Diastolisk galop

Introduktion Den normale voksne hjerteslag har to hjertelyde, kaldet den første hjertelyd og den anden hjertelyd. Den galopperende rytme er rytmen af ​​den ekstra hjertelyd, der vises efter den anden hjertelyd, kombineret med den oprindelige første og anden hjertelyd. Det er som lyden af ​​hestesko, der berører jorden, når hesten løber, så det kaldes den galopperende hest. I henhold til den forskellige tid for forekomsten af ​​galoppering kan den opdeles i tidlig diastolisk galoppering, diastolisk sen galoppering og overlappende galoppering, som er den mest almindelige tidlige diastoliske galoppering, der vises efter den anden hjertelyd 0.12-0.18 Inden for sekunder forekommer sen diastolisk galopisme senere, inden starten af ​​den systoliske fase, som er 0,1 sekund før den første hjertelyd, så det kaldes også systolisk galop.

Årsag til sygdom

Mere almindelig ved hjertesygdomme forårsaget af overdreven overbelastning af tryk, såsom hypertensiv hjertesygdom, hypertrofisk hjertesygdom, aortastenose, lungestenose osv.; Også set i myocardial skader, nedbrydning af myocardial compliance Såsom koronar aterosklerotisk hjertesygdom, myocarditis, kardiomyopati og så videre. Når der er både tidlig diastolisk galoppering og diastolisk sen galoppering, plus den første hjertelyd og den anden hjertelyd, lyder det som fire lyde, der forekommer parallelt, også kendt som "fire temperament", "lokomotivet galopperende . " Det antages generelt, at tidlig diastolisk galoppering er forårsaget af overdreven ventrikulær diastolisk belastning, nedsat myokardial spænding og nedsat overholdelse, således at når blodkammeret udvides forårsager blodfyldning vægsvibrationer. Derfor er udseendet af galopperende hest et vigtigt tegn på alvorlig myokardskade.

Inspektion

Relateret inspektion

Hjerte lydkort check EKG

I henhold til de typiske kliniske symptomer og tegn er det generelt ikke vanskeligt at stille en diagnose, hvorfor diagnosen af ​​denne sygdom sjældent bruges i den kliniske undersøgelse. Imidlertid er røntgenundersøgelse af hjerte-lungesyge også nyttig til diagnose. Om nødvendigt kan hæmodynamisk overvågning gøres klar. diagnose. Karakteristika ved auskultation: 1 tone er lavere; 2 vægt er svagere; 3 er længere fra S2, tættere på S1; 4 er den klareste del af auskultation: lidt inde i det apikale område (f.eks. Fra højre atrium, 3.4 intercostal rum på venstre sternale grænse; 5 Effekten af ​​vejrtrækning: den højeste ende af udånding (f.eks. Fra det højre atrium forbedres ved afslutningen af ​​inspiration).

Differentialdiagnose

Det tredje hjerte lyder galopperende heste: Diastolisk tidlig galoppering henviser til den patologiske tredje hjertelyd, som er lyden, der frembringes ved den ekstremt hurtige fyldning af det tidlige diastoliske blod til den forstørrede ventrikel, der forårsager vibrationer i væggen eller vibrationen af ​​den atrioventrikulære ventil. Almindelig ved alvorlig myocardial skade, venstre hjertesvigt, ventilinsufficiens, et stort antal fra venstre til højre shunt. Patientens venstre sideposition med et klokkeformet auskultationshoved er tydeligst auskulteret ved patientens spids og er en lavtastet stemme. Hvis det er en højre hjertesygdom, skal det være den klareste auskultation i nedre venstre kant af brystbenet.Den patologiske tredje lyd har en tendens til at blive kaldt den galopperende rytme, selvom pulsen ikke er hurtig. Også kaldet ventrikulær galoppering. Fordi det faktisk er en rytme sammensat af patologisk S3 og S1, S2, kaldes den også den tredje hjertelyd.

Sen diastolisk galoppering: forekommer sent, forekommer inden systolens begyndelse, hvilket er 0,1 sek. Før den første hjertelyd, så det kaldes også den præ-systoliske galoppering. Mekanismen for dets produktion er forøget venstre ventrikulært tryk og nedsat overholdelse i slutningen af ​​diastolen.Den venstre atrium er forårsaget af øget sammentrækning for at overvinde den øgede ventrikulære fyldningsmodstand, og kaldes derfor også atrial galop. Sen diastolisk galoppering fra højre atrium er sjælden. Auskultationsfunktioner: 1 lavt toneleje. 2 intensitet er svag. 3 Den ekstra hjertelyd er længere væk fra S2 og er tættere på S1. 4 Den klareste del af auskultationen er let inden for det apikale område (for eksempel fra højre atrium, mellem 3 og 4 ribben på venstre brystkant). 5 Auskultation er mest åbenlyst, når du ligger på venstre side, og kan reduceres eller forsvinde, når du sidder eller står. 6 Enden af ​​udånding er den højeste (hvis den fra højre atrium styrkes ved afslutningen af ​​inspiration).

Firtone-rytme: Også kendt som den lokomotivløbende hest, betyder det, at den patologiske tredje hjertelyd og den fjerde hjertelyd vises på samme tid, det vil sige, der er to ekstra hjertelyde under diastolen, som sammen med den første og anden hjertelyd danner en firtonetrytme. Der er to ekstra hjertelyde under diastol, som sammen med den første og anden hjertelyde danner en firtonetrytme. Hvis hjertefrekvensen er let at høre, når den er 100 ~ 110 gange / min, er dens rytme som lyden af ​​det hjul, der kolliderer med skinnen, når toget kører, så det kaldes også lokomotivet. Hvis hjertefrekvensen øges yderligere til 120-130 gange / min, forkortes den diastoliske periode, og de patologiske tredje og fjerde hjertelyde er tæt på overlapning, især når den atrioventrikulære blok (langvarigt PR-interval) kombineres, falder atrialkontraktionen i ventriklen. I den hurtige fyldningsperiode accelereres den hurtige fyldning af ventriklen, og den fjerde hjertelyd og den tredje hjertelyd overlejres og ændres. I midten af ​​diastolen vises en meget høj enkelt lyd, der kaldes overlappende galoppering. Hvis der trykkes på carotis-sinus for at bremse hjerterytmen, vil de overlappende galopper adskille og gendanne firtonetrytmen.

Karakteristika ved auskultation: 1 tone er lavere; 2 vægt er svagere; 3 er længere fra S2, tættere på S1; 4 er den klareste del af auskultation: lidt inde i det apikale område (f.eks. Fra højre atrium, 3.4 intercostal rum på venstre sternale grænse; 5 Effekten af ​​vejrtrækning: den højeste ende af udånding (f.eks. Fra det højre atrium forbedres ved afslutningen af ​​inspiration).

Materialet på dette sted er beregnet til generel informativ brug og er ikke beregnet til at udgøre medicinsk rådgivning, sandsynlig diagnose eller anbefalede behandlinger.