Øget myotoni

Introduktion Modstanden, der opstår, når man passivt bevæger en patients lem er generelt mindre end en sputum, men det har intet at gøre med muskelens længde på det tidspunkt, dvs. sammentrækningsmorfologien. Der er ingen forskel mellem ekstensor og flexor. Uanset hastighed, amplitude og retning af handlingen støder man på samme modstand. Denne stigning i muskeltonus kaldes blylignende tonic, såsom skiftevis løse og stramme ændringer på grund af rysten, kaldet gearlignende stivhed. Forhøjet tonisk muskel tone ses i nogle ekstrapyramidale læsioner med specielle spændingsændringer, som er selektive til øget muskel tone. De øvre lemmer er hovedsageligt adduktor, flexor og pronator, og de nedre ekstremiteter er overlegne extensor muskelspænding.

Årsag til sygdom

Set i nogle ekstrapyramidale læsioner ændres den specielle spænding, muskelspændingen øges og selektiv, de øvre lemmer er hovedsageligt adduktor, flexor og pronator, og de nedre ekstremiteter er overlegne ekstensormusklerne.

1. Parkinsons sygdom: Stigningen i muskeltonus forårsaget af denne sygdom kaldes stiv muskel. Spændingen på agonistmusklen og antagonistmusklen øges. Når leddet passivt bevæges, er den øgede muskelspænding altid konsistent, og den ensartede modstand mærkes, og den "blyrørlignende stivhed" er til stede. Hvis patienten har tremor, ledes lemmet og strækkes. Når du føler den ensartede modstand, er der en intermitterende pause, såsom at gearet roterer, det vil sige: "gearet er stærkt." Ansigtsudtryk muskelmuskler stivhed er en udtryksløs "maske ansigt", at sluge muskel muskelstivhed kan ikke sluges og sluges godt, øjenmuskulær muskelstivhed viser øjenbevægelse nedsat, der er et tyktflydende fænomen af ​​blik bevægelse. Halsmusklerne og bagagerumsmusklerne er afstivede for at danne en flexionstilstand, det vil sige, hovedet og overkroppen er fremad, de øvre muskler er lidt udvendigt drejet, albueleddet er bøjet, det metacarpophalangeale led bøjes, tommelfingeren føres, de nedre lemmer er let adledt, og knæet bøjes. Halsen og rygsøjlen bevæger sig langsomt.

2. Huntingtons sygdom: Muskeltonus er for det meste normal, men nogle få patienter har Porksons sygdomslignende muskelstivhed, og dansesymptomerne er stort set eller helt fraværende. Denne type er endelig holdningsdystoni, flexion i øvre lemmer, og begge underbenene lige. Dette kroniske, progressive dansesymptom på muskelstivhed menes at være resultatet af globus pallidal skade.

3. Torsionsspasme: Også kendt som deformitetsdystoni (dystonia musculorum defoumans) er en torso af bagagerummet, en sjælden basal ganglia-læsion. Klinisk er det kendetegnet ved øget muskel tone og svær ufrivillig torsion af lemmerne og endda hele kroppen. Muskeltonus øges, når lemmet vrides, og normalt, når drejningen stopper.

4. Medikamentinducerede muskeltone abnormaliteter:

(1) akut dystoni (akut dystoni): akut debut, forekommer kort efter medicinering, mere almindelig hos unge, kendetegnet ved mærkelige sener. Hovedsageligt er nakke- og hovedmuskler involveret, det mest almindelige er den ufrivillige lammelse af tungen og orale muskler, så de mastikulære muskler trækker sig tæt sammen, munden ikke åbner, tale, sværhedsbesvær, ansigts excentricitet eller ledsaget af krampagtig torticollis Denne respons er relateret til individets følsomhed og er effektiv med anti-shock parese, antihistaminer eller barbiturater.

(2) tardiv dykinesi: langsom begyndelse, der opstår efter flere uger, måneder eller år med indtagelse af neuroleptika, selv efter at medicinen er stoppet. Det er kendetegnet ved en stiv, gentagen læbe, ufrivillig bevægelse af tungen, undertiden ledsaget af en danselignende bevægelse af lemmet eller bagagerummet og en krops-akse bevægelse. Brug af anti-shock parese-lægemidler er ikke kun ineffektiv, men forværrer undertiden symptomerne. Det kan også have lav muskeltone og lammelse.Det kan involvere halsmusklerne, lændenes muskler osv., Såsom taljen ikke kan rette op, udbukken, nakken er blød, kan ikke se op, kan ikke gå, når man går, kan ikke løfte benene, hæl trækker jorden .

Måling af muskeltonus: Børn med ung alder foretager ofte følgende test:

1 Hårdhed: Når muskelspændingen øges, øges muskelhårdheden, og den passive aktivitet er en følelse af tæthed og fasthed. Når muskelspændingen er lav, er de muskler, der berøres, bløde, og når de er passive, er der ingen modstand.

2 Svingningsgrad: Fastgør den proksimale ende af lemmet, lav det distale led og lemmerne, observer svingamplitude, svingen er lille, når muskelspændingen øges, modstanden er lav, når muskelspændingen er lav, og svingen er stor.

3 ledforlængelse: observer forlængelsen og bøjningsvinklen, når passivet bøjes og bøjes sammen. Når muskelspændingen er forhøjet, er ledforlængelsen og flexionen begrænset, og når muskelspændingen er lav, forlænges leddet.

Inspektion

Relateret inspektion

Muskeltonetest

Forhøjet tonisk muskel tone ses i nogle ekstrapyramidale læsioner med specielle spændingsændringer, som er selektive til øget muskel tone. De øvre lemmer er hovedsageligt adduktor, flexor og pronator, og de nedre ekstremiteter er overlegne extensor muskelspænding. Modstanden, der opstår, når man passivt bevæger en patients lem er generelt mindre end en sputum, men det har intet at gøre med muskelens længde på det tidspunkt, dvs. sammentrækningsmorfologien. Der er ingen forskel mellem ekstensor og flexor. Uanset hastighed, amplitude og retning af handlingen støder man på samme modstand. Denne stigning i muskeltonus kaldes blyrørlignende stivhed.

Ældre børn kan også bruge den ændrede Ashworth-vurdering:

Grad 0 har ingen stigning i muskeltonus.

Grad I muskelspænding øges lidt, og når den berørte del passivt bøjes, er der minimal modstand eller pludselig fastklemning og frigørelse ved slutningen af ​​ROM'en.

Muskelspænding i I + grad steg lidt, pludselig fanget inden for 50% af ROM'en og viste derefter minimal modstand i de sidste 50% ROM.

Grad II muskelspænding steg markant, og det meste af muskelspænding gennem ROM steg markant, men den berørte del kunne stadig flyttes lettere.

Grad III muskelspænding øges kraftigt, og passiv træning er vanskelig.

Grad IV-stivhed, den berørte del af den passive flexion er stiv og ude af stand til at bevæge sig.

Differentialdiagnose

Differentialdiagnose af ankyloserende muskeltonus:

1. Medfødt myogenicitet (medfødt paramyotoni): også kendt som Eulenberg sygdom. Sygdommen viser kun en stigning i muskeltonus under træning og en normal muskelspænding i hvile. Muskelspændingen ved denne sygdom øges, og muskeltonisk sammentrækning ses i begyndelsen af ​​træningen, og den vender tilbage til normal efter gentagen træning. På palpationstidspunktet har musklerne en særlig sejhed, som er hård som en gummiagtig hud. Det er tydeligt, når musklerne sammentrækkes efter mekanisk stimulering.

2. Stift mandy-syndrom (stiffmansyndrom): et epileptisk anfald med ukendt etiologi. Muskelspændingerne i nakkemusklerne, bagagerummet, rygbenene og magemusklerne er åbenlyse, og smerten stimuleres af omverdenen. Snigskytte, lyd og lys, mental stress osv. Kan induceres og forværres.De fælles proximale ekstremiteter begynder at udvikle sig mod kroppen, og muskelstyrken og senreflekserne er normale. Symptomerne på stivhed forsvinder under søvn.

3. Tetany: Lavt calcium er den vigtigste årsag til denne sygdom. Forøget muskel tone ses hovedsageligt i de distale ekstremiteter og spreder sig endda til bagagerummet. Nogle lærde deler hånd-, fod- og ankelsyndromet i tre typer:

(1) godartet type: forekommer hovedsageligt i den distale ekstremitet i tåen, tommelfingeren er stærkt indført og halvfleksibel, og de andre fingre er tæt sammen, fingerenes midterste finger bøyes åbenlyst, og sidekanten af ​​hånden er tæt på sidekanten. Undertiden er endefingeren mere udtalt end andre fingre, og den sidste finger foldes ofte under resten af ​​fingeren, eller tommelfingeren foldes ind i handsken, der kaldes "jordemoderhånd". Underbenene er tåflektion, som er en hestesko inversion, kalven er lige, fri til at bevæge sig, og der er en følelse af impedans under passiv bevægelse.

(2) Moderat type: tidlige øvre lemmer forekommer først muskelspænding, muskelstivhed, brud til bagagerummet, ansigtsmuskler og underekstremiteter, nogle gange kan rectus abdominis, sternocleangepsis, pectoralis store muskler være stærke og lige. Når ansigtsmusklerne ser ud til at være myotoniske, har de et specielt ansigt: ekstraokulær skråt eller indvendig skråt, lukket kæbe, tunge stiv, dårligt struktureret, svær at sluge, såsom dyspnø og kvælning.

(3) Alvorlig type: gentagne episoder i en kort periode, der viser generaliseret muskelstivhed, ledsaget af laryngeal spasme.

4. Myogene læsioner: Selvom muskelsygdomme kan have øget muskeltonus, men senreflekserne er normale eller reducerede, og der er ingen hyperrefleksi.

5. Forøget muskelspænding: Spændingen i den statiske tilstand af muskelafslapning kaldes muskelspænding. Muskeltonus er grundlaget for opretholdelse af forskellige holdninger og normale bevægelser i kroppen og manifesteres i forskellige former. Når man passivt bevæger en patients led, opstår der en følelse af impedans i tilfælde af øget muskeltonus, som er relateret til træningens hastighed. Når musklerne i den forkortede tilstand hurtigt trækkes, forårsager de straks sammentrækning og føles lammede tilstand.Når kraften strækkes til en vis grad, forsvinder modstanden pludselig, det vil sige den såkaldte knivlignende muskelspænding øges. Forøget spastisk muskelspænding er ikke relateret til "sputum", der henviser til en ufrivillig muskelsammentrækning.

Anden differentiel diagnose

1. Parkinsons sygdom: Stigningen i muskeltonus forårsaget af denne sygdom kaldes stiv muskel. Spændingen på agonistmusklen og antagonistmusklen øges. Når leddet passivt bevæges, er den øgede muskelspænding altid konsistent, og den ensartede modstand mærkes, og den "blyrørlignende stivhed" er til stede. Hvis patienten har tremor, ledes lemmet og strækkes. Når du føler den ensartede modstand, er der en intermitterende pause, såsom at gearet roterer, det vil sige: "gearet er stærkt." Ansigtsudtryk muskelmuskler stivhed er en udtryksløs "maske ansigt", at sluge muskel muskelstivhed kan ikke sluges og sluges godt, øjenmuskulær muskelstivhed viser øjenbevægelse nedsat, der er et tyktflydende fænomen af ​​blik bevægelse. Halsmusklerne og bagagerumsmusklerne er afstivede for at danne en flexionstilstand, det vil sige, hovedet og overkroppen er fremad, de øvre muskler er lidt udvendigt drejet, albueleddet er bøjet, det metacarpophalangeale led bøjes, tommelfingeren føres, de nedre lemmer er let adledt, og knæet bøjes. Halsen og rygsøjlen bevæger sig langsomt.

2. Huntingtons sygdom: Muskeltonus er for det meste normal, men nogle få patienter har Porksons sygdomslignende muskelstivhed, og dansesymptomerne er stort set eller helt fraværende. Denne type er endelig holdningsdystoni, flexion i øvre lemmer, og begge underbenene lige. Dette kroniske, progressive dansesymptom på muskelstivhed menes at være resultatet af globus pallidal skade.

3. Torsionsspasme: Også kendt som deformitetsdystoni (dystonia musculorum defoumans) er en torso af bagagerummet, en sjælden basal ganglia-læsion. Klinisk er det kendetegnet ved øget muskel tone og svær ufrivillig torsion af lemmerne og endda hele kroppen. Muskeltonus øges, når lemmet vrides, og normalt, når drejningen stopper.

4. Medikamentinducerede muskeltone abnormaliteter:

(1) akut dystoni (akut dystoni): akut debut, forekommer kort efter medicinering, mere almindelig hos unge, kendetegnet ved mærkelige sener. Hovedsageligt er nakke- og hovedmuskler involveret, det mest almindelige er den ufrivillige lammelse af tungen og orale muskler, så de mastikulære muskler trækker sig tæt sammen, munden ikke åbner, tale, sværhedsbesvær, ansigts excentricitet eller ledsaget af krampagtig torticollis Denne respons er relateret til individets følsomhed og er effektiv med anti-shock parese, antihistaminer eller barbiturater.

(2) tardiv dykinesi: langsom begyndelse, der opstår efter flere uger, måneder eller år med indtagelse af neuroleptika, selv efter at medicinen er stoppet. Det er kendetegnet ved en stiv, gentagen læbe, ufrivillig bevægelse af tungen, undertiden ledsaget af en danselignende bevægelse af lemmet eller bagagerummet og en krops-akse bevægelse. Brug af anti-shock parese-lægemidler er ikke kun ineffektiv, men forværrer undertiden symptomerne. Det kan også have lav muskeltone og lammelse.Det kan involvere halsmusklerne, lændenes muskler osv., Såsom taljen ikke kan rette op, udbukken, nakken er blød, kan ikke se op, kan ikke gå, når man går, kan ikke løfte benene, hæl trækker jorden .

Måling af muskeltonus: Børn med ung alder foretager ofte følgende test:

1 Hårdhed: Når muskelspændingen øges, øges muskelhårdheden, og den passive aktivitet er en følelse af tæthed og fasthed. Når muskelspændingen er lav, er de muskler, der berøres, bløde, og når de er passive, er der ingen modstand.

2 Svingningsgrad: Fastgør den proksimale ende af lemmet, lav det distale led og lemmerne, observer svingamplitude, svingen er lille, når muskelspændingen øges, modstanden er lav, når muskelspændingen er lav, og svingen er stor.

3 ledforlængelse: observer forlængelsen og bøjningsvinklen, når passivet bøjes og bøjes sammen. Når muskelspændingen er forhøjet, er ledforlængelsen og flexionen begrænset, og når muskelspændingen er lav, forlænges leddet.

Ældre børn kan også bruge den ændrede Ashworth-vurdering:

Grad 0 har ingen stigning i muskeltonus.

Grad I muskelspænding øges lidt, og når den berørte del passivt bøjes, er der minimal modstand eller pludselig fastklemning og frigørelse ved slutningen af ​​ROM'en.

Muskelspænding i I + grad steg lidt, pludselig fanget inden for 50% af ROM'en og viste derefter minimal modstand i de sidste 50% ROM.

Grad II muskelspænding steg markant, og det meste af muskelspænding gennem ROM steg markant, men den berørte del kunne stadig flyttes lettere.

Grad III muskelspænding øges kraftigt, og passiv træning er vanskelig.

Grad IV-stivhed, den berørte del af den passive flexion er stiv og ude af stand til at bevæge sig.

Materialet på dette sted er beregnet til generel informativ brug og er ikke beregnet til at udgøre medicinsk rådgivning, sandsynlig diagnose eller anbefalede behandlinger.