vestibulær ataksi
Introduktion
Introduktion Vestibulær ataksi er forårsaget af skade på det vestibulære system og domineres af balanceforstyrrelser. Det er kendetegnet ved en balanceforstyrrelse mellem statisk og træning. Det har de samme punkter som cerebellar ataksi, såsom bred fodfod når du står, ustabil krop, dumping til siden eller bagpå og skæv, når du går. Imidlertid er der generelt åbenlyse svimmelhed, nystagmus og unormale vestibulære funktionstest. Vestibulær ataksi er en vestibulær læsion, der forårsager rumlig dysfunktion.Den domineres af balanceforstyrrelser, der viser ustabil stående. Når man går, falder den til sygdomssiden, går i en lige linje, ændrer hovedpositionen, og lemmerne bevæger sig sammen, ofte ledsaget af svimmelhed og opkast. Og nystagmus osv. Den vestibulære funktion af det indre øret temperaturændring (varmt og koldt vand) test eller rotationstestreaktionen falder eller forsvinder. Jo tættere læsionen er ved det indre øre, desto mere er tabet.
Patogen
Årsag til sygdom
I henhold til forskellige læsioner kan den opdeles i perifer vestibulær ataksi og central vestibulær ataksi. Den førstnævnte er forårsaget af læsioner i vestibulær til vestibulær nerve i det indre øre, og sidstnævnte er forårsaget af læsioner i den vestibulære kerne og dets centrale nervesystem.
(1) Viral infektion: Efter sygdommen blev serumniveauer målt, og herpes simplex- og herpes zoster-virustitrene blev markant forøget.
(B) vestibulære nerver stimuleres: vestibulære nerver lider af vaskulær kompression eller arachnoid vedhæftninger, og endda på grund af stenose i den indre auditiv kanal forårsaget af hypoxisk degeneration, forårsaget af stimulering af nerveafladning.
(C) sygdomsfaktorerne: der kan være deres egen immunrespons.
(D) Diabetes: Diabetes kan forårsage degeneration og atrofi af vestibulære neuroner, hvilket kan føre til gentagne svimmelhedsanfald.
Undersøge
Inspektion
Relateret inspektion
Ataxia checkpoint auditive nerveundersøgelse fodslag test lukkede øjne lodret test tværgående test
Fysisk undersøgelse
1. Fingernæsetest: Når ataksen er tabt, er handlingen let og tung, og hastigheden er ikke den samme. Hvis du misforstår eller justerer, kan du pege på målet. Når cerebellare halvkuglelæsioner manifesteres, jo mere ataxien er tættere på målet, desto mere indlysende er ataksien, og den dårlige afstand kan ofte overstige målet. I tilfælde af sensorisk ataksi er blinket af et øje en barriere for bevægelse, men når øjnene er lukkede, er der en klar ataksi.
2, knæ-squat-test: hjerneskade forårsaget af dårlig positionering og forsætlig rysten, når man løfter ben og knæ, svinger ofte ved bevægelse ned; når sensorisk ataksi, kan patientens hæl ofte ikke finde knæet, bevæge sig ned Gyngen er usikker.
3, hurtig rotationstest: lillehjerneskade, når handlingen er klodset, ujævn rytme.
4, rebound test: cerebellare læsioner Patienter forårsager ofte overdreven bevægelse og angriber sig selv.
5, over-finger test: vestibulær ataksi, når de øvre lemmer falder, siden af sygdommen går tabt; når den sensoriske ataksi, undersøges øjnene ofte ikke, når man lukker øjnene.
6. Tå-finger-test: Patienten ligger på ryggen og løfter stortåen for at nå den udstrakte finger.
7. Sit-up-test: Pith og bagagerummet til patienten med cerebellær skade er bøjet på samme tid, og de nedre lemmer løftes op, hvilket kaldes kombineret flexionstegn.
Hjælpekontrol
1, cerebellar ataksi skal undersøges CT-hjerner eller MR-behandling for at udelukke cerebellare tumorer, metastaser, tuberkulom eller abscess og vaskulær sygdom og cerebellær degeneration og atrofi.
2, dyb sensorisk ataksi, såsom lokaliserede læsioner beliggende i den perifere nerv, skal undersøges EMG, somatosensorisk fremkaldt potentiale, såsom i den bageste rodlæsion eller posterior ledningsskade bør undersøges EMG, fremkaldt potentiale, MR af læsionen, cerebrospinalvæske Tjek eller myelografi. Det er bedst at kontrollere CT eller MR-hjerne, når man overvejer thalamus eller parietal lob.
3, cerebral ataksi skal kontrolleres for hjernens CT eller MR, EEG og så videre.
4, vestibulær ataksi kan kontrolleres for elektrisk audiometri, auditive fremkaldte potentialer, vestibulær funktionstest.
Diagnose
Differentialdiagnose
1. sensoriske
Dyb følelse afspejler positionen og bevægelsesretningen af forskellige dele af kroppen til det centrale nervesystem. Årsagerne er:
(1) perifer nerve eller radikulopati; (2) subakut kombineret degeneration af rygmarven, kraniumbasisdeformitet, myelopati, tumor; (3) hjernestammevaskulære sygdomme såsom infarkt, blødning, multipel sklerose, tumor; (4) Thalamisk parietal vej eller parietal vaskulær sygdom, tumor.
2. vestibulære
Det vestibulære system fører balanceinformation til hjertet, hvilket forårsager en ligevægtsrespons, såsom kropsposition, synsliniejustering og rumlig positioneringssensation. Årsagerne er:
(1) labyrintitis, vestibular neuritis, idiopatisk bilateral vestibular sygdom; (2) vertebral-basal arterie stenose eller okklusion; (3) tumor under baldakinen.
3. Cerebellum
Lillehjernen er det regulerende træningscenter. Funktionen af disse strukturer udføres alt sammen under en samlet kontrol af hjernebarken. Årsagerne er:
(1) arvelig (2) primær eller metastatisk tumor; (3) vaskulær såsom infarkt, blødning; (4) inflammatorisk såsom akut cerebellitis, abscess; (5) forgiftning, såsom alkohol, mad, stoffer (6) demyeliniserende; (7) hypoplasia eller underernæring; (8) arvelig (9) traume (10) forkalkning; (11) misdannelse.
Frontal lob
Læsionen er foran i frontalben, og dysmotilitet er den kontralaterale side. Årsagerne er:
(1) tumor; (2) betændelse; (3) vaskulær sygdom.
