Parrino øjenkirtelsyndrom

Introduktion Parinuds oculoglandular syndrom (POGS): Ved ridsning af katte udvikler et lille antal børn (ca. 6%) dette syndrom, som er forårsaget af okulært granulom eller præ-aurikulær lymfadenopati. Membran betændelse. Carithers (1978) rapporterede 14 tilfælde af atypisk ridsygdom hos katte med dette syndrom og understregede egenskaberne ved granulomatøse læsioner. Røde til gule knuder på 2 til 3 mm eller endda mere end 1 cm blev set ved orbitalmembranen. . Utseendet af okulære symptomer kan skyldes Hansebas direkte eller indirekte indtræden i øjenlågene. Dette syndrom er en selvbegrænsende infektion med en god prognose. Palino øjenadoseret syndrom kan også være forårsaget af tuberkulose, kaninfeber, inguinal lymfogranulom og syfilis, men for nylig er det serinspecifikke DNA bestemt ved serologisk påvisning og PCR-teknikker. Dette syndrom er bekræftet at være Den mest almindelige form for atypisk ridning af katte.

Årsag til sygdom

(1) Årsager til sygdommen

Patogenet af denne sygdom viste sig at være en polymorf bakterie af Wear et al i 1983 og var negativ for Gram-farvning. Det blev engang kaldt en larvebacillus og blev navngivet som Afipia felis af Brenner et al. (1991). . I fremtiden kunne mange undersøgelser ikke bevise, at patogenen af ​​denne sygdom var Effie, indtil Regenery et al. (1992) isolerede to patogener fra lymfeknuderne hos typiske kattebeskyttelsespatienter, som blev identificeret som tilhørende Rocalimae. En art, der kaldes R. henselae. Med anbefaling fra Brenner et al. I 1993 om at inkorporere Rokalima-kroppen i Baton-slægten blev patogenet officielt kendt som Bartonella henselae. Blandt de biologiske træk ved Hanseba er morfologien, kulturen, den biokemiske reaktion og cellevægsfedtsyresammensætningen stort set den samme som for den fem-dages termobain, og alanin-tRNA (tRNAAla) gensekvensen er også den samme. Hanseba citrat synthase gen (gltA) sekvensen er henholdsvis 65%, 63% og 66% identisk med rickettsia rickettsia, Bayesian rickettsia og E. coli gltA genet. Western blotting viste en klar serologisk krydsreaktion mellem Hanseba og den fem-dages varmestang.En af de dominerende antigenproteiner på 48,5 kD blev delt af den fem-dages feber, Hansai og Wansenba.

(to) patogenese

Når patogenet kommer ind i den menneskelige krop, kan det spredes gennem lymfesystemet eller blodkilden, hvilket kan forårsage skade på flere organer i kroppen. Patogenesen er stadig uklar og kan være relateret til udviklingen af ​​forsinkede allergiske reaktioner i visse komponenter af Hanseba. Når kroppens immunfunktion er normal, er den patologiske reaktion granulomlignende og suppurativ; når kroppens immunfunktion er lav, er den patologiske reaktion vaskulær spredning. Tidlig elektronmikroskopi viste, at der var pleomorfe gramnegative patogener i karvæggen og makrofager, som var arrangeret i et enkelt lille legeme eller i en kæde eller klynget, hvilket antyder, at patogenet har affinitets vaskulære endotelceller. Det er rapporteret, at dette patogen kan findes i røde blodlegemer hos katte, hvilket antyder, at det også har affinitet til røde blodlegemer. Gennem patientens lymfeknude-biopsi vises et stellat-nekrotiserende granulom i det paracortiske område og mellem folliklerne i læsionens lymfeknuder. Senere blev en multi-fokal lille abscess dannet og derefter smeltet sammen til en større abscess ved suppuration Epithelioidceller blev set ved kanten af ​​abscessen og lejlighedsvis multinucleated gigantiske celler. Lymfeknuden fortykes. Efter flere uger til flere måneder spredes fibroblaster i lymfeknuderne og danner gradvis ar. Patogener kan påvises ved anvendelse af Warthin-Starry sølvfarvningsmetode i syge væv inden for 1 til 4 uger.

Inspektion

1. Blodrutine: det samlede antal hvide blodlegemer faldt i det tidlige stadium af sygdommen, lymfeknuderne blev mildt forhøjede, neutrofilerne steg, og erytrocytsedimentationshastigheden accelererede.

2. Patogenkultur og isolering: Hanseba-kroppen kan isoleres og dyrkes fra patientens blod, lymfeknude pus og primære hudlæsioner, og diagnosen er positiv. De fleste af patogenerne er imidlertid cellevægsmangel, og kulturbetingelserne er relativt høje. Kun i blod- eller chokolademediet kan de dyrkes i 6 uger i en 35 ° C kuldioxidinkubator og derefter synlige ved Warthin-Starry sølvfarvningsmetode. Gram-negativ baciller. Derfor kan den ikke bruges som en tidlig diagnosemetode og er begrænset til klinisk anvendelse.

3. Immunologisk undersøgelse

(1) Hudprøve: Antigenet, der ridser katten, er endnu ikke kommercialiseret, så det er mere værdifuldt at bruge antigenet fra lymfeknude-punkteringsvæske til sterilisering. Hudprøvemetode: Tag 0,1 ml underarm og intradermal injektion af underarmen. I 48 timer er indurationen med diameter ≥5mm positiv, omgivet af 30 ~ 40 mm ødemskyl, rødmen findes generelt i 48 timer, og indurationen kan vare i 5-6 dage eller 4 uger. . Hudtesten er en forsinket type allergisk reaktion, som er mere følsom og specifik, og dens falske positive er omkring 5%. Diagnosen af ​​ridser af katte kan udelukkes ved at gentage 2 gange med 4 ugers intervaller. Den positive hudtest efter infektion kan opretholdes i mere end 10 år.

(2) Indirekte immunofluorescerende antistofprøve (IFA): Det serotoninmærkede antigen blev anvendt til at måle det specifikke antistof mod Hansaiba i patientens serum, og titeren var ≥1: 64. Det blev rapporteret, at den positive rate var 88%, og kontrolgruppen var kun 3%. I det tidlige stadie af sygdommen og 4 til 6 uger steg serumtitrene mere end 4 gange, hvilket også er meningsfuldt for diagnosen. Denne test er en enkel, hurtig, følsom og specifik metode til diagnose og behandling af denne sygdom.

(3) Enzymbundet immunosorbentassay: påvisning af anti-Hansaiba T-body IgM antistof, følsom, specifik og klinisk diagnostisk værdi. ELISA ~ IgG-antistoffer er mindre følsomme og kan ikke bruges som laboratoriediagnostiske kriterier.

Ovenstående IFA- og ELISA-IgM-antistoffer blev anvendt som serologiske diagnostiske kriterier for ridsning af katte, og de to var sjældent forskellige i serotype og krydsreagerede med det fem-dages varmebarton. Hvis typen skal klassificeres, bør den dyrkes for yderligere afklaring.

4. Molekylær biologisk detektion: I de senere år blev PCR, indlejret PCR eller PCR in situ hybridiseringsteknologi brugt til at detektere DNA fra Hansaiba DNA fra lymfeknude biopsiprøver og pus med en positiv hastighed på 96%. Imidlertid kræver denne metode med høj specificitet og følsomhed høje eksperimentelle betingelser og er vanskelig at bruge som en rutinemæssig klinisk undersøgelse. PCR-påvisning af Hansai og R. chinensis-DNA, et par specifikke primere for CAT1 og CAT2, nukleotidsekvensen (5 '→ 3') er GATTCAATTGGTTTGAA (G og A) GAGGCT og TCACAATCACCAGG (A og G) CGTATTC, et 414 bp fragmentprodukt, kan amplificeres.

5. Histopatologisk undersøgelse: For biopsivæv til Warthin-Starry og Brown-Hopps vævfarvning eller vævselektronmikroskopi er det nyttigt til diagnose. Vægfarvning skelner imidlertid ikke mellem forskellige bakterietyper eller andre patogener i stafettpinden.

Tidlig elektronmikroskopi viste, at der var pleomorfe gramnegative patogener i karvæggen og makrofager, som var arrangeret i et enkelt lille legeme eller i en kæde eller klynget, hvilket antyder, at patogenet har affinitets vaskulære endotelceller. Det er rapporteret, at dette patogen kan findes i røde blodlegemer hos katte, hvilket antyder, at det også har affinitet til røde blodlegemer. Gennem patientens lymfeknude-biopsi vises et stellat-nekrotiserende granulom i det paracortiske område og mellem folliklerne i læsionens lymfeknuder. Senere blev en multi-fokal lille abscess dannet og derefter smeltet sammen til en større abscess ved suppuration Epithelioidceller blev set ved kanten af ​​abscessen og lejlighedsvis multinucleated gigantiske celler. Lymfeknuden fortykes. Efter flere uger til flere måneder spredes fibroblaster i lymfeknuderne og danner gradvis ar. Patogener kan påvises ved anvendelse af Warthin-Starry sølvfarvningsmetode i syge væv inden for 1 til 4 uger.

Differentialdiagnose

Sygdommen skal differentieres fra lymfom, tuberkulose, kaninfeber, seksuelt overført lymfogranulom og AIDS.

1. Blodrutine: det samlede antal hvide blodlegemer faldt i det tidlige stadium af sygdommen, lymfeknuderne blev mildt forhøjede, neutrofilerne steg, og erytrocytsedimentationshastigheden accelererede.

2. Patogenkultur og isolering: Hanseba-kroppen kan isoleres og dyrkes fra patientens blod, lymfeknude pus og primære hudlæsioner, og diagnosen er positiv. De fleste af patogenerne er imidlertid cellevægsmangel, og kulturbetingelserne er relativt høje. Kun i blod- eller chokolademediet kan de dyrkes i 6 uger i en 35 ° C kuldioxidinkubator og derefter synlige ved Warthin-Starry sølvfarvningsmetode. Gram-negativ baciller. Derfor kan den ikke bruges som en tidlig diagnosemetode og er begrænset til klinisk anvendelse.

3. Immunologisk undersøgelse

(1) Hudprøve: Antigenet, der ridser katten, er endnu ikke kommercialiseret, så det er mere værdifuldt at bruge antigenet fra lymfeknude-punkteringsvæske til sterilisering. Hudprøvemetode: Tag 0,1 ml underarm og intradermal injektion af underarmen. I 48 timer er indurationen med diameter ≥5mm positiv, omgivet af 30 ~ 40 mm ødemskyl, rødmen findes generelt i 48 timer, og indurationen kan vare i 5-6 dage eller 4 uger. . Hudtesten er en forsinket type allergisk reaktion, som er mere følsom og specifik, og dens falske positive er omkring 5%. Diagnosen af ​​ridser af katte kan udelukkes ved at gentage 2 gange med 4 ugers intervaller. Den positive hudtest efter infektion kan opretholdes i mere end 10 år.

(2) Indirekte immunofluorescerende antistofprøve (IFA): Det serotoninmærkede antigen blev anvendt til at måle det specifikke antistof mod Hansaiba i patientens serum, og titeren var ≥1: 64. Det blev rapporteret, at den positive rate var 88%, og kontrolgruppen var kun 3%. I det tidlige stadie af sygdommen og 4 til 6 uger steg serumtitrene mere end 4 gange, hvilket også er meningsfuldt for diagnosen. Denne test er en enkel, hurtig, følsom og specifik metode til diagnose og behandling af denne sygdom.

(3) Enzymbundet immunosorbentassay: påvisning af anti-Hansaiba T-body IgM antistof, følsom, specifik og klinisk diagnostisk værdi. ELISA ~ IgG-antistoffer er mindre følsomme og kan ikke bruges som laboratoriediagnostiske kriterier.

Ovenstående IFA- og ELISA-IgM-antistoffer blev anvendt som serologiske diagnostiske kriterier for ridsning af katte, og de to var sjældent forskellige i serotype og krydsreagerede med det fem-dages varmebarton. Hvis typen skal klassificeres, bør den dyrkes for yderligere afklaring.

4. Molekylær biologisk detektion: I de senere år blev PCR, indlejret PCR eller PCR in situ hybridiseringsteknologi brugt til at detektere DNA fra Hansaiba DNA fra lymfeknude biopsiprøver og pus med en positiv hastighed på 96%. Imidlertid kræver denne metode med høj specificitet og følsomhed høje eksperimentelle betingelser og er vanskelig at bruge som en rutinemæssig klinisk undersøgelse. PCR-påvisning af Hansai og R. chinensis-DNA, et par specifikke primere for CAT1 og CAT2, nukleotidsekvensen (5 '→ 3') er GATTCAATTGGTTTGAA (G og A) GAGGCT og TCACAATCACCAGG (A og G) CGTATTC, et 414 bp fragmentprodukt, kan amplificeres.

5. Histopatologisk undersøgelse: For biopsivæv til Warthin-Starry og Brown-Hopps vævfarvning eller vævselektronmikroskopi er det nyttigt til diagnose. Vægfarvning skelner imidlertid ikke mellem forskellige bakterietyper eller andre patogener i stafettpinden.

6. Tidlig elektronmikroskopi af infektion viste, at der var pleomorfe gramnegative patogener i blodkarvæggen og makrofager, som var arrangeret i en enkelt lille krop eller i en kæde eller klynget, hvilket antyder, at patogenet har affinitet vaskulære endotelceller. Det er rapporteret, at dette patogen kan findes i røde blodlegemer hos katte, hvilket antyder, at det også har affinitet til røde blodlegemer. Gennem patientens lymfeknude-biopsi vises et stellat-nekrotiserende granulom i det paracortiske område og mellem folliklerne i læsionens lymfeknuder. Senere blev en multi-fokal lille abscess dannet og derefter smeltet sammen til en større abscess ved suppuration Epithelioidceller blev set ved kanten af ​​abscessen og lejlighedsvis multinucleated gigantiske celler. Lymfeknuden fortykes. Efter flere uger til flere måneder spredes fibroblaster i lymfeknuderne og danner gradvis ar. Patogener kan påvises ved anvendelse af Warthin-Starry sølvfarvningsmetode i syge væv inden for 1 til 4 uger.

Materialet på dette sted er beregnet til generel informativ brug og er ikke beregnet til at udgøre medicinsk rådgivning, sandsynlig diagnose eller anbefalede behandlinger.