Ekstraperiodes sammentrækning
Introduktion
Introduktion For tidlige beats, også kendt som "præ-systolisk sammentrækning", "ekstern sammentrækning", "for tidligt beat" refererer til hjerteslag forårsaget af ektopiske pacemakere på forhånd, hvilket er den mest almindelige arytmi. I henhold til den for tidlige takt af forskellig oprindelse er den opdelt i atrial, ventrikulær og knude. Blandt dem er ventrikulære for tidlige beats de mest almindelige, efterfulgt af atrium og mindre almindelige. For tidlige beats kan ses hos normale mennesker, eller hos patienter med strukturel hjertesygdom, kan også ses i quinidin, procainamid, digitalis eller tinktorforgiftning; hypokalæmi, hjertekirurgi eller hjertekateterisering i hjertet Mekanisk stimulering osv.
Patogen
Årsag til sygdom
Ved hjertepulsering, hvis funktionen af sinusknudepunktet ikke er perfekt, eller spændbarheden i den atrioventrikulære knude styrkes, overføres impulsen først, når impulsen af sinusknuden ikke er blevet transmitteret, hvilket kan forårsage anden sammentrækning end normal sammentrækning af ventriklen.
EKG kan skelne mellem atriale, borderline og ventrikulære for tidlige sammentrækninger:
(1) Pre-atrial sammentrækning:
Den atriale ektopiske P-bølge, der optrådte før den første fase, var forskellig fra sinus-P-bølgen.
2P-R-intervallet forlænges i det normale interval (> 0,10 s) eller i det interfererende PR-interval.
3 QRS-bølgen efter den ectopiske P-bølge er den samme som sinus-QRS-bølgen. Hvis der er differentiel ledning, muteres QRS-bølgeformen. Hvis den ektopiske P-bølge forekommer for tidligt, er det atrioventrikulære forbindelsesområde stadig i den absolutte ildfaste periode, så er P-bølgen Derefter kaldes ingen QRS-bølge en præ-atrial sammentrækning, der ikke er transmitteret.
4 kompensationsintervaller er for det meste ufuldstændige.
(2) For tidlig sammentrækning før sammentrækning:
QRS-bølgen, der optrådte før den første fase, har den samme morfologi som sinus-QRS-bølgen.
2 retrograd P-bølge PII, III, aVF inverteret PaVR opretstående retrograd P-bølge kan vises før QRS-bølge, dens PR-interval er <0,10s; hvis RP-intervallet efter QRS-bølge er <0,20s; kan også indlejres i QRS-bølge Medium, uden retrograd P-bølger.
3 kompensationsintervaller er for det meste komplette.
(3) ventrikulær for tidlig sammentrækning:
1 QRS-bølge vises på forhånd uden P-bølge før den.
QRS-bølgen udvides før 2. trin (ældre> 0,12 sek; spædbørn og småbørn> 0,10 sek.) Er modsat T-bølgeretningen, for eksempel er stimuleringspunktet tæt på det normale i nærheden af det atrioventrikulære bundt.
3 kompensationsintervaller er afsluttet.
I den samme ledning af elektrokardiogrammet er den præ-systoliske sammentrækningsmorfologi forskellig, og inter-prøveintervallet er forskelligt, hvilket er den polymorfe præ-kontraktion. Efter hvert interval af sinusslag kaldes en prækontraktion den anden lov. Efter hver 2 sinussvingninger er en prækontraktion triade osv. Den fjerde og femte prækontraktionskontraktion er 5 gange pr. Minut. Ovenstående kaldes præ-systolisk sammentrækning, og 5 eller mindre er sporadisk.
(1) Sunde børn: prækontraktion er almindelig hos raske børn eller ikke-organisk hjertesygdom, forårsaget af overarbejde, mental stress, gallevejsinfektioner i mave-tarmkanalen eller autonome nervesygdomme. Nogle kan ikke finde åbenlyse årsager.
(2) Børn med hjertesygdom: Børn med hjertesygdomme er mere tilbøjelige til for tidligt sammentrækning, såsom reumatisk hjertesygdom, forskellige myokarditis, primær kardiomyopati, medfødt hjertesygdom og hjertesvigt. Langt QT-syndrom, mitralventilprolaps og falsk akkord til venstre ventrikulære har ofte ventrikulære for tidlige sammentrækninger.
(3) narkotikaforgiftning: digitalis narkotikaforgiftning forekommer ofte ventrikulær for tidlig sammentrækning. Andre medikamenter såsom quinidin adrenalin sputumforgiftning.
(4) hypokalemia og hypoxia: hypokalemia og hypoxia kan også forårsage for tidlig sammentrækning.
(5) Andre: Pre-kontraktion forekommer ofte under hjertekateterisering, hjertekirurgi og anæstesi.
Polymorfisme parvis eller på hinanden følgende tre ventrikulære for tidlige sammentrækninger, mere almindelige hos børn med svær hjertesygdom.
Undersøge
Inspektion
Relateret inspektion
EKG Cardiovascular angiografi
1. EKG-ydelse:
(1) klassificering af ventrikulær for tidlig sammentrækning: i henhold til konventionelt elektrokardiogram og 24-timers dynamisk elektrokardiogramundersøgelse kan ventrikulær for tidlig sammentrækning opdeles i 6 niveauer:
EKG
Niveau 0: Ingen sammentrækning før perioden.
Grad 1: Forkontraktion <2 gange / min eller <30 gange / time.
Niveau 2: Forkontraktion> 2 gange / min eller> 30 gange / time.
Niveau 3: Polymorfisme præ-kontraktion.
Grad 4 A: sammentrækning før sammentrækningen eller 2 på hinanden følgende sammentrækninger.
Grad 4 B: Der er mere end 3 sammentrækninger inden kontinuitetsperioden.
Niveau 5: R-bølge falder på T-bølgen, det vil sige, at den ventrikulære for tidlige sammentrækning forekommer i den sårbare periode af ventriklen, hvilket kan forårsage ventrikulær takykardi eller ventrikelflimmer.
(2) Godartet prækontraktion: ventrikulære for tidlige sammentrækninger hos raske børn er ens i morfologisk konsistente intervaller, hvoraf de fleste hører til grad 1 og klasse 2, lejlighedsvis grad 4 A, forårsager ikke ventrikulær takykardi, godartet Sammentrækning før perioden.
(3) Kompleks ventrikulær for tidlig sammentrækning: pleomorf parring forekommer eller tre på hinanden følgende, og R-bølge falder på T-bølgen. For tidlig sammentrækning er kompliceret ventrikulær for tidlig sammentrækning, og ventrikulær takykardi kan forekomme. Fundet hos patienter med strukturel hjertesygdom. Komplekse, ventrikulære for tidlige kontraktioner bør undersøges yderligere for 24 timers dynamisk EKG-hjertekateterisering og hjerte-kar-angiografi for at opnå mere detaljerede hjertemodynamiske ændringer og morfologiske ændringer for at forstå mild myokardie.
(4) Type af myokardskade: konventionel elektrokardiogramundersøgelse opmærksom på myokardskade ST-T-bølgeændringer, ventrikulær hypertrofyspændingsstandard og QT-intervallmåling korrigeret QT-interval skal være <0,44s.
2. Ventrikulær for tidlig kontraktionsklassificering (klassificeringsmetode for lav): Lav klassificeres i henhold til den ventrikulære for tidlige sammentrækning, der påvises under overvågning af patienter med akut hjerteinfarkt (tabel 2). Klinisk er det undertiden nemt at kalde mere end 6 præ-systoliske kontraktioner. Det er en for tidlig sammentrækning, og 6 eller mindre er en episodekontraktion.
3. Pre-systolisk klassificering: I henhold til Kleiger's atrial præ-systolisk klassificeringsstandard er den atriale prækontraktion fordelt på seks niveauer.
Diagnose
Differentialdiagnose
Symptomerne på ekstra-systolisk sammentrækning skal identificeres som følger.
1 Forskellige hjertesygdomme kan forårsage for tidlige beats, men for tidlige beats er mere almindelige i hjertesygdomme såsom reumatisk hjertesygdom, koronar skleroserende hjertesygdom, myocarditis og kardiomyopati.
2 Følelsesmæssig stress, spænding, angst, overdreven rygning, kraftig drikke, drikke te og endda forstoppelse kan forårsage for tidlige slag.
3 andre ikke-hjertesygdomme, såsom hypertyreoidisme, anæmi-mål = _blod> anæmi, hypokalæmi, feber osv., Kan også udløse for tidlige slag.
