Vedvarende symmetrisk prikkende følelsesløshed i enderne af fingrene
Introduktion
Introduktion Symmetrien i slutningen af fingeren, prikken, følelsesløshed og brændende fornemmelse er en af manifestationerne af subakut kombineret degeneration af rygmarven. Subakut kombineret degeneration af rygmarven er en degenerativ sygdom i nervesystemet forårsaget af vitamin B12-mangel. Dens kliniske manifestationer inkluderer dybt sansetab, sensorisk ataksi og spastisk lammelse med rygmarvs- og laterale led-læsioner, ofte ledsaget af perifer nerveskade. Og den perifere fornemmelse af symptomerne.
Patogen
Årsag til sygdom
Sygdommen er forbundet med vitamin B12-mangel. Myelin er en struktur, der fremmer nerveimpulsledning omkring nerven, og vitamin B12 er et essentielt coenzym til dannelse af myelin og nukleoprotein. Vitamin B12-mangel forårsager myelin syntese lidelse og forårsager neurologiske og psykotiske læsioner, og vitamin B12 er også involveret i hæmoglobin. Syntetisk, så mangel på kan føre til anæmi.
Det indtagne vitamin B12 skal kombineres med de indre faktorer, der udskilles af cellerne i maven for at danne et stabilt kompleks, der ikke absorberes af tarmbakterierne og absorberes i den distale ende af ileum. Hindringer i enhver del af vitamin B12-optagelse, absorption, binding og transport, såsom medfødte defekter af endogen faktorudskillelse, atrofisk gastritis, postoperativ gastrektomi, primær tarm-malabsorption, ileal resektion osv. Forårsager vitamin B12-mangel og forårsager kliniske symptomer.
Undersøge
Inspektion
Relateret inspektion
Spinal MR-undersøgelse CT-undersøgelse
1. Det meste af sygdommens begyndelse i middelalderen er der ingen signifikant forskel mellem mænd og kvinder. Kronisk eller subakut begyndelse, der langsomt skrider frem, de fleste patienter har bleg stagnation, diarré, glossitis osv. Før de neurologiske symptomer, med et fald i serum Vit.B12. De tidlige symptomer er svaghed i underekstremiteterne, akavet håndbevægelse, ustabil gang, følelse af bomuld, gang og kælder udvides, efterfulgt af symmetri i tæer og fingre, følelsesløshed, følelsesløshed og brændende fornemmelse osv. Vibration, positionsdysfunktion, distal ende er indlysende, Romberg-tegn (+); nogle få har handsker, sokker føles mindre. Meget få patienter har typiske læsioner i rygmarven og siderne, men serum Vit.B12-niveauer er normale (uden subakut kombineret degeneration af vitamin B12-mangel).
2. Ufuldstændig lammelse af de nedre ekstremiteter, øget muskeltone, hyperrefleksi og patologiske tegn; hvis den perifere neuropati er tungere, reduceres muskeltonen og senrefleksen er svækket, men de patologiske tegn er ofte positive. Nogle patienter har et Lhermitte-tegn, når de bøjer deres hals (en følelse af akupunktur fra de nedre ekstremiteter). Sphincter dysfunktion kan forekomme i det avancerede trin.
3. Almindelige psykiatriske symptomer: irritabilitet, depression, hallucinationer, forvirring og paranoia, kognitiv tilbagegang, endda demens, et lille antal patienter med optisk atrofi og centrale mørke pletter, hvilket antyder, at den hvide stof og synsnerven er vidt involveret, sjældent påvirket Andre hjernenerver.
Diagnose
Differentialdiagnose
Finger-følelsesløshed: Fingerens sensoriske nerve distribueres af nerverødderne adskilt af livmoderhalsryggen til hænderne og fingrene. Når nerveskaden forekommer i nogle dele, betændelse, tumor, tryk osv. Forårsager abnormiteter, vises fingre. Hamp smerter.
Smerter i lateral side af underarmen og fingerlignende elektrisk stød: Cervikal spondylose af nerverødtypen er kraftigt paroxysmal kraftig smerte, og nerveroden fordeles langs den ydre arm, og fingeren er elektrisk chokeret.
