årsag til akut infektiv endokarditis og er også den vigtigste årsag til patienter med medicin og kunstig ventil. Patogene bakterier. Disse patienter har ofte systemiske bakteriespredninger, inklusive hud, knogler, led, øjne og hjerne. 5% til 10% af patienter med medikamentinduceret og protetisk ventil infektiv endokarditis er forårsaget af gramnegative bakterier. Infektiv endokarditis forårsaget af anaerob infektion tegner sig for ca. 1%, sandsynligvis på grund af det høje iltindhold i hjertet, hvilket ikke er befordrende for væksten af ​​anaerobe bakterier.

3. Immunologiske faktorer: Bakterier i endokardiale neoplasmer stimulerer immunsystemet til at producere ikke-specifikke antistoffer, hvilket resulterer i øget gammaglobulin, reumatoid faktor-positiv og utilsigtet syfilis serumtest positivt. Reumatoid faktor positiv hos mere end halvdelen af ​​patienter med subakut infektiv endokarditis, giver ledetråde til diagnosen af ​​denne sygdom hos blodkultur-negative patienter og blev negativ efter, at bakterierne blev dræbt. Anti-endokardie- og muskelmembranantistoffer er til stede hos 60% til 100% af patienter med infektiv endokarditis (især subakut infektiv endokarditis).

Inspektion

Relateret inspektion

Nyreslagskoncentrationstest urinfosfor renal angiografi plasma osmotisk undersøgelse

De kliniske manifestationer afhænger af størrelsen på embolus og omfanget af emboli-sering. De små patienter har muligvis ingen symptomer, kun mikroskopisk hæmaturi eller proteinuri; den større kan pludselig have svære rygsmerter, svarende til nyrekolik forårsaget af nyresten, ofte Bruttohæmaturi vises. Skal gå til det regelmæssige hospital for nefrologiske undersøgelser, såsom leverfunktion, ultralydsovervågning af det berørte område, rutinemæssige undersøgelser af urin.

Differentialdiagnose

(1) Immun nefrit: Immun nefrit forekommer mere end et par uger efter begyndelsen af ​​endocarditis, i tråd med mekanismen for immunrespons, manifesteret som forskellige grader af mikroskopisk eller grov hæmaturi, proteinuria, røde blodlegemer, let til medium Akut nefritisyndrom med azotæmi er almindeligt, urinstof i blodet og kreatinin er forhøjet, kreatininclearance er nedsat, og der er rapporter om omfattende halvmånedannelse i nyrerne, klinisk hurtig nefritis, og nogle patienter kan have hypoproteinæmi. Og nyreødem og nefrotisk syndrom er sjælden, almindelig omfattende og alvorlig nyreskade, nyresvigt kan forekomme.

(2) tubulointerstitial nefritis: infektiv endocarditis forårsager interstitiel nefritis og infektionspatogener gennem blodcirkulationen ind i nyreparenchymen forårsaget af interstitiel nefritis og langvarig brug af et stort antal antibiotika, brug af antibiotika, især penicilliner, kan føre til allergiske tubuli Interstitiel nefritis, dets kliniske manifestationer ligner andre lægemiddelrelaterede tubulointerstitielle nefritis.

(3) renal abscess: akut stafylokokk endocarditis ledsaget af systemisk sepsis kan også forårsage flere små abscesser i nyrerne, kliniske manifestationer af feber, lændesmerter, smerter i sputum i nyreområdet, hæmaturi kan forekomme.

Materialet på dette sted er beregnet til generel informativ brug og er ikke beregnet til at udgøre medicinsk rådgivning, sandsynlig diagnose eller anbefalede behandlinger.