astma
Introduktion
Introduktion Almindeligvis kendt som "astma", er astma en type sportsskade. Astma begynder pludselig uden nogen advarsel, især da mange mennesker er syge fra sent om aftenen til daggry. Jeg følte oprindeligt, at min hals var stram, og mit bryst var indelukket, og mine øjne var ubehagelige. Snart havde halsen astma, astma og åndedrætsbesvær. Når vejrtrækningen er svær, er du muligvis ikke i stand til at trække vejret, hoste eller hoste, hvis du ikke sidder efter at have rejst dig. Når symptomerne lindres, bliver hosten lettere, og senens viskositet vil være mindre. Symptomer på åndedrætsbesvær kan også forbedres.
Patogen
Årsag til sygdom
Bronchiale allergier hos trakeale patienter, så længe de stimuleres lidt. Når bronchus stimuleres, forårsager det sammentrækning, hævelse af bronkieslimhinder, slimhinder og slimudskillelse. Efter en række handlinger bliver bronchusens indre diameter smal. Som et resultat kan kun en lille mængde luft passere, hvilket forårsager vejrtrækning og åndedrætsbesvær.
Årsagen til astma (chancen for at stimulere en episode) skyldes forskellige årsager. Ud over fremmedlegemer såsom støv og pollen, forkølelsessymptomer og luftvejsinfektioner såsom bronchitis, ændringer i temperatur og forskellige belastninger er også årsager til sygdommen. Årsagerne til bronchiale allergier inkluderer allergisk teori, teorien om virus- og bakterieinfektioner, autonome nervesygdomme og endokrinologi.
Undersøge
Inspektion
Relateret inspektion
Sputum rutinemæssig undersøgelse af blodrutine Schistosoma cercariae-reaktion cerebrospinalvæskeklorid
Måling af luftvejsinflammation
Ikke rutinemæssigt brugt i klinikken, og betydningen af diagnose og behandling skal samles mere information.
(1) sputum eosinophils, neutrofil tæller.
(2) Udåndet nitrogenoxidkoncentration (FeNO).
(3) Udåndet kulmonoxidkoncentration (FeCO).
Måling af allergiske tilstande
(1) Hudakupunkturtest: enkel, hurtig, følsom og billig er derfor den vigtigste metode til bestemmelse af allergener. Operatører bør dog modtage specialuddannelse for at sikre korrekt praksis.
(2) Specifikt IgE-assay: Det hjælper med at identificere allergener, og følsomheden svarer til hudakupunkturtesten, men prisen er høj.
(3) Hudakupunkturtest og specifik IgE-test hjalp ikke med at diagnosticere astma. Et allergen, der er positivt i begge test, indikerer kun, at patienten har en allergisk reaktion på stoffet, og betyder ikke, at stoffet kan forårsage astma eller andre allergiske sygdomme.
(4) De disponible faktorer for erhvervsmæssig astma kan opnås ved selvovervågning af PEF eller kan bekræftes yderligere ved bronchial provokationstest af den disponible faktor i specialistcenteret.
Brystfilm
(1) Der er ingen abnormitet. I alvorlige tilfælde kan lungerne ses at være for høje.
(2) patienter med svær astma skal rutinemæssigt gennemgås røntgenundersøgelse for brystet for at finde komplikationer såsom pneumothorax, mediastinal emfysem, atelektase, lungebetændelse eller komplikationer. Skyggen på røntgenbillede af brystet bør, udover at overveje lungefektionen, også bemærkes, at det kan være allergisk lungeinfiltration.
(3) røntgenbillede af bryst hjælper også med differentiel diagnose, såsom hostevariantastma, kronisk hoste bør differentieres fra tuberkulose, lungekræft og så videre.
Arteriel blodgasanalyse
Graden af udmattelse, der bruges til at vurdere respiratorisk funktion i nærvær af dyspnø:
(1) Arteriel blodgasanalyse af milde patienter kan være helt normal.
(2) Den typiske ydelse er PaO2 ≥ 60mmHg, mens PaCO2 er lav og kan have respiratorisk alkalose.
(3) PaO2 <60 mmHg i alvorlige tilfælde, PaCO2 er normal eller endda høj, og dekompenseret acidose (arten af metabolisk acidose, respiratorisk acidose, metabolisk + respiratorisk acidose) kan forekomme.
Diagnose
Differentialdiagnose
(1) Inhaleret (eksogen) astma :
Forekomsten af denne type astma er relateret til indånding af visse eksterne allergener.Den er kendetegnet ved åbenlys sæsonbestemthed af sygdommen, som normalt ses om foråret og efteråret.Det har ofte kløende næse, kløende hals og kløende øjne og øjne. Snorken, strøm af vandig næse og kontinuerlig hoste og andre åndedræts- og ansigtstræk. I begyndelsessæsonen har denne type patienter dog ofte ingen specielle symptomer, såsom normale mennesker, og nogle har endda ingen hoste eller hoste.
De fleste patienter med denne type astma har en betydelig historie med familieallergier (asyl eller andre allergiske sygdomme hos pårørende). Patienten har ofte eksem, lægemiddelallergi, neurodermatitis eller allergisk rhinitis. Forskellige vindpollen, støv og mider er de mest almindelige inhalerede allergener hos inhalerede patienter. I henhold til vores forskning i de sidste ti år er de vigtigste inhalationsallergier i Shanghai pollen af valerian, ramie og nogle støvmider og deres metabolitter. Med de tilsvarende allergenekstrakter til inhalation eller hudprøver kan patienten have en lokal reaktion på kort tid. Derfor kaldes denne type astma også "hurtig astma" i medicinen. Denne type astma er mest almindelig hos børn og unge, og de fleste af virkningerne efter passende behandling er tilfredsstillende. Men hvis det ikke er kontrolleret, vil mange patienter konverteres til blandet astma.
(2) Infektiøs (endogen) astma:
Infektiøs astma er kendetegnet ved gentagne infektioner; den indledende årsag er ofte en luftvejsinfektion eller lungeinfektion. Der er åbenlyse åndedræts- og inflammatoriske manifestationer såsom forkølelse og feber inden gentagne episoder. Denne type patient forekommer i efteråret og vinteren eller før og efter forkølelsen. Der var åben hvæsen ved begyndelsen, ledsaget af øget sputumvolumen, gulfarvning af sputum og lav feber og forhøjede antal hvide blodlegemer. Tilsætning af antibakterielle lægemidler under behandlingen kan lindre symptomerne tidligt.
Denne type af patienter er mere sygdomsdebut. Familien og min families allergihistorie er ikke så indlysende som inhalationstypen; hudtesten med nogle almindelige eksterne allergener er normalt en negativ reaktion. Da denne sygdom har lidt at gøre med eksterne allergener, er denne type astma også kendt som "endogen" astma.
(3) Blandet astma
Inhalerede astmapatienter med gentagen astma på grund af dårlig sygdomsbekæmpelse efter lidelse af astma fører endelig til yderligere svækkelse af kroppen og vises gradvist kliniske træk ved infektiøs astma. Patienten er oprindeligt modtagelig for infektion med forskellige vira og bakterier, tilbøjelig til en vedvarende episode og mister ofte betydelig sæsonbestemthed. Denne type patienter med begge typer astma kaldes "blandet astma." Behandlingen af blandede patienter er meget vanskeligere end inhaleret astma.
(4) Erhvervsmæssig astma :
Af erhvervsmæssige årsager kaldes astma forårsaget af indånding eller udsættelse for bestemte stoffer erhvervsmæssig astma. Denne type patienter har ofte en bestemt familie eller patients egen historie med allergi. Almindelige allergener: fint bomuldsstøv (diskuteret i tekstilfabrikens tidligere spindeafsnit), ympulver, svampesporer (svampeplantage), silkemulstøv (serikulturrum), visse rengøringsmidler og nogle fabrikker irriterende gasser , medicin osv. Disse stoffer, der inducerer astma, har følgende egenskaber:
1 Støvet er lille og let at indåndes.
2 i sig selv har stærk irritation eller antigenicitet. I de tidlige stadier af sygdom letter det, at det at forlade det originale arbejdsmiljø, angrebet, og derefter ind i det samme miljø kan forårsage astmaanfald. Patogenesen af denne type er meget kompliceret, og mange problemer undersøges stadig.
(5) Andre: I henhold til nogle specielle manifestationer eller helt anden patogenese inkluderer bronkialastma også følgende sygdomme eller symptomer:
1 Kronisk astmatisk bronkitis: Denne sygdom kan betragtes som en kombination af infektiøs astma på grundlag af kronisk bronkitis. Patienten er ældre, og den almindelige vejrtrækning er mild, og betændelsen er åbenbar.
2 Idrætsastma: De fleste af disse patienter er børn eller unge. Har ofte en stærk genetisk allergi. Der er ingen historie med astmaanfald på hverdage, men hver gang du træner kraftigt, såsom løb, kan du få astmaanfald inden for cirka ti minutter. Man troede tidligere, at årsagen til sygdommen var relateret til overdreven ventilation under træning. Nye undersøgelser har antydet, at nogle metaboliske mellemprodukter, såsom mælkesyre, der er produceret i kroppen under træning, er forbundet med overdreven ophobning i kroppen. Denne type astma kan forhindres ved at tage teofyllin eller ved at sprøjte natriumcromolyn inden træning.
3 Kronisk astma: Henviser til nogle astmapatienter, hvis astmaanfald er i en ofte kronisk tilstand. Selvom der ikke er nogen særlig alvorlig hypoxi eller kvælning på hverdage, giver det store smerter og ulemper ved liv og arbejde. Patienter med kronisk astma er faktisk manifestationer af disse typer astma i de senere udviklingsstadier, og deres stimulerende faktorer (såsom infektion eller inhalation af allergener) er ofte vanskelige at bestemme. Der er derfor en kronisk episode, og det estimeres, at gentagen eller svær debut forårsager, at de fleste bronchioler har hypertrofi, ar, forvrængning og andre patologiske tilstande, og luftvejene er yderst følsomme over for forskellige stimuli. I modsætning til svær emfysem kan patienter med kronisk astma stadig have en større forbedring af deres tilstand og lungefunktion under passende behandling.
4 Astma, aspirinallergi og nasal polypsyndrom: Dette er en sjælden, men ganske alvorlig astma. Astma kan stimuleres inden for en halv time efter indtagelse af aspirin (acetylsalicylsyre); "ikke-steroide antiinflammatoriske midler" såsom indomethacin kan have lignende stimulerende virkninger. Astma er også meget almindelig på hverdage, ofte i slutningen af året er perifere blod eosinofiler ofte betydeligt forhøjede. Et lille antal patienter har muligvis ikke nasale polypper.
Astma begynder pludselig uden nogen advarsel, især da mange mennesker er syge fra sent om aftenen til daggry. Jeg følte oprindeligt, at min hals var stram, og mit bryst var indelukket, og mine øjne var ubehagelige. Snart havde halsen astma, astma og åndedrætsbesvær. Når vejrtrækningen er svær, er du muligvis ikke i stand til at trække vejret, hoste eller hoste, hvis du ikke sidder efter at have rejst dig. Når symptomerne lindres, bliver hosten lettere, og senens viskositet vil være mindre. Symptomer på åndedrætsbesvær kan også forbedres.
